32歲的小王,身體一直棒棒噠!平時能吃能喝、能玩能睡,長這么大還從來沒進過醫(yī)院。
這天早晨,小王被小便憋醒,想下床卻突然發(fā)現(xiàn)自己動不了,兩條腿一點都不聽使喚,就像不是長在自己身上的一樣。
這可把小王嚇壞了,昨天晚上還好好的,今天怎么突然就這么不明不白的癱瘓了?
第一次進急診室
小王被120急救車送到急診室,經(jīng)過一系列問診、體檢、抽血化驗,醫(yī)生告訴小王他得的是「低鉀血癥」,就是血里面的鉀離子水平太低。
通過輸液等補鉀治療之后,小王的雙腿總算又變成自己的了。
鉀,是身體內(nèi)一種很重要的元素。它可以維持正常的神經(jīng)活動和規(guī)律的心跳,并協(xié)助肌肉進行收縮。
因此,低鉀會導致肌肉無力、肢體癱瘓,還會影響心跳,嚴重的人會出現(xiàn)心臟驟停。
由低鉀血癥造成的癱瘓和中風導致的癱瘓不是一回事。如果能及時把鉀補回來,肢體無力和癱瘓可以完全好轉(zhuǎn)。
醫(yī)生說,正常人不會無緣無故低鉀,建議小王再去內(nèi)分泌科仔細檢查一下。
但小王感覺輸液之后,自己已經(jīng)完全好起來了,心想自己平時身強力壯的,又沒有什么其他不舒服的地方,就沒必要再進一步檢查了。再說,單位請假要扣工資,還是趕緊回去上班要緊。
第二次進急診室
幾個月后的一天早晨,小王再次因為雙腿癱瘓被送進急診室。這次還沒檢查,小王就對醫(yī)生說:「醫(yī)生,我這是低鉀血癥,之前發(fā)過。」
當然,問診、檢查還是必須的,果然還是血鉀低,補鉀后又恢復正常了。
這次發(fā)作終于引起了小王的重視,為什么自己會反復出現(xiàn)低血鉀呢?
小王聽取醫(yī)生的建議,去內(nèi)分泌科做了進一步的檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)罪魁禍首居然是「甲亢」?!
由甲亢導致的反復發(fā)作的低鉀血癥和肢體癱瘓,叫「甲亢周期性癱瘓」(又稱「甲亢周期性麻痹」,以下簡稱「周麻」)。
所謂周期性,就是指隔段時間就會發(fā)作一次。
甲亢為什么會導致低鉀?
在大家的印象里,甲亢不是應(yīng)該表現(xiàn)為怕熱多汗、消瘦易饑、心慌手抖、脖粗眼突嗎?
這些癥狀,小王一個都沒有。
原來,甲亢導致的麻痹癥狀可以先于其他甲亢癥狀出現(xiàn)。所以,小王得了甲亢,最先表現(xiàn)出來的癥狀是雙腿癱瘓,其他癥狀還沒表現(xiàn)出來。
甲亢周麻在亞洲男性中比較多見。主要表現(xiàn)就是下肢無力、癱瘓,個別嚴重的患者還可以有上肢癱瘓,甚至出現(xiàn)呼吸肌麻痹而導致呼吸困難。不過,發(fā)作時患者的神志一直是清醒的。
研究顯示,甲亢時甲狀腺激素分泌增多,會加速鉀從血液中轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)。雖然身體內(nèi)鉀的總量沒有改變,但血液中的鉀卻明顯減少了,就會造成低鉀血癥。
甲亢周麻可能一年發(fā)作數(shù)次,也可能一天就發(fā)作數(shù)次,發(fā)作前常常有一定的誘發(fā)因素,如勞累、劇烈運動、酗酒、大量攝入碳水化合物(如進食過飽、喝很多甜飲料等)、注射胰島素等。
甲亢周期性麻痹可防、可治
甲亢周麻發(fā)作的時候非??膳?,患者雖然頭腦是清醒的,卻沒法控制自己的雙腿,不明不白地就突然癱瘓了。
但周麻卻是可以治愈的。把甲亢治好了,麻痹也會隨之消失、不再發(fā)作。
不過,在甲亢還沒有被完全控制的這段時間內(nèi),怎么預防或減少周麻的發(fā)生呢?
1.避免誘發(fā)因素
前面提到,周麻的發(fā)生一般會有一定的誘發(fā)因素。如果能盡量避開這些誘因,就可以預防周麻發(fā)作。
包括:避免劇烈運動、過度勞累、大量出汗、大量飲酒、暴飲暴食、飲用大量甜飲料、輸注葡萄糖溶液(特別是在葡糖糖溶液中添加胰島素)。
2.使用普萘洛爾
普萘洛爾是一種β-受體阻滯劑,可以預防周麻發(fā)作。
此外,它還可以幫助控制甲亢癥狀,特別是心跳過快的癥狀,所以沒有周麻的甲亢患者也常常會用到此藥。
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