中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)公布的數(shù)據(jù)顯示:甲狀腺功能減退癥(甲減)患病率顯著增加,每10個(gè)人中便有1位甲減患者;全世界有近95%的甲減患者不知道自己已經(jīng)患病,且女性比男性顯著高發(fā)(6比1),中年女性是高發(fā)人群。
提起甲狀腺疾病,大家比較熟悉的是“甲亢”。“減”與“亢”在字面上相對(duì)應(yīng),“知名度”卻似乎小很多。
不可忽視甲減的殺傷力
甲狀腺分泌的甲狀腺激素有促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的作用,當(dāng)其分泌減少時(shí),會(huì)出現(xiàn)心率慢、怕冷等低代謝癥候群,甲狀腺多數(shù)呈彌漫性腫大或結(jié)節(jié)性腫大。但很多患者既無甲狀腺腫大,亦無臨床癥狀,易被歸為“亞健康”“壓力大”,使得甲減一再被誤診漏診,甚至長(zhǎng)達(dá)10年以上,當(dāng)發(fā)展到黏液性水腫階段,出現(xiàn)多器官合并癥之后才確診。
甲減未得到及時(shí)確診和治療,或治療不規(guī)范,雖不是“洪水猛獸”,卻如“溫水煮蛙”。它雖不影響成年人的生長(zhǎng)發(fā)育,但可以合并多器官損害,如甲減性心臟病、心包積液、高血壓、高血脂、冠心病、腎臟損害、腦損害、貧血等;它會(huì)殘忍地對(duì)胎兒和新生兒嬰幼兒“下毒手”,使其腦組織發(fā)育嚴(yán)重障礙,智力低下,智商下降10分以上,且影響生長(zhǎng)發(fā)育,身材矮小。
妊娠期不可忽視亞臨床甲減
亞臨床甲減是甲減的早期,臨床癥狀輕微,與臨床甲減是同一個(gè)疾病的兩個(gè)不同階段。每8~10人中便有1位患亞臨床甲減。
甲狀腺激素對(duì)于胎兒的腦發(fā)育至關(guān)重要,妊娠前半期(20周以前),胎兒大腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素主要是來源于母體。
如果妊娠期患甲減,即使是亞臨床甲減,甲狀腺損害很輕微,也會(huì)給胎兒大腦發(fā)育造成不可逆的負(fù)面影響,造成智力低下。因此,中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)呼吁“女性在懷孕前應(yīng)當(dāng)檢查甲狀腺功能”,發(fā)現(xiàn)甲減或亞臨床甲減時(shí),必須果斷給予藥物治療,使甲狀腺功能完全恢復(fù)正常后再懷孕;而且在妊娠期特別是妊娠前半期仍需再次檢查甲狀腺功能,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療,以保證新生兒健康。
甲減是終生性疾病,需要終生服藥,妊娠期更要堅(jiān)持服藥。甲減的治療主要是補(bǔ)充外源性甲狀腺素,外源性甲狀腺素同自身合成的一樣,沒有副作用。
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