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垂體性甲亢知多少?

2017-10-28 來源:浙大一院甲狀腺中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:由于該種類型的甲亢是由高分泌TSH所致,所以不屬自身免疫性疾病,所以無突眼,無脛前粘液水腫,血清中也無TSH受體抗體(TRAb)。   

  促甲狀腺激素分泌過多引起的甲亢,稱垂體性甲亢。臨床較少見,多數為垂體瘤所引起,少數由下丘腦-垂體功能紊亂所致。多數為輕、中度甲亢,兒童多見,男女無差別。

  垂體性甲亢的臨床特點如下:

  1.由于該種類型的甲亢是由高分泌TSH所致,所以不屬自身免疫性疾病,所以無突眼,無脛前粘液水腫,血清中也無TSH受體抗體(TRAb)。

  2.垂體性甲亢的發(fā)病無性別差異,一旦發(fā)生,甲亢的病情常不太嚴重,為輕度或中度,甲亢的癥狀輕而不典型。甲狀腺腫大的程度不一。

  3.如有垂體腫瘤,病人可有蝶鞍擴大和視野缺損等垂體占位性病變的表現。實驗室檢查垂體腫瘤者,血清TSH升高,同時TSH游離α亞單位升高,TSH的β亞單位不能檢出,TRH興奮試驗和T3抑制試驗對TSH及TSH的α亞單位分泌無影響,說明垂體腫瘤分泌TSH為自主性。

  4.非垂體性腫瘤,常為下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能紊亂,表現為TSH升高,TSH的α亞單位正常,TSH的β亞單位能檢出,TRH興奮試驗時TSH和TSH的亞單位均升高。

  5.高TSH時如伴有生長激素及泌乳素分泌過多,可產生肢端肥大癥及閉經-泌乳綜合癥。

  6.血清檢查,T3、T4、TSH均升高,TRAb、TSAb均陰性。

  治療:

  包括垂體TSH分泌瘤和非垂體瘤(垂體型甲狀腺激素抵抗癥)所致的甲亢兩種。治療本病應先用抗甲狀腺藥物控制甲亢,然后根據情況采用垂體放射治療或垂體手術治療。治療后應定期復查,防止腫瘤復發(fā)。

  對垂體TSH分泌瘤的治療主要是行垂體瘤摘除術。術前可用抗甲狀腺藥物及心得安等控制甲亢癥狀,術后輔助進行垂體放射治療,以鞏固療效。

  對于非腫瘤性的垂體TSH高分泌,切除甲狀腺當然可以控制甲亢,但血清TSH水平可能會進一步升高,令人擔心的是否最終會造成分泌TSH的垂體腫瘤發(fā)生。

  對于垂體性甲亢的藥物治療:溴隱亭對抑制TSH分泌有一定療效,可使患者的甲亢緩解。生長抑素類似藥物(如善得定)可對垂體TSH的合成和分泌有抑制作用,已用于臨床。

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