身邊患甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來(lái)越多，隨著檢查器械技術(shù)的不斷提高，當(dāng)B超分辨率達(dá)到1mm，60-70%中國(guó)人都能檢查到甲狀腺結(jié)節(jié)。也就是說(shuō)3個(gè)中國(guó)人中就有2個(gè)有結(jié)節(jié)。這樣顯得甲狀腺結(jié)節(jié)都不像是病了。

　　我們經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)，誰(shuí)誰(shuí)去體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，還是多發(fā)的。誰(shuí)誰(shuí)平時(shí)好好的，單位體檢查出甲狀腺有結(jié)節(jié)，還要開(kāi)刀。是的，甲狀腺結(jié)節(jié)，就是這么不痛不癢，起病隱匿。越來(lái)越多的人患有甲狀腺結(jié)節(jié)，到底要不要緊呢？

　　甲狀腺結(jié)節(jié)中，85-95%是良性結(jié)節(jié)。在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中，90%以上又都是低度惡性的。

　　1、查甲狀腺，B超好還是CT、磁共振好？

　　甲狀腺的影像學(xué)檢查中，就是B超最準(zhǔn)。CT、磁共振（MRI）都比不上。除非要看周?chē)M織的詳細(xì)情況，可以再做磁共振。

　　2、甲狀腺B超結(jié)果怎么看？

　　B超看3點(diǎn)：按照權(quán)重依次為：邊界—鈣化—血流。

　　下面來(lái)說(shuō)說(shuō)報(bào)告上常見(jiàn)的幾種描述：

　　1）“邊界欠清”：

　　良性結(jié)節(jié)一般邊界清楚，惡性的因?yàn)橛袑?duì)周?chē)M織有侵襲。邊界可以不清晰。但是，炎性的病灶，不是惡性的，因?yàn)樗梢砸杂袧B出，邊界也是不清楚的。

　　2）“點(diǎn)狀強(qiáng)回聲”：

　　可見(jiàn)于兩種情況：一種是膠質(zhì)，這是良性的標(biāo)志。一種是鈣化，惡性一般都有鈣化，并且多為微小鈣化；但，有鈣化不一定都是惡性的。

　　3）“內(nèi)部血流紊亂”：

　　血流分為內(nèi)部血流、外部血流。惡性的多有內(nèi)部血流紊亂。

　?、龠吔绮磺?。

　　②微小鈣化。

　　③內(nèi)部血流紊亂。

　　以上這3點(diǎn)，如果一點(diǎn)沒(méi)有，不用當(dāng)心，良性可能性很大。有1-2點(diǎn)的，不放心就做個(gè)穿刺。3點(diǎn)都有，惡性可能性大。

　　鑒別良惡性結(jié)節(jié)，除了上面三點(diǎn)之外，還可以看：是否與周?chē)M織有粘連，有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，短期內(nèi)是否迅速增大，生長(zhǎng)方式（縱向生長(zhǎng)的惡性結(jié)節(jié)可能性偏大），結(jié)節(jié)大?。ńY(jié)節(jié)>50px的也建議手術(shù)）等等。

　　值得注意的是，B超檢查醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)以及機(jī)器的分辨率可能對(duì)B超結(jié)果的判斷產(chǎn)生很大的影響，而B(niǎo)超結(jié)果對(duì)判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)又是特別重要的參考，所以建議需要明確鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)的可以去大型醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)生做檢查。

　　3、良性結(jié)節(jié)怎么辦？

　　TSH高會(huì)使甲狀腺結(jié)節(jié)長(zhǎng)大，所以有結(jié)節(jié)的人要求TSH低，在0.5-1.0之間。

　　TSH與T3、T4有反饋關(guān)系，TSH高，可以促進(jìn)T3、T4水平升高；而T3、T4的升高，又會(huì)反饋使得TSH水平降低。

　　有結(jié)節(jié)的人應(yīng)該適當(dāng)降低TSH水平。有什么方法呢？首選食療。

　　哪些食物縮結(jié)節(jié)？

　　海產(chǎn)品。對(duì)，沒(méi)看錯(cuò)，是海產(chǎn)品。甲狀腺良性結(jié)節(jié)的人多吃海產(chǎn)品，而不是如一般人想象長(zhǎng)結(jié)節(jié)了不能吃海貨。TSH如果>2.5，則需要吃?xún)?yōu)甲樂(lè)來(lái)控制結(jié)節(jié)。

　　哪些食物會(huì)長(zhǎng)結(jié)節(jié)呢？

　　十字花科食物：卷心菜、白蘿卜等，因?yàn)榭梢允筎3、T4合成受阻，從而升高TSH，所以是長(zhǎng)結(jié)節(jié)的，少吃，但也不是禁忌，畢竟一天你也吃不了太多。

　　另外，值得注意的是，甲狀腺結(jié)節(jié)患者，只要TpoAb、TgAb、TRAb這些抗體是陰性，無(wú)需忌碘；若TpoAb、TgAb、TRAb陽(yáng)性，則要少吃海帶、紫菜類(lèi)高碘食物。

　　良性結(jié)節(jié)可以定期復(fù)查B超。由于每次B超探頭切面的不同，結(jié)果報(bào)告上描述的結(jié)節(jié)大小有幾毫米的偏差是正常的。盡管良性結(jié)節(jié)可以通過(guò)食療，但目前還沒(méi)有可以明顯縮小結(jié)節(jié)的措施。也沒(méi)必要苛求，良性結(jié)節(jié)只要不明顯增大，不痛不癢，不影響甲狀腺功能，根本無(wú)需太在意。

　　4、說(shuō)說(shuō)食物中的碘

　　如果把食鹽中的碘算1倍，那么，

　?、俸?、紫菜、海苔這一類(lèi)的海產(chǎn)品是1000倍；

　?、谪悮ゎ?lèi)、蟹類(lèi)是100倍；

　?、埕~(yú)、蝦、魷魚(yú)、烏賊是10倍；

　　④雞精是700倍。

　　5、甲狀腺癌：

　　甲狀腺惡性腫瘤，根據(jù)病理類(lèi)型分為乳頭狀癌、濾泡性癌、髓樣癌、未分化癌、淋巴瘤和轉(zhuǎn)移瘤。其中低度惡性的，包括乳頭狀癌、濾泡性癌，占到92%左右。三年存活率90%以上。這類(lèi)低度惡性的腫瘤組織可以攝取碘，即使有轉(zhuǎn)移，不管轉(zhuǎn)移到身體哪個(gè)部位，都可以用同位素（放射性碘）殺掉。

　　濾泡狀瘤和濾泡狀癌用細(xì)針穿刺方法是分辨不出來(lái)的，只有通過(guò)活檢才能觀察到是否突破包膜從而分辨。而且即使是濾泡狀瘤，什么時(shí)候會(huì)突破包膜也沒(méi)有辦法預(yù)測(cè)。所以，只要是濾泡性的，不管是瘤還是癌，都建議手術(shù)。