人類的甲狀腺形似蝴蝶，猶如盾甲，故以此命名。甲狀腺控制使用能量的速度、制造蛋白質、調節(jié)身體對其他荷爾蒙的敏感性。

　　1、Neurology:甲狀腺功能也與老年癡呆癥有關？

　　近日，神經(jīng)病學領域權威雜志《neurology》上發(fā)表研究文章旨在評估甲狀腺功能與老年癡呆癥、認知功能和亞臨床腦血管病變的關系。

　　該研究以鹿特丹研究（始于1997年）為基礎，是一個前瞻性并以人群為基礎的隊列研究。研究者采用調整了年齡、性別、心血管疾病的危險因素與受教育程度的Cox模型評估促甲狀腺激素（TSH）以及游離甲狀腺素與癡呆的關聯(lián)。甲狀腺功能與認知測試分數(shù)和亞臨床腦血管疾?。ò踪|病變、中風和微出血）的關系通過線性或logistic回歸分析進行評估。此外，研究者對性別進行了分層分析，以及對正常的甲狀腺功能進行限定分析。

　　研究者共納入了9446名參與者，平均年齡為65歲。在隨訪期間（平均8年），601名參與者出現(xiàn)了老年癡呆癥。在偏高和正常的甲狀腺功能范圍內，TSH水平越高與越低的癡呆風險相關（分別的風險比為0.90，95%可信區(qū)間為0.83–0.98；風險比為0.76，95%可信區(qū)間為0.64–0.91），并且這種相關性獨立于心血管危險因素；此外，具有較高的游離甲狀腺素的個體發(fā)生老年癡呆癥的風險較高（風險比為1.04，95%可信區(qū)間為1.01–1.07）；TSH升高的老年婦女10年內發(fā)生老年癡呆癥的絕對風險從15%降低到10%，并且較高的TSH水平與更好的全球認知評分相關（P=0.021）。另外，通過核磁共振發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能與亞臨床血管性腦疾病不存在相關性。

　　由此可見，升高或正常偏高的甲狀腺功能與老年癡呆癥的風險增加有關，而甲狀腺功能與腦血管病不存在相關性，這表明甲狀腺激素通過非血管途徑可能導致老年癡呆癥。

　　2、JCEM：亞臨床甲狀腺功能亢進癥增加癡呆風險

　　根據(jù)最近公布的調查結果顯示，亞臨床甲狀腺功能亢進癥的成年人，患癡呆癥的風險增加；且患者的簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評分也會隨著時間的推移而迅速下降。

　　來自瑞士伯爾尼大學醫(yī)院的NicolasRodondi博士和同事對來自11項前瞻性隊列研究、涉及16,805名參與者、中位隨訪時間44.4個月的數(shù)據(jù)進行了分析研究，探究癡呆和認知能力下降風險與亞臨床甲狀腺機能異常之間的關系。

　　研究者稱：我們的系統(tǒng)評價和薈萃分析表明，與老年癡呆癥風險增高的因素是亞臨床甲狀腺功能亢進癥，而不是亞臨床甲狀腺功能減退癥。

　　3、JCEM：hCG+甲狀腺功能，能否預測子癇前期風險？

　　在懷孕期間，對甲狀腺激素的需求有所增加。妊娠時產(chǎn)生的人絨毛膜促性腺激素（HCG）是甲狀腺功能的重要生理刺激。已有研究表明，母親T4濃度位于正常高限時，子癇前期風險也會變高。

　　這項以人群為基礎的前瞻性隊列研究，檢測了5146名孕婦的TSH、FT4、hCG或TPO-抗體水平。

　　結果顯示，高hCG+高甲狀腺功能孕婦，與正常甲狀腺功能的孕婦相比，子癇前期風險并沒有變得更高；但是低hCG+高甲狀腺功能孕婦，與正常甲狀腺功能的孕婦相比，子癇前期風險高出3.4-11.1倍。這些風險估計在高BMI女性中被放大。低HCG+TSH抑制(<0.10mU/L)的孕婦，子癇前期風險高出3.2-8.9倍。hCG與子癇前期無關；TPO抗體陽性的女性排除后，結果仍然相同。

　　這項研究表明，與高hCG+高甲狀腺功能孕婦相比，低hCG+高甲狀腺功能孕婦有更高的子癇前期風險。因此，檢測hCG可以幫助區(qū)分當下的稿甲狀腺功能是生理上的還是病理上的，根據(jù)不同hCG濃度，還能判斷孕婦子癇前期風險。

　　4、Circulation：甲狀腺功能正常，游離甲狀腺素偏高也會增加心源性猝死風險

　　甲狀腺功能與心血管疾病之間的關系已經(jīng)眾所周知，然而到目前為止還沒有研究評估甲狀腺功能是否是心源性猝死（SCD）的危險因素。因此，在一項基于人群的前瞻性隊列研究中，研究人員探討了甲狀腺功能與SCD的關聯(lián)。

　　該研究的參與者來自鹿特丹研究，年齡≥45歲，研究人員測量了這些患者的促甲狀腺激素或游離甲狀腺素（FT4），并對其進行了臨床隨訪。研究人員通過使用年齡和性別調整的Cox比例風險模型，評估了所有參與者促甲狀腺激素和FT4與SCD之間的聯(lián)系，同時也對甲狀腺功能正常參與者（定義為：促甲狀腺激素為0.4-4.0mIU/L）進行了分析。額外的調整包括心血管危險因素，特別是高血壓，血膽固醇，和吸煙。研究人員按年齡和性別對患者進行分層，通過排除異常FT4值的參與者（參考范圍0.85-1.95ng/dL），只包括了已經(jīng)確定SCD的參與者，研究人員進行了靈敏度分析作為結果。在一個競爭風險模型中，研究人員同時也將其他原因引起的死亡考慮在內，計算了絕對風險。

