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您得了甲狀腺相關(guān)眼病嗎?

2017-11-13 來(lái)源:上海九院甲狀腺相關(guān)眼病中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺相關(guān)眼病是一類自身免疫系統(tǒng)失調(diào)引起的慢性、多系統(tǒng)損害的疾病。以水腫、眼球突出、復(fù)視為主要臨床表現(xiàn),又稱為Graves’眼病。是成年人最常見的眼眶病,也是引起單眼或雙眼突出的常見原因。

   有一個(gè)問(wèn)題經(jīng)常困擾著甲狀腺功能異常的患者:我得了甲狀腺疾病后,為什么我的眼睛會(huì)變得比原來(lái)突出了呢;我的甲狀腺功能已經(jīng)控制正常了,但是我的眼睛突出并沒有改善,甚至進(jìn)一步加重了呢?眼科醫(yī)生會(huì)給您答案:因?yàn)槟昧思谞钕傧嚓P(guān)眼病。

  一、什么是甲狀腺相關(guān)眼病?
 
  甲狀腺相關(guān)眼病是一類自身免疫系統(tǒng)失調(diào)引起的慢性、多系統(tǒng)損害的疾病。以水腫、眼球突出、復(fù)視為主要臨床表現(xiàn),又稱為Graves’眼病。是成年人最常見的眼眶病,也是引起單眼或雙眼突出的常見原因。
 
  人體的免疫系統(tǒng)在正常情況下可以正確辨識(shí)自體組織和有害物質(zhì)。自身免疫性疾病以異常的免疫系統(tǒng)功能為特征,通過(guò)產(chǎn)生抗體來(lái)攻擊人體自身組織而致病。甲狀腺相關(guān)眼病就是這樣一類疾病,它產(chǎn)生的抗體會(huì)影響甲狀腺和眼周的組織和肌肉,從而導(dǎo)致甲狀腺功能異常,以及各種各樣的眼部和視力問(wèn)題。
 
  甲狀腺相關(guān)眼病可伴有不同程度的甲狀腺癥狀,包括甲亢、甲減,也可能甲狀腺功能正常。
 
  二、甲狀腺相關(guān)眼病如何影響眼睛?
 
  甲狀腺相關(guān)眼病能通過(guò)很多種方式影響患者的眼睛。癥狀因人而異,一些常見眼部問(wèn)題的突發(fā)和加重都可能與此相關(guān):
 
  1.眼球突出。過(guò)量甲狀腺激素的分泌會(huì)引起眼球后面和周圍的肌肉水腫,導(dǎo)致眼球向外突出。眼球突出是甲狀腺相關(guān)眼病的一個(gè)典型癥狀,它導(dǎo)致患者看起來(lái)像一直在瞪眼。
 
  2.眼瞼退縮。眼瞼腫脹和眼球突出的共同作用可導(dǎo)致上、下眼瞼退縮,暴露出眼球上方和下面的白色鞏膜??砂橛邢虏€倒睫。
 
  3.干眼。由于眼球突出和眼瞼退縮,患者的眼睛更容易暴露在風(fēng)、塵等環(huán)境中,變得非常干澀。常伴有眼部刺激和不適、眼部炎癥、溢淚、畏光、視物模糊及角膜潰瘍等。嚴(yán)重干眼會(huì)導(dǎo)致視力下降
 
  4.暴露性角膜炎。眼球突出和眼瞼退縮、滯后,可引起瞼裂閉合困難,導(dǎo)致暴露性角膜炎、角膜潰瘍,角膜的點(diǎn)狀病變?cè)诖蠖鄶?shù)甲狀腺相關(guān)眼病患者中均可見。嚴(yán)重的患者發(fā)展為角膜潰瘍和穿孔。嚴(yán)重危害患者的視力。
 
  5.復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)受限。肌肉腫脹和纖維化會(huì)導(dǎo)致復(fù)視,復(fù)視可發(fā)生在各個(gè)方位,或某個(gè)特定的方位。
 
