重則致命的漏診——甲減

2017-10-30 來(lái)源：上海虹橋醫(yī)院甲狀腺科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺功能減低(簡(jiǎn)稱甲減)是各種原因?qū)е碌募谞钕偌に厝狈Γx率下降而引起一系列的臨床改變。今天我們來(lái)看看甲減的一些癥狀歸納：

　　甲狀腺功能減低（甲減）大多起病隱匿、緩慢，臨床表現(xiàn)多樣且不典型，發(fā)展至甲狀腺功能減退危象病情兇險(xiǎn)，我們應(yīng)當(dāng)了解一些日常生活中應(yīng)當(dāng)知道的，以免漏診出現(xiàn)，引發(fā)甲減危象，確切的說(shuō)是皮膚粘液性水腫昏迷。

　　甲狀腺功能減低(簡(jiǎn)稱甲減)是各種原因?qū)е碌募谞钕偌に厝狈?，代謝率下降而引起一系列的臨床改變。今天我們來(lái)看看甲減的一些癥狀歸納：

　　不典型甲減臨床表現(xiàn)的歸納

　?、偈秤徽瘢沉繙p少，胃酸分泌減少，腹脹便秘甚至腸麻痹；

　　②貧血：多為正常細(xì)胞性貧血，少數(shù)可為大細(xì)胞低色素性貧血；

　?、坌杂陆?，性器官萎縮，副性器官退化，可有月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕或子宮出血、月經(jīng)過多；

　?、苄膭?dòng)過緩，心搏無(wú)力，心電圖示心率減慢，低電壓或有T波低平等心肌損害；

　?、菡Z(yǔ)言少，語(yǔ)音低而沙啞，說(shuō)話慢而含糊不清，音調(diào)呆板；

　　⑥面色蒼黃，皮膚蒼白，臉浮腫，表情遲鈍，

　　⑦發(fā)涼干燥，皮膚粘液水腫，毛發(fā)稀少干燥，指（趾）甲變脆，反應(yīng)遲鈍，智力及記憶力下降，身體顫動(dòng)，步履不穩(wěn)。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：甲減患者基礎(chǔ)代謝率減低，血脂增高，T3、T4減低，TSH升高，甲狀腺攝碘率降低等，尤其T4、TSH測(cè)定是診斷甲減較為可靠而敏感的兩個(gè)指標(biāo)。

　　常見的漏診、誤診情況

　?、倮夏耆思诇p心血管系統(tǒng)表現(xiàn)最為突出，以50歲以上發(fā)病率最高，多數(shù)有心血管癥狀，而此時(shí)又是冠心病的高發(fā)時(shí)期，易誤診為冠心病。對(duì)于心絞痛癥狀不典型，心電圖有心動(dòng)過緩、肢導(dǎo)低電壓，同時(shí)又有難以解釋的心包積液的患者要想到甲減；臨床癥狀不典型的心肌酶升高也要想到甲減；

　?、诩诇p時(shí)腎小球基底膜增厚可出現(xiàn)蛋白尿，而甲減患者可有高脂血癥、少尿、黏液性水腫易誤診為腎臟疾病。對(duì)于女性水腫、蛋白尿的患者要想到甲減；

　?、鄹腥净蜴?zhèn)靜劑為誘因的患者可出現(xiàn)黏液性水腫昏迷，快速補(bǔ)充甲狀腺激素同時(shí)給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，24h可清醒好轉(zhuǎn)。因此對(duì)低體溫、呼吸淺慢、心動(dòng)過緩、血壓低的昏迷患者要想到甲減。

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