甲狀腺癌發(fā)病率迅猛上升，到底為什么？

2017-11-17 來源：中國抗癌協(xié)會甲狀腺癌專委會標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：近年來，世界范圍內(nèi)甲狀腺癌的發(fā)病率都呈逐年遞增趨勢。在中國，浙江省等一些地區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率已成為女性惡性腫瘤首位，并且跨入常見惡性腫瘤的行列，但對于甲狀腺癌，你了解多少？

　　關(guān)于甲狀腺癌的三大誤區(qū)，今天都記清楚啦！

　　7月27日是世界頭頸癌日，在頭頸癌當(dāng)中，最值得關(guān)注的必然是發(fā)病率不斷上升的甲狀腺癌了。

　　近年來，世界范圍內(nèi)甲狀腺癌的發(fā)病率都呈逐年遞增趨勢。在中國，浙江省等一些地區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率已成為女性惡性腫瘤首位，并且跨入常見惡性腫瘤的行列，但對于甲狀腺癌，你了解多少？

　　甲狀腺癌暴發(fā)是診斷過度？補碘太多？還是…

　　甲狀腺癌發(fā)病率之所以快速增長，有觀點認(rèn)為新的影像學(xué)檢查技術(shù)廣泛應(yīng)用、檢查設(shè)備敏感性的提高、穿刺活檢技術(shù)的發(fā)展、手術(shù)方式的改變、病理組織學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)的變化以及醫(yī)療資源可及性的提高等因素是甲狀腺癌發(fā)病率增長的主要原因。但其實，這種由于過度檢查或分類標(biāo)準(zhǔn)改變導(dǎo)致的檢出率增高并非真正意義上的發(fā)病率增高。

　　于是就有了第二種觀點：檢出率不是唯一原因，但存在其他的真實“危險因素”，例如我們的環(huán)境、生活方式以及飲食習(xí)慣等。

　　目前，甲狀腺癌的致病因素尚不完全清楚，其中已經(jīng)明確的只有兩個——放射性輻射和遺傳因素。在切爾諾貝利核電站泄漏事件發(fā)生后，當(dāng)?shù)厝嗣竦募谞钕侔┗疾÷瘦^之前增長了近30倍，兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率也有增高；而長期臨床經(jīng)驗提示了家族性甲狀腺癌的可能，因為甲狀腺髓樣癌中超過50%都是因為RET基因突變造成的，其中大概15%是遺傳性的。

　　至于飲食對甲狀腺癌的影響，可能很多人會疑問碘鹽與甲狀腺癌增多是否有關(guān)系，只能說，目前還沒有任何證據(jù)表明補碘過度會增加甲狀腺癌的概率。

　　得了甲狀腺結(jié)節(jié)，就一定是癌嗎？

　　說到甲狀腺癌，很多人都會提起甲狀腺結(jié)節(jié)。因為相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，臨床上正常人群觸診及B超檢出甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率分別為3-7%和20-76%，雖然其中僅5%-15%為甲狀腺癌，且絕大多數(shù)是早期的，但仍有許多人擔(dān)心甲狀腺結(jié)節(jié)會演變成甲狀腺癌。

　　今年6月，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科團隊在NatureCommunication雜志上公布了相關(guān)研究的最新成果：甲狀腺腺瘤樣結(jié)節(jié)與甲狀腺乳頭狀癌在遺傳進化上完全不相關(guān)，甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺直接發(fā)展而來，良性甲狀腺結(jié)節(jié)幾乎沒有癌變的可能性。

　　因此患者在確診良性結(jié)節(jié)之后，不要過分擔(dān)心其演變成甲狀腺癌，只要適度隨訪觀察即可。即便診斷為甲狀腺癌，也不必過度恐慌，因為甲狀腺癌是所有癌癥中存活率和治愈率最高的癌癥，目前在美國治愈率超過90%，在國內(nèi)也接近85%，如果是年輕人發(fā)病，且發(fā)現(xiàn)得早的話，治愈率幾乎是100%。

　　甲狀腺癌切太多，過度治療了？

　　去年8月，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了一組癌癥登記數(shù)據(jù)，國際癌癥研究所（IARC）的研究者通過評估12個高收入國家的47萬名女性和9萬名男性患者后發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)女性都接受了不必要的外科切除和抗癌治療。

　　對于這一問題，爭議較多的就是甲狀腺乳頭狀微小癌，世界衛(wèi)生組織將病灶最大徑≤1cm的甲狀腺癌定義為甲狀腺微小癌。它有兩種可能性，一是作為惡性腫瘤發(fā)展的過程，從小開始逐漸長大，并且會轉(zhuǎn)移，會侵犯周圍的神經(jīng)、肌肉、氣管和食道，這些患者必須早診早治，對他們而言不存在過度診斷和過度治療；二是甲狀腺微小癌僅為一個懶惰的癌癥，始終以≤1cm的大小伴隨終身，直到患者死亡也不發(fā)病。

　　但至今仍沒有任何方法能夠證實甲狀腺乳頭狀微小癌到底是懶惰的癌癥還是兇險分子，只知道微小癌經(jīng)過正規(guī)治療后，死亡率低且愈后好。因此，甲狀腺微小癌不經(jīng)過處理會如何？現(xiàn)在缺乏循證依據(jù)，希望盡快有相關(guān)研究結(jié)果可以指導(dǎo)臨床工作。

　　因此，我們應(yīng)當(dāng)理性對待甲狀腺癌，既要重視它、又要無視它，相信通過科學(xué)、規(guī)范、早期及時的診治，完全有希望獲得臨床治愈。

　　防癌小貼士

　　避免接觸放射線的照射；

　　對于沿海地區(qū)的居民，不要過多攝入高碘食物及刻意補碘；

　　避免與已知致癌物質(zhì)接觸；

　　定期進行體格檢查，尤其是有癌癥家族史的患者；

　　定期隨訪或及時治療甲狀腺結(jié)節(jié)；

　　加強體育鍛煉以及注意生活節(jié)律和健康的生活習(xí)慣等均有助于遠離疾病。

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