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如何看待甲狀腺結節(jié)

2017-10-31 來源:甲乳聯盟  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:甲狀腺是人體重要的內分泌器官,它位于頸前部,甲狀軟骨下方,氣管兩旁。甲狀腺,蝸居在脖子的正中,外形像一只蝴蝶,因為像盾甲一樣守護氣管,故名甲狀腺。它看上去美麗柔軟,卻是非常重要的內分泌腺體。

  近年來,體檢人群中甲狀腺結節(jié)的檢出率高達40%!!且多數患者無明顯自覺癥狀。近年來高發(fā)的甲狀腺癌,以及越來越多的人患甲亢、甲減,結節(jié),讓這個默默無聞的腺體越來越受到社會大眾的關注。

  甲狀腺是啥子玩意?

  甲狀腺是人體重要的內分泌器官,它位于頸前部,甲狀軟骨下方,氣管兩旁。甲狀腺,蝸居在脖子的正中,外形像一只蝴蝶,因為像盾甲一樣守護氣管,故名甲狀腺。它看上去美麗柔軟,卻是非常重要的內分泌腺體。

  內分泌腺體,就是分泌激素的東東,甲狀腺就是大型的激素生產基地。不過這甲狀腺激素多一分甲亢,少一分甲減,火候得剛剛好。

  結節(jié)到底是什么?

  “結節(jié)”說白了,就像是繩子打了結以后不再柔順絲滑,甲狀腺結節(jié)就是甲狀腺表面或者內部一個個結構異常的團塊!

  甲狀腺結節(jié)在人群中很常見,尤其是當B超機的改進,分辨率達到1mm,在隨機選擇的人群中,甲狀腺結節(jié)的檢出率高達70%,也就是說幾乎3個中國人中就有2個有結節(jié)。因此,正確對待甲狀腺結節(jié),尤其是良性顯得尤為重要。甲狀腺判斷,B超、CT、磁共振哪個更好?

  對一些病人來講往往有個誤區(qū)就是覺得檢查是越貴的約準確,但在甲狀腺的影像學檢查中,判斷良惡性就是B超最準,更高值的CT、磁共振(MRI)都比不上,除非要看胸骨后的甲狀腺腫或者懷疑有周圍軟組織,包括氣管、食道以及血管的侵犯,可以再做CT或磁共振。但B超最大的缺點在于主觀性很強,不同的醫(yī)生對所看到的影像學變化會有自己不同的理解,特別是對早期結節(jié)和淋巴結轉移的判斷上,因此如對B超結果有懷疑的,最好在大醫(yī)院和有經驗的B超醫(yī)生進行復查。

  甲狀腺解讀甲狀腺B超對結節(jié)的描述?

  B超的描述主要看3點,按照權重依次為:鈣化—邊界—血流。

  “鈣化”:B超的描述可以為強回聲,可見于兩種情況:一種是膠質的改變,往往在伴周圍無回聲區(qū),這是良性的標志,一種是實性區(qū)域內的鈣化,又分為細小鈣化和粗大鈣化,微小鈣化多為惡性細胞的鈣鹽沉積,如有典型的細小鈣化,其惡性的可能性幾近90%;粗大鈣化則一般為良性病變,但也有學者統(tǒng)計,在粗大鈣化的病人中也有近20%的惡性比例。

  “邊界欠清”:良性結節(jié)一般邊界清楚,惡性的因為有對周圍組織有侵襲,邊界可以出現毛刺樣的改變,但有時炎性病灶,因為可以有滲出,邊界也可以比較模糊。

  “血流豐富”:僅有血流豐富并不能診斷惡性的結節(jié),往往炎性結節(jié)也可以有,此種情況則需要密切的隨訪。

  如何看待穿刺活檢的問題

  雖然目前在是否對所有可疑結節(jié)都做穿刺活檢的問題上存在爭議,但不可否認的是術前能做到確診的手段就是甲狀腺結節(jié)細針穿刺細胞學。然而,由于甲狀腺的血供比較豐富,而且該部位無法有效壓迫,穿刺并不能像乳腺活檢那樣做到粗針穿刺,而是只能細針抽取,病理的診斷只能是細胞的診斷,與組織病理學診斷偏差大約為15%,基于符合率高低還取決于穿刺操作者、細胞病理醫(yī)生的技術和經驗,因此實際符合率可能還更低,而目前的B超技術的進步,包括彈性指數的測定和造影,B超在一些大醫(yī)院診斷的準確率已高達90%以上,因此,穿刺在診斷價值上未必比B超更有優(yōu)勢。

  如何對待良性結節(jié)

  甲狀腺的位置在氣管兩旁,因此良性結節(jié)如果沒有壓迫癥狀,沒必要苛求良性結節(jié)的消失,最重要的是定期復查B超,一年復查一次,有明顯增大的,亦可考慮手術,由于每次B超探頭切面的不同,結果報告上描述的結節(jié)大小有幾毫米的偏差是正常的。目前并無藥物可以消除甲狀腺,盡管現在亦有不少醫(yī)院推薦超聲下的消融,但其等同于手術的剔除術,復發(fā)機會很高。因此,良性結節(jié)只要不明顯增大,不痛不癢,不影響甲狀腺功能,根本無需太在意。

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