經(jīng)常會遇到一些家長拿著甲狀腺化驗單來咨詢。下圖來自某位家長的化驗單，已經(jīng)得到該家長的授權

　　絕大多數(shù)人的甲狀腺功能都在正常范圍，但甲狀腺抗體卻明顯升高?？粗^正常范圍十幾倍甚至幾十倍的指標經(jīng)常心急如焚。

　　在被告知這種情況并不需要吃藥打針后，她們?nèi)匀徊环判?，不過其實很多時候她們是多慮了

　　甲狀腺抗體家族

　　在甲狀腺的化驗單上，我們經(jīng)常會看到抗體家族中的一個或者幾個

　　中文名稱英文名稱

　　甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb

　　甲狀腺球蛋白抗體TgAb

　　促甲狀腺素受體抗體RAb

　　甲狀腺抗體從何而來

　　入侵人體的外來物質(zhì)，如細菌、病毒等，被稱為「抗原」。

　　人體的免疫系統(tǒng)會奮起抵抗，產(chǎn)生一種武器消滅外敵，這種武器即為「抗體」。

　　但有時候，人體的免疫系統(tǒng)會誤將自家人當做敵人，制造出與正常的身體組織對抗的武器，這種抗體被稱為「自身抗體」。

　　通俗點解釋就是：綁匪（病毒細菌這些抗原）劫持了人質(zhì)（甲狀腺），警方（免疫系統(tǒng)）覺得這些綁匪一直跟人質(zhì)在一起會影響到社會（人體）安全。于是通知特種部隊（甲狀腺抗體）來攻擊綁匪（病毒細菌），特種部隊在攻擊的過程中會不小心傷害到甲狀腺。

　　翻臉不認人

　　抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）是最常檢測的甲狀腺抗體。

　　TGAb、TPOAb抗體升高往往提示自身免疫性甲狀腺疾病或橋本甲狀腺炎。

　　正常情況下人體是沒有或只存在非常少的甲狀腺抗體，充當護衛(wèi)軍的角色，保護甲狀腺不受損傷，如果這些抗體明顯增加，就有可能把甲狀腺當成「敵人」而進行攻擊破壞，出現(xiàn)自己人打自己人的悲劇。

　　當甲狀腺被破壞到一定程度后可能就會出現(xiàn)甲狀腺功能的異常，引起各種甲亢或甲減的癥狀。

　　當然這種攻擊破壞的程度和攻擊時間因人而異，所以即使存在升高的甲狀腺抗體也并不一定會馬上就出現(xiàn)甲狀腺功能的異常，有時候可以幾個月甚至幾年都不引起任何不適。

　　抗體家族聯(lián)手搞事

　　抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）就經(jīng)常聯(lián)手攻擊甲狀腺細胞，破壞它們分泌甲狀腺激素的能力，使身體發(fā)生甲減（甲狀腺功能減退癥）。

　　在各種類型的甲狀腺炎中，這兩個抗體都起到了推波助瀾的作用，特別是橋本甲狀腺炎。一般的橋本甲狀腺炎患者的化驗單經(jīng)常高出正常值數(shù)倍甚至數(shù)百倍！

　　此外，抗體也會影響女性懷孕、胎兒發(fā)育，增加流產(chǎn)風險。

　　同時促甲狀腺素受體抗體（TRAb）也會通過兩種方式來進行攻擊。一個是刺激甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素，引起甲亢（甲狀腺功能亢進癥）。另一個則抑制甲狀腺分泌甲狀腺素而造成甲減（這種情況現(xiàn)代醫(yī)學無法化驗）。所以甲亢或甲減的發(fā)生，

　　必須說明的是，抗體家族有時候會集體行動，盯上同一個患者，讓他的甲狀腺功能變幻莫測、難以穩(wěn)定，時而表現(xiàn)為甲亢，時而表現(xiàn)為甲減。與此同時，有些人的自身抗體雖然很高，但既沒有甲亢也沒有甲減。所以對于抗體高的最好按時復查甲狀腺功能。

