警惕老年人甲狀腺機(jī)能減退

2017-11-08 來源：尤醫(yī)生聊甲狀腺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：老年性甲減最常見病因：自身免疫性甲狀腺疾病，甲狀腺手術(shù)、放射治療、藥物因素胺碘酮、鋰劑、干擾素-a等；碘攝入不足碘缺乏；過量誘發(fā)自身免疫性甲減，短暫性甲減，亞甲炎恢復(fù)期，中樞性甲減。

　　甲狀腺機(jī)能減退(甲減)是由多種原因引起的促甲狀腺激素合成分泌或生物效能不足所致的全身性低代謝綜合征。甲減的發(fā)病率隨這年齡遞增而增加。大多數(shù)研究提示,老年人群中臨床甲減患病率介于1%到10%，亞臨床甲減患病率介于1%到15%。

　　老年性甲減體征缺乏特異性，容易被歸咎為老年性或其它老年慢性病。比如一些甲減患者患病后會出現(xiàn)睡眠質(zhì)量變差、反應(yīng)淡漠、少動懶言、對生活不感興趣等類似抑郁癥的表現(xiàn);一些正值更年期的甲減女患者就會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、睡眠差、長色斑、發(fā)胖等類似更年期綜合征的現(xiàn)象；還有一些患者出現(xiàn)高血脂、高血壓癥狀，并且經(jīng)常感到疲勞乏力…..這些患者往往輾轉(zhuǎn)于精神科、心血管病科、中醫(yī)科就醫(yī)，卻得不到較好的效果。

　　后來或偶然體檢或被建議查甲狀腺功能才得以確診。中老年人尤其女性是甲減的好發(fā)人群，因?yàn)榕缘那榫w相對于男性可能更容易波動，對于壓力的化解可能比男性弱，這是女性易發(fā)甲狀腺疾病的可能因素。既往曾有甲狀腺功能損害，如做過甲狀腺手術(shù)、甲亢經(jīng)過碘-131治療、患有甲狀腺炎、亞甲炎等自身免疫系統(tǒng)疾病的患者更易患此病?；颊呋疾『罂赡艹霈F(xiàn)五花八門的癥狀，如怕冷、疲乏、焦慮、抑郁、思維遲鈍、肥胖浮腫、記憶力減退、皮膚干燥、骨質(zhì)疏松、面部色斑、高脂血癥等。因此中老年人，尤其是有甲狀腺病史者，出現(xiàn)上述癥狀時要及時到醫(yī)院檢查甲狀腺功能。血清甲狀腺功能指標(biāo)（血清總甲狀腺原氨酸TT3、血清總甲狀腺素TT4、血清游離甲狀腺原氨酸FT3、血清游離甲狀腺素FT4、促甲狀腺素TSH）。還要注意檢測甲狀腺自身抗體指標(biāo)。甲狀腺過氧化酶抗體TPOAb、甲狀腺球蛋白抗體TgAb升高是診斷自身免疫性甲狀腺炎、確定原發(fā)性甲減病因的重要指標(biāo)。

　　老年性甲減最常見病因：自身免疫性甲狀腺疾病，甲狀腺手術(shù)、放射治療、藥物因素胺碘酮、鋰劑、干擾素-a等；碘攝入不足碘缺乏；過量誘發(fā)自身免疫性甲減，短暫性甲減，亞甲炎恢復(fù)期，中樞性甲減。

　　老年性甲減一旦確診，一般建議終身服藥替代治療。治療目的一是為了緩解癥狀，二是避免疾病進(jìn)展發(fā)生黏液性水腫及心血管病。治療首選左旋甲狀腺素(優(yōu)甲樂或雷替斯)，從小劑量開始，根據(jù)血中TSH水平緩慢加量，一般從25mg/天開始，一個月左右逐漸加量。心血管病患者開始劑量要小，可以從12.5mg/天。服藥方法：每天一次，早上空腹服用，服藥后30分鐘以上方可進(jìn)食。服藥1~2周后可緩解癥狀。替代治療可維持血中TSH、FT4達(dá)正常水平，該藥物與人體內(nèi)的甲狀腺激素結(jié)構(gòu)一樣，沒有什么副作用。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病、高脂血癥、腦動脈硬化、老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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