促甲狀腺激素分泌過多引起的甲亢,稱垂體性甲亢。臨床較少見,多數為垂體瘤所引起,少數由下丘腦-垂體功能紊亂所致。多數為輕、中度甲亢,兒童多見,男女無差別。
垂體性甲亢的臨床特點如下:
1.由于該種類型的甲亢是由高分泌TSH所致,所以不屬自身免疫性疾病,所以無突眼,無脛前粘液水腫,血清中也無TSH受體抗體(TRAb)。
2.垂體性甲亢的發(fā)病無性別差異,一旦發(fā)生,甲亢的病情常不太嚴重,為輕度或中度,甲亢的癥狀輕而不典型。甲狀腺腫大的程度不一。
3.如有垂體腫瘤,病人可有蝶鞍擴大和視野缺損等垂體占位性病變的表現。實驗室檢查垂體腫瘤者,血清TSH升高,同時TSH游離α亞單位升高,TSH的β亞單位不能檢出,TRH興奮試驗和T3抑制試驗對TSH及TSH的α亞單位分泌無影響,說明垂體腫瘤分泌TSH為自主性。
4.非垂體性腫瘤,常為下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能紊亂,表現為TSH升高,TSH的α亞單位正常,TSH的β亞單位能檢出,TRH興奮試驗時TSH和TSH的亞單位均升高。
5.高TSH時如伴有生長激素及泌乳素分泌過多,可產生肢端肥大癥及閉經-泌乳綜合癥。
6.血清檢查,T3、T4、TSH均升高,TRAb、TSAb均陰性。
治療:
包括垂體TSH分泌瘤和非垂體瘤(垂體型甲狀腺激素抵抗癥)所致的甲亢兩種。治療本病應先用抗甲狀腺藥物控制甲亢,然后根據情況采用垂體放射治療或垂體手術治療。治療后應定期復查,防止腫瘤復發(fā)。
對垂體TSH分泌瘤的治療主要是行垂體瘤摘除術。術前可用抗甲狀腺藥物及心得安等控制甲亢癥狀,術后輔助進行垂體放射治療,以鞏固療效。
對于非腫瘤性的垂體TSH高分泌,切除甲狀腺當然可以控制甲亢,但血清TSH水平可能會進一步升高,令人擔心的是否最終會造成分泌TSH的垂體腫瘤發(fā)生。
對于垂體性甲亢的藥物治療:溴隱亭對抑制TSH分泌有一定療效,可使患者的甲亢緩解。生長抑素類似藥物(如善得定)可對垂體TSH的合成和分泌有抑制作用,已用于臨床。
平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥46平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥13抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥7用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥138用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥151.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥281. 作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價: ¥35