　　該研究共包括10318名參與者，共有261例SCD事件（平均隨訪9.1年）。即使在甲狀腺功能的正常范圍內，更高水平的FT4也會增加SCD風險（FT4每增加1ng/dL風險比為2.28，95％置信區(qū)間，1.31-3.97）。通過年齡，性別分層后，敏感性分析并沒有顯著改變風險評估。隨著FT4水平的增加，甲狀腺功能正常的參與者SCD的絕對10年風險從1％增加至4％。

　　即使在甲狀腺功能正常的參與者中，更高水平的FT4也與SCD風險增加有關。

　　5、JThrombHaemost：甲狀腺功能和VTE復發(fā)風險間研究

　　在瑞士進行的一項前瞻性隊列研究的結果顯示，亞臨床甲狀腺功能亢進癥的老年患者，出現(xiàn)復發(fā)性靜脈血栓栓塞（VTE）的風險較低。雖然甲狀腺功能減退與VTE復發(fā)有關，但是沒有達到統(tǒng)計學意義，不能說明血栓標志物的差異。

　　老年患者常有VTE和亞臨床甲狀腺功能減退。雖然亞臨床甲狀腺功能障礙可能會增加血栓栓塞的風險，但在這方面缺乏前瞻性的數(shù)據(jù)。

　　為此瑞士伯爾尼大學的NicolasRodondi博士和同事進行了一項研究，定義亞臨床甲減為升高的促甲狀腺激素（TSH）水平(4.5-19.99mIUL-1)，定義亞臨床甲亢為TSH小于0.45mIUL-1，兩種情況的游離甲狀腺素水平正常。急性靜脈血栓栓塞發(fā)生1年后，研究人員測量了甲狀腺激素與血栓標志物。以采血后1年隨訪期間的VTE復發(fā)和整體死亡率作為主要終點。平均隨訪20.8&plusmn;9.1個月。

　　6、AACE2016：左旋甲狀腺素治療甲狀腺功能減退癥或可改為每周一次用藥

　　左旋甲狀腺素從從每日一次切換到每周一次（劑量為每日劑量的7倍量）可有效治療女性的甲狀腺功能減退癥，實現(xiàn)甲狀腺功能。

　　古爾加翁公園醫(yī)院的SatishC.Wasoori博士和同事對40名25-55歲長期甲狀腺功能減退（至少5年）的女性進行了研究，這些患者目前服用每日劑量的左旋甲狀腺素，評估切換到每周一次（劑量為每日劑量的7倍量）對甲狀腺功能減退癥的療效。

　　數(shù)據(jù)顯示，1組患者的空腹TSH水平?jīng)]有發(fā)生顯著變化，一切保持正常。此外，在0天、84天和168天時的空腹總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、天門冬氨酸轉氨酶、堿性磷酸酶或丙氨酸轉移酶也沒有顯著差異。

　　2組空腹TSH水平顯著變化（0天，16.44μIU/L；84天，4.98μIU/L；168天，4.05μIU/L），三碘甲狀腺原氨酸（0天，82.79ng/dL；84天，97ng/dL；168天，100.25ng/dL）和甲狀腺素（0天，8.05μIU/L；84天，8.92μIU/L；168天，9.03μIU/L）也變化明顯。

　　第68天，16名患者的甲狀腺功能恢復正常；第168天，18名患者達到甲狀腺機能正常。代謝性疾病，如2型糖尿病、高血壓和肥胖癥可能是未能達到正常的原因。

　　“我們的研究結果表明，每周一次的左旋甲狀腺素替代治療甲狀腺功能減退癥是安全有效的，“Wasoori說，“在我們的研究中，青年和中年女性患者的耐受性很好，沒有急診治療或甲狀腺功能亢進癥的癥狀。它可以成為年輕和中年女性甲狀腺功能減退癥的一線療法。不過在未來還需要進一步的研究，包括大量的患者和更廣泛的年齡組，以進一步驗證該方法的有效性和安全性。”

　　7、ENDO2016：甲狀腺功能減退可能增加糖尿病風險

　　這項基于人群的前瞻性隊列研究，Chaker和同事對8452名≥45歲的成年人進行了一樣研究，參與者平均年齡65歲，研究人員獲取了甲功和血糖等數(shù)據(jù)，平均隨訪7.9年。

　　隨訪期間有1100名參與者發(fā)展為前驅糖尿病，798名發(fā)展為糖尿病。校正基線年齡、性別、HDL膽固醇、血壓和血糖等因素后，更高的促甲狀腺激素（TSH）與更高的糖尿病風險相關(HR=1.13;95%CI,1.08-1.18,perlogTSH)，更高的游離甲狀腺素水平與更低的糖尿病風險相關(HR=0.96,CI,0.93-0.99,perpmol/L)。就算在正常范圍內，這種聯(lián)系也存在(TSH,HR=1.24;95%CI,1.06-1.45;游離T4,HR=0.96;95%CI,0.93-0.99,perpmol/L)。正常范圍內甲功最高值組與最低值組相比，前驅糖尿病進展為糖尿病的風險為1.4倍(P=.002)。

　　Chaker說：“我們的結果表明，甲狀腺激素在2型糖尿病的病理發(fā)展機制中有一定作用。不過我們還需要進一步了解和認識甲狀腺激素與糖尿病的關系。”