近年來,體檢人群中甲狀腺結節(jié)的檢出率高達40%!!且多數患者無明顯自覺癥狀。近年來高發(fā)的甲狀腺癌,以及越來越多的人患甲亢、甲減,結節(jié),讓這個默默無聞的腺體越來越受到社會大眾的關注。
甲狀腺是啥子玩意?
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,它位于頸前部,甲狀軟骨下方,氣管兩旁。甲狀腺,蝸居在脖子的正中,外形像一只蝴蝶,因為像盾甲一樣守護氣管,故名甲狀腺。它看上去美麗柔軟,卻是非常重要的內分泌腺體。
內分泌腺體,就是分泌激素的東東,甲狀腺就是大型的激素生產基地。不過這甲狀腺激素多一分甲亢,少一分甲減,火候得剛剛好。
結節(jié)到底是什么?
“結節(jié)”說白了,就像是繩子打了結以后不再柔順絲滑,甲狀腺結節(jié)就是甲狀腺表面或者內部一個個結構異常的團塊!
甲狀腺結節(jié)在人群中很常見,尤其是當B超機的改進,分辨率達到1mm,在隨機選擇的人群中,甲狀腺結節(jié)的檢出率高達70%,也就是說幾乎3個中國人中就有2個有結節(jié)。因此,正確對待甲狀腺結節(jié),尤其是良性顯得尤為重要。甲狀腺判斷,B超、CT、磁共振哪個更好?
對一些病人來講往往有個誤區(qū)就是覺得檢查是越貴的約準確,但在甲狀腺的影像學檢查中,判斷良惡性就是B超最準,更高值的CT、磁共振(MRI)都比不上,除非要看胸骨后的甲狀腺腫或者懷疑有周圍軟組織,包括氣管、食道以及血管的侵犯,可以再做CT或磁共振。但B超最大的缺點在于主觀性很強,不同的醫(yī)生對所看到的影像學變化會有自己不同的理解,特別是對早期結節(jié)和淋巴結轉移的判斷上,因此如對B超結果有懷疑的,最好在大醫(yī)院和有經驗的B超醫(yī)生進行復查。
甲狀腺解讀甲狀腺B超對結節(jié)的描述?
B超的描述主要看3點,按照權重依次為:鈣化—邊界—血流。
“鈣化”:B超的描述可以為強回聲,可見于兩種情況:一種是膠質的改變,往往在伴周圍無回聲區(qū),這是良性的標志,一種是實性區(qū)域內的鈣化,又分為細小鈣化和粗大鈣化,微小鈣化多為惡性細胞的鈣鹽沉積,如有典型的細小鈣化,其惡性的可能性幾近90%;粗大鈣化則一般為良性病變,但也有學者統(tǒng)計,在粗大鈣化的病人中也有近20%的惡性比例。
“邊界欠清”:良性結節(jié)一般邊界清楚,惡性的因為有對周圍組織有侵襲,邊界可以出現毛刺樣的改變,但有時炎性病灶,因為可以有滲出,邊界也可以比較模糊。
“血流豐富”:僅有血流豐富并不能診斷惡性的結節(jié),往往炎性結節(jié)也可以有,此種情況則需要密切的隨訪。
如何看待穿刺活檢的問題
雖然目前在是否對所有可疑結節(jié)都做穿刺活檢的問題上存在爭議,但不可否認的是術前能做到確診的手段就是甲狀腺結節(jié)細針穿刺細胞學。然而,由于甲狀腺的血供比較豐富,而且該部位無法有效壓迫,穿刺并不能像乳腺活檢那樣做到粗針穿刺,而是只能細針抽取,病理的診斷只能是細胞的診斷,與組織病理學診斷偏差大約為15%,基于符合率高低還取決于穿刺操作者、細胞病理醫(yī)生的技術和經驗,因此實際符合率可能還更低,而目前的B超技術的進步,包括彈性指數的測定和造影,B超在一些大醫(yī)院診斷的準確率已高達90%以上,因此,穿刺在診斷價值上未必比B超更有優(yōu)勢。
如何對待良性結節(jié)
甲狀腺的位置在氣管兩旁,因此良性結節(jié)如果沒有壓迫癥狀,沒必要苛求良性結節(jié)的消失,最重要的是定期復查B超,一年復查一次,有明顯增大的,亦可考慮手術,由于每次B超探頭切面的不同,結果報告上描述的結節(jié)大小有幾毫米的偏差是正常的。目前并無藥物可以消除甲狀腺,盡管現在亦有不少醫(yī)院推薦超聲下的消融,但其等同于手術的剔除術,復發(fā)機會很高。因此,良性結節(jié)只要不明顯增大,不痛不癢,不影響甲狀腺功能,根本無需太在意。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥431、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35甲狀腺機能亢進的內科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16.59抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥71.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥28用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥13甲狀腺機能亢進的內科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16甲狀腺機能亢進的內科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥12用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥138平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30清火,散結,消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥23清火,散結,消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥26.5清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20清火,散結,消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳線增生癥。
健客價: ¥21清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥7平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥46平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥15