你的甲狀腺是否生病了？

　　什么是甲狀腺？

　　甲狀腺在人的頸前方中上段，形似蝴蝶，猶如盾甲，正常的甲狀腺很薄，一般在頸部看不到，也摸不到。甲狀腺雖小，卻是人體最大的內(nèi)分泌腺體，在人體的生長發(fā)育過程中發(fā)揮著不可替代的重用。甲狀腺的生理功能是合成、儲存和分泌甲狀腺素，調(diào)節(jié)機體代謝，對維持機體的生命活動至關(guān)重要。

　　甲狀腺素的主要作用包括：①增加全身組織細胞的氧消耗及熱量產(chǎn)生；②促進全身營養(yǎng)物質(zhì)(糖類、蛋白質(zhì)和脂肪)的分解代謝；③促進人體的生長發(fā)育及組織分化，此作用與機體的年齡有關(guān)，年齡越小，甲狀腺素缺乏的影響越大，胚胎期缺乏常影響腦和智力的發(fā)育，可致癡呆(即呆小癥)，同樣對出生后腦和骨骼的生長、發(fā)育影響也較大。如今甲亢、甲減、甲狀腺腫越來越困擾人類，可是一個甲狀腺涉及多個科。

　　甲狀腺疾病大致可以分為：

　　1.甲亢或甲減，甲狀腺激素的分泌異常，分泌太多或太少

　　2.甲狀腺腫大，壓迫重要的頸部結(jié)構(gòu)，或只是簡單地凸顯在頸部

　　3.甲狀腺結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)是良性的，需要作甲狀腺癌的鑒別診斷

　　4.甲狀腺癌，多發(fā)于青年女性，通過規(guī)范合理的治療，多數(shù)患者能夠得到治愈。

　　甲亢

　　甲亢：是甲狀腺功能亢進的簡稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病。主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝癥候群，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、頸部血管雜音等為特征，嚴重的可出現(xiàn)甲亢危相、昏迷甚至危及生命。

　　主要病理表現(xiàn)及危害：

　?。?）高代謝癥群：患者可表現(xiàn)為怕熱多汗，皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤多汗。常有低熱，嚴重時可出現(xiàn)高熱?；颊叱Ｓ行膭舆^速、心悸、胃納明顯亢進，但體重下降，疲乏無力。

　?。?）甲狀腺腫大

　?。?）眼征：眼突出

　　（4）神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)過敏，易于激動，煩躁多慮，失眠緊張，多言多動，有時思想不集中，有時神情淡漠、寡言抑郁者。

　?。?）心血管系統(tǒng)：心悸、胸悶、氣促，活動后加重，可出現(xiàn)各種早搏及房顫等

　?。?）消化系統(tǒng)：食欲亢進，體重明顯減輕。

　?。?）生殖系統(tǒng)：女性患者常有月經(jīng)減少，周期延長，甚至閉經(jīng)，但部分患者仍能妊娠、生育。男性多陽痿，有些乳房發(fā)育。

　　甲減

　　甲減：甲狀腺機能低減癥，系甲狀腺激素合成與分泌不足或甲狀腺激素生理效應(yīng)不好，生理效應(yīng)不足而致的全身性疾病。

　　主要分為：呆小病、幼年甲低、成人甲低三種，多見于中年女性。成人的甲狀腺機能減退，不少由于手術(shù)切除、長期抗甲狀腺藥物治療或使用放射性131碘治療甲亢導(dǎo)致。

　　主要病理表現(xiàn)及危害：

　?。?）一般表現(xiàn)：怕冷、皮膚干燥少汗、粗糙、泛黃、發(fā)涼、毛發(fā)稀疏、干枯、指甲脆、有裂紋、疲勞、瞌睡、記憶力差、智力減退、反應(yīng)遲鈍、輕度貧血、體重增加。

　?。?）特殊表現(xiàn)：顏面蒼白而蠟黃、面部浮腫、目光呆滯、眼瞼浮腫、表情淡漠、少言寡語、言則聲嘶、吐詞含混。

　?。?）心血管系統(tǒng)：心慮緩慢、心音低弱、心臟呈普遍性擴大、常伴有心包積液、也有疾病后心肌纖維腫脹、粘液性糖蛋白（pas染色陽性）沉積以及間質(zhì)纖維化稱甲減性心肌病變。

　?。?）生殖系統(tǒng)：男性可出現(xiàn)性功能底下，性成熟推遲、副性征落后，性欲減退、陽痿和睪丸萎縮。女性可有月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血過多或閉經(jīng)，一般不孕。無論對男女病人的生育都會產(chǎn)生影響。

　?。?）肌肉與關(guān)節(jié)系統(tǒng)：肌肉收縮與松弛均緩慢延遲、常感肌肉疼痛、僵硬、骨質(zhì)代謝緩慢、骨形成與吸收均減少、關(guān)節(jié)不靈、有強直感、受冷后加重、有如慢性關(guān)節(jié)炎、偶見關(guān)節(jié)腔積液。

　?。?）消化系統(tǒng)：患者食欲減退、便秘、腹脹、甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏。

　　（7）內(nèi)分泌系統(tǒng)：男性陽痿、女性月經(jīng)過多、久病不治者亦餓閉經(jīng)、腎上腺皮質(zhì)功能偏低、血和尿皮質(zhì)醇降低。

　?。?）精神神經(jīng)系統(tǒng)：記憶力減退、智力低下、反應(yīng)遲鈍、多瞌睡、精神抑郁、有時多慮有精神質(zhì)表現(xiàn)、嚴重者發(fā)展為猜疑性精神分裂癥、后期多癡呆、環(huán)幻覺木僵或昏睡。

　　甲狀腺炎

　　甲狀腺炎：是以炎癥為主要表現(xiàn)的甲狀腺病。

　　按發(fā)病多少依次分為：橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎感染性甲狀腺炎及其他原因引起的甲狀腺，最常見的是慢性淋巴細胞性及亞急性甲狀腺炎。不同的類型對患者的危害是不一樣的，專家建議患者朋友一定要積極地進行治療。

　　甲狀腺炎的危害：

　?。?）患有甲狀腺炎的危害表現(xiàn)患者發(fā)病時多有甲狀腺腫大，質(zhì)地硬韌，邊界清楚，部分患者可有壓迫癥狀。初期時常無特殊感覺，甲狀腺機能可正常，少數(shù)病人早期可伴有短暫的甲亢表現(xiàn)，多數(shù)病例發(fā)現(xiàn)時以出現(xiàn)甲狀腺功能底下。

　　（2）甲狀腺炎的危害有患者會出現(xiàn)興奮、怕熱、心慌、顫抖及多汗等；這些癥狀是由于急性炎癥時從甲狀腺釋放出過量的甲狀腺引起的，在疾病消退過程中，少數(shù)病人可以出現(xiàn)腫脹、便秘、怕冷、瞌睡等甲狀腺功能減低表現(xiàn)，但這些表現(xiàn)持續(xù)時間不長最終甲狀腺功能恢復(fù)正常。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)

　　甲狀腺結(jié)節(jié)：一種常見的甲狀腺病，甲狀腺上的結(jié)節(jié)可能是甲狀腺癌，也可能是甲狀腺瘤，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等其他病因，在未明確其性質(zhì)以前統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。

　　主要病理表現(xiàn)及危害：

　　臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大，并可見到觸及大小不等的多個結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度。臨床癥狀不多，僅為頸前區(qū)不適。甲狀腺功能多數(shù)正常。但部分患者會出現(xiàn)繼發(fā)性功能亢進或癌變。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是良性，其中只有甲狀腺癌是惡性疾病。但兒童期出現(xiàn)的結(jié)節(jié)50%為惡性，發(fā)病于青年男性的當個結(jié)節(jié)，也應(yīng)警惕惡性的可能，如果新生結(jié)節(jié)或原有的結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大，應(yīng)懷疑惡性病變。高速懷疑惡性疾病者宜盡早治療。

　　甲狀腺囊腫

　　甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中發(fā)現(xiàn)含有液體的囊狀物，甲狀腺囊腫通常沒有癥狀，除非囊腫很大或囊腫內(nèi)有出血的現(xiàn)象，這時可能造成一些壓迫的癥狀，如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等。一般而言，甲狀腺囊腫很少會有惡性細胞，通常只需觀察，看是否有變大的趨勢即可。

　　甲狀腺癌

　　甲狀腺癌是一種相當常見的惡性腫瘤，但絕大多數(shù)患者都有良好的長期生存率。甲狀腺癌可以發(fā)生在任何年齡組，最常見于30歲后的女性。甲狀腺癌一般沒有太明顯的癥狀，通常第一個跡象是甲狀腺結(jié)節(jié)。

　　大多數(shù)甲狀腺癌治愈率很高。事實上，甲狀腺癌最常見的類型（甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌）是最能治愈的，通常都是完全切除罹患甲狀腺癌的側(cè)葉。

　　甲狀腺髓樣癌較少見，但預(yù)后較差。甲狀腺髓樣癌往往很早就擴散到了淋巴結(jié)，因此需要更積極的治療，通常除了需要徹底切除甲狀腺外，還需要加上一個淋巴結(jié)清除術(shù)。

　　甲狀腺未分化癌是甲狀腺癌中惡性程度最高的一種，往往是在擴散后才被發(fā)現(xiàn)，其預(yù)后很差。在大多數(shù)情況下，它是難以治愈的。

　　甲狀腺疾病涉及的學(xué)科比較多，甲狀腺有問題了應(yīng)該看哪個科呢？比如發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，如果是剛發(fā)現(xiàn)，首先應(yīng)該到內(nèi)分泌科就診，內(nèi)分泌科醫(yī)生會對患者進行全面的病史詢問和體檢，完善相關(guān)檢查，相當于對患者進行初篩。如果是良性病變，定期隨訪即可；極少部分懷疑惡性病變的病人，需進行進一步檢查，比如細針穿刺細胞病理學(xué)檢查、分子診斷。通過這樣的流程找到并確認高危人群再進行接下來的外科手術(shù)治療。整個流程各階段環(huán)環(huán)相扣，內(nèi)科醫(yī)生負責初篩和定期隨訪，外科醫(yī)生負責手術(shù)治療，核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生負責手術(shù)后的同位素治療，術(shù)后管理和隨訪再由內(nèi)分泌科醫(yī)生負責。