　　如何對付內(nèi)亂

　　關于甲狀腺抗體有時的內(nèi)亂，破壞自己的行為，目前醫(yī)學界已經(jīng)找到了一些對付他們的辦法

　　1.抗甲狀腺藥物

　　第一類藥物是治療甲亢的抗甲狀腺藥物，包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。

　　這類藥物是對付促甲狀腺素受體抗體（TRAb）的效果比較好。能夠使得促甲狀腺素受體抗體（TRAb）變得失去活力，在化驗單上的數(shù)值越來越低，甲亢復發(fā)率明顯下降。

　　2.甲狀腺素制劑

　　第二類藥物是治療甲減的甲狀腺素制劑，如左甲狀腺素片。

　　這類藥物能夠較好的對付抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）。使檢測值也會逐漸下降。

　　3.硒

　　第三類藥物是含有微量元素硒的藥物，如硒酵母片。

　　這類藥物可以和左甲狀腺素聯(lián)手對付抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb），有時確實能奏效。

　　不過目前醫(yī)學界還沒有完全掌握第三類藥物的用法，還需要更多的科學研究去探索。

　　內(nèi)亂能夠完全被鎮(zhèn)壓嗎

　　1.甲狀腺功能正常

　　對于甲狀腺功能正常的人來說，對身體影響很小，即使抗體明顯升高也是不需要特殊藥物治療的，只要在醫(yī)師的指導下定期復查甲狀腺功能、B超就可以了。

　　復查頻率：剛開始可以間隔時間短一些，以后根據(jù)情況可適當延長復查時間。如果病情穩(wěn)定可以考慮一年復查一次，或出現(xiàn)明顯甲亢或甲減癥狀時隨時復查。

　　不過即使一直沒有異常情況出現(xiàn)，也不能掉以輕心，畢竟抗體明顯升高將來還是有可能出現(xiàn)甲狀腺的問題的，所以定期復查非常重要。

　　2.甲狀腺功能異常

　　如果甲狀腺功能出現(xiàn)異常并達到需要治療的程度，再由?？漆t(yī)師根據(jù)情況使用藥物治療。

　　3.備孕、孕期的女性

　　如果是準備近期懷孕的女性，即使甲狀腺功能在正常范圍內(nèi)，也還需要重點監(jiān)控促甲狀腺激素（TSH）這個指標。甲狀腺激素對于生育和胎兒的智力發(fā)育影響很大，從優(yōu)生的角度考慮，TSH最好在2.5mIU/L以內(nèi)。注意這個地方說的是，如果抗體過高的情況下，建議控制TSH值。另外需要說明一點的是，關于這個值爭論，目前醫(yī)學界并不是太統(tǒng)一。

　　因此，這個階段的女性，醫(yī)生會給予更積極的治療方案，指標的控制也更為嚴格。而且一旦懷孕，需要更加頻繁地復查甲狀腺功能，由?？漆t(yī)師根據(jù)情況考慮治療方案。

　　不過也沒有必要過于緊張，有生育要求的女性可以及時去內(nèi)分泌?？凭驮\，只要在醫(yī)師的指導下把相關指標控制在合適的范圍內(nèi)，對懷孕、生孩子影響是不大的。

　　如何休養(yǎng)生息

　　如果只是單純甲狀腺抗體升高，一般飲食和生活方面沒有太多的要求，保持健康的生活習慣就可以了，注意定期復查甲狀腺功能和甲狀腺B超，以便早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的甲狀腺異常。

　　如果已經(jīng)存在甲亢或甲減的情況，就需要在專科醫(yī)師的指導下正規(guī)治療并復查。

　　近幾年由于大家對體檢的重視和體檢項目的完善，越來越多的甲狀腺抗體升高被診斷出來。這一方面減少了疾病的漏診，但另一方面也增加了很多人的顧慮。

　　在女性中出現(xiàn)甲狀腺抗體升高的情況并不少見，所以不要過分緊張，這些一般都是良性病變，保持良好的心態(tài)，注意定期復查。