甲減在內(nèi)分泌科比較常見，想必你對這個病也不陌生。那么，下面這10個問題，自測下會答幾道，能否及格吧。
1.為什么甲減患者皮膚變黃？
因?yàn)榛颊邿o法將體內(nèi)的胡蘿卜素轉(zhuǎn)換成別的物質(zhì)，皮膚呈現(xiàn)出的姜黃色就是皮下積累的胡蘿卜素的顏色。
有些還并發(fā)貧血，皮膚不紅潤，會使得這種黃色更加明顯。待體內(nèi)的甲狀腺激素得到補(bǔ)充之后，這種黃色就會變淡，部分癥狀較輕的患者可以完全恢復(fù)。
2．甲減會發(fā)生哪些急癥？
甲減主要的急癥包括心包壓塞跟黏液水腫性昏迷，都跟甲減的特征性癥狀—水腫有關(guān)。
水腫液在心包積聚過多，則會擠壓心臟，影響泵血的功能，導(dǎo)致心衰。
重度的甲減患者還會發(fā)生黏液水腫性昏迷，這是由于身體長期缺乏甲狀腺激素而引起的內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，患者昏迷后會出現(xiàn)四肢冰冷，血壓/脈搏下降等休克癥狀，還有可能并發(fā)心/腎功能衰竭等，如果不能及時救治，會危及生命。
除去口服
藥物，甲亢的一項(xiàng)很重要的療法就是「干掉」一些甲狀腺腺泡，通過減少總數(shù)來達(dá)到降低甲狀腺激素水平的作用。
手術(shù)切除和服用放射性同位素「碘131」制劑是最常用的方式。碘劑的給藥劑量是根據(jù)檢查結(jié)果估算出來的，如果劑量過小，容易使甲亢復(fù)發(fā)；劑量偏大一些，也有可能在治愈數(shù)年之后發(fā)展成為甲減，手術(shù)的患者同理。
但是甲減對身體帶來的危害，要遠(yuǎn)小于甲亢復(fù)發(fā)及其并發(fā)癥所帶來的風(fēng)險，并且治療也更簡便。所以這種看似「矯枉過正」的做法，其實(shí)是權(quán)衡了利弊之后的選擇，無需有太多的心理負(fù)擔(dān)。
4．缺碘就會患甲減么？
雖然碘是制造甲狀腺激素必不可少的原料，但是缺碘和甲減的發(fā)生之間并沒有必然的聯(lián)系，胎兒或者嬰幼兒時期缺乏碘元素會對身體造成較大的影響，成人飲食中缺乏碘，可能只會引起單純性甲狀腺腫。
而與此相反的是，進(jìn)食碘過量是成人患甲減的一個很重要的原因，尤其是本身有患甲狀腺疾病傾向的人。長期服用含碘的藥物，如治療心律失常的藥物胺碘酮，也有誘發(fā)甲減的可能性。
5．TSH升高就一定是患了甲減么？
TSH，即促甲狀腺激素。這種由垂體分泌的激素，可以刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素。
對于原發(fā)性甲減的患者，其垂體的功能是正常的，當(dāng)大腦發(fā)現(xiàn)身體缺乏甲狀腺激素的時候，會使垂體派出信使，即釋放TSH，「命令」甲狀腺「工廠」加強(qiáng)生產(chǎn)，由于甲狀腺本身故障，沒有出現(xiàn)T3、T4的產(chǎn)量恢復(fù)，反而信使TSH被源源不斷的派來，而出現(xiàn)TSH升高。所以原發(fā)性甲減患者的檢查結(jié)果通常是T3、T4降低，TSH升高。
但是對于中樞性甲減的患者來說，如果病變位置位于垂體或者下丘腦，TSH不僅不會升高，還有可能低于正常水平。
6．甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
如果有
怕冷、體重增加、
皮膚干燥發(fā)涼，
聲音嘶啞等低代謝水平的癥狀，加上血中TSH增高，F(xiàn)T4減低，可以診斷原發(fā)性甲減。
如果檢驗(yàn)結(jié)果是TSH降低或正常，TT3、FT4減低，則考慮中樞性甲減，需要進(jìn)行TRH興奮實(shí)驗(yàn)來證實(shí)。
7．什么是TRH興奮實(shí)驗(yàn)？
體內(nèi)控制甲狀腺功能的三級「機(jī)關(guān)」由上到下分別是下丘腦-垂體-甲狀腺，TRH的中文名稱是「促甲狀腺激素釋放激素」，顧名思義，這個激素就是「上級」下丘腦「敦促」「中層」垂體的工具。
TRH興奮實(shí)驗(yàn)即人為注射由下丘腦分泌的TRH來模擬這個過程，正常人或者原發(fā)性甲減患者體內(nèi)應(yīng)該能夠得到較強(qiáng)的反應(yīng)，表現(xiàn)為垂體分泌TSH的增高。如果甲減的病變位置在垂體，則TSH水平在注射前后沒有什么變化。如果注射TRH后，監(jiān)測到TSH增高延遲，則為下丘腦性甲減。
8．甲減的治療方案是什么？
同甲亢相比，甲減的治療方法要簡便很多，主要就是通過口服補(bǔ)充甲狀腺激素，如果是由其他疾病引起的甲減，還需要注意治療原發(fā)病。當(dāng)發(fā)生黏液水腫性昏迷時，需要急診治療，通常會靜脈注射甲狀腺激素，待患者清醒后轉(zhuǎn)為口服。
9．亞臨床甲減需要治療么？
亞臨床甲減的患者雖然自身感覺不到癥狀，但是由于亞臨床甲減會引起血脂的異常，增加發(fā)生動脈粥樣硬化的風(fēng)險。所以目前認(rèn)為，當(dāng)患者的血TSH水平高于10mU/L，或者伴有高膽固醇血癥時，也同樣需要服用左甲狀腺素片治療。
10．甲減可以治愈么?
一般來說，甲減是終身性疾病，大都需要一直服藥。但是甲減在癥狀緩解的時期是可以停止服藥的，只需要定期監(jiān)測甲狀腺功能。
左甲狀腺素片只是用來補(bǔ)足體內(nèi)需求的缺口，副作用較小，長期服用也不會成癮。有些一過性的甲減，隨著患病因素去除，可完全恢復(fù)正常。
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