  6.壓迫性視神經(jīng)病變。多條眼外肌肥大、眼眶結(jié)締組織體積增加,導(dǎo)致眶尖部填塞,導(dǎo)致壓力增大的結(jié)果?;颊咭话阋暳徛陆?,并且經(jīng)常主訴出現(xiàn)眼球后有壓力和持續(xù)脹痛的感覺。最終導(dǎo)致視力下降,甚至失明。
 
  7.眼部軟組織受累。眼瞼水腫、淚腺腫大及眼眶軟組織腫脹,會(huì)導(dǎo)致眼周脂肪組織向前凸出,出現(xiàn)上眼瞼的脂肪膨隆和眼袋,這會(huì)使患者看起來(lái)超過(guò)實(shí)際年齡,影響外貌。
 
  8.眼壓升高和繼發(fā)性青光眼。
 
  三、如何治療甲狀腺相關(guān)眼病帶來(lái)的眼部不適和視力問(wèn)題?
 
  眼科醫(yī)生將對(duì)患者的眼部情況進(jìn)行精確檢查和測(cè)量,例如視功能、眼球突出度、眼瞼退縮情況、眼部影像學(xué)檢查等。如果測(cè)量數(shù)值持續(xù)升高或者眼部癥狀日益加重,那么患者就必須接受治療。如果眼部癥狀影響了患者的容貌,也可以選擇相應(yīng)的手術(shù)治療,恢復(fù)眼部美觀。
 
  治療包括非手術(shù)方式和手術(shù)方式,眼科醫(yī)生將結(jié)合這兩種方式來(lái)治療患者的眼部癥狀。
 
  甲狀腺相關(guān)眼病的非手術(shù)治療
 
  非手術(shù)治療主要針對(duì)患者甲狀腺功能維持正常3-6個(gè)月以上,眼部表現(xiàn)較輕,眼球突出度正常或雙眼眼球突出度相差小于2mm,這類患者通常對(duì)癥治療,根據(jù)其不同的眼部表現(xiàn)進(jìn)行不同的治療:應(yīng)用人工淚液或者潤(rùn)滑劑緩解干眼癥狀;局部使用抗炎制劑(激素、非甾體抗炎藥物等)控制眼部肌肉水腫和炎癥;佩戴太陽(yáng)眼鏡緩解畏光;佩戴三棱鏡減輕復(fù)視現(xiàn)象;睡眠時(shí)墊高頭部減輕水腫等。
 
  2.甲狀腺相關(guān)眼病的手術(shù)治療
 
  手術(shù)治療的主要目的是維持視神經(jīng)的功能,以及保護(hù)角膜不暴露,然而隨著生活水平的提高,患者對(duì)于外觀的要求也在提高,恢復(fù)眼部美觀現(xiàn)也成為手術(shù)治療的主要目的之一。激素類藥物和放射治療在甲狀腺相關(guān)眼病急性期時(shí)對(duì)改善軟組織炎癥以及控制疾病的發(fā)展是有效的,但對(duì)于疾病發(fā)展晚期出現(xiàn)的眼外肌和提上瞼肌纖維化病變所引起的視神經(jīng)病變、斜視、眼瞼退縮及角膜暴露等沒有很好的療效,必須通過(guò)手術(shù)治療。
 
  甲狀腺相關(guān)眼病的患者通常需要一種以上的手術(shù)治療。制定手術(shù)方案以及手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇都與患者的預(yù)后有非常密切的關(guān)系。需要根據(jù)每個(gè)患者不同的情況,制定個(gè)性化的手術(shù)方案。手術(shù)方案一般分為三步:1.首先做眼眶減壓以解除視神經(jīng)受壓癥狀;2.其次是斜視矯正術(shù),復(fù)位眼球和眼外肌,以矯正眼球運(yùn)動(dòng)和減輕復(fù)視;3.眼瞼手術(shù),復(fù)位眼瞼肌肉、改善眼瞼的位置異常,以矯正眼瞼退縮,緩解干眼和改善外觀。目前,甲狀腺疾病引起的眼部問(wèn)題均可以得到良好的治療。
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