Graves眼病又稱為甲亢性突眼、內(nèi)分泌性突眼、浸潤性突眼或甲狀腺相關(guān)眼病，多數(shù)情況下Graves眼病和Graves病伴隨發(fā)生，但是臨床上還可以見到Graves眼病明顯而Graves病情很輕微甚至只是亞臨床甲亢的患者。Graves眼病的發(fā)生機制上不是非常清楚，目前認為自身免疫紊亂中以TRAb為代表的自身抗體不僅可作以用與甲狀腺，亦可以作用于眼球后組織、眼肌等，形成眼眶部結(jié)締組織增生、炎細胞浸潤、肌細胞腫脹、成纖維細胞增生，葡萄糖胺聚糖沉積等，導(dǎo)致Graves眼病發(fā)生。

　　2、Graves眼病常見表現(xiàn)及實驗室檢查是什么？

　　Graves眼病的主要表現(xiàn)有：眼瞼攣縮、眼瞼水腫、眼裂增寬、眼球吐出、瞬目減少、雙眼凝視、雙眼的集合功能和調(diào)節(jié)功能下降，嚴重時出現(xiàn)復(fù)視、視力下降出現(xiàn)暴露性角膜炎、角膜潰和瘍?nèi)矍蜓椎葒乐夭l(fā)癥。眼球突出測量儀對于Graves眼病的診斷有幫助，可以提供較客觀的突出度定量數(shù)據(jù)（一般認為18mm為正常眼球突出的正常上限標準，大于這個值就被視為異常）。診斷時需要鑒別其他的病變，如假性眼球突出、血管性眼球突出、眶壁病變或顱內(nèi)病變導(dǎo)致的眼球突出等。鑒別要點是Graves眼病一般有明確的甲亢病史、個別情況甲狀腺功能正常，但是幾乎所有患者TRAb陽性或者強陽性。眼本身病變TRAb均為陰性，需要有眼部的陽性體征和眼部的輔助檢查結(jié)果。

　　3、Graves眼病治療策略是什么？

　　甲亢伴發(fā)Graves眼病的治療亦要從兩方面著手，一方面治療甲亢、盡快的控制甲亢病情、使得滴度較高的自身抗體能夠下降；另一方面對眼病采取積極的對癥處理。

　　4、碘131治療伴發(fā)Graves眼病策略是什么？

　　對于碘131治療伴發(fā)Graves眼病的治療亦要從兩方面著手，一方面治療甲亢、盡快地控制甲亢病情、使得滴度較高的自身抗體能夠下降；另以方面對眼病采取積極的對癥處理。

　　5、到底應(yīng)不應(yīng)該進行碘131治療伴發(fā)Graves眼??？

　　對于碘131治療伴發(fā)Graves眼病的甲亢，目前還存在一些不同的觀點。有的學(xué)者認為碘131治療會加重Graves眼病，他們分析一方面碘131治療導(dǎo)致甲狀腺細胞的破壞，使得甲狀腺抗原短期嫩大量釋放，會加重自身免疫反應(yīng)，加重眼部病變。

　　6、Graves眼病怎么分期？具體標準是什么？

　　Graves眼病分為活動期和非活動期，評分標準為：①自發(fā)性眼后疼痛；②凝視或眼球運動時疼痛；③眼瞼充血；④結(jié)膜充血；⑤結(jié)膜水腫；⑥眼部炎性反應(yīng)；⑦眼瞼水腫。以上7項各為1分，評分≥3分為活動期，評分越高，活動度越高。

　　7、碘131治療伴發(fā)Graves眼病常用什么辦法？

　　對Graves眼病非活動期的患者，碘131治療后一般不出現(xiàn)突眼加重。對活動期的突眼患者碘131治療部分會出現(xiàn)突眼加重的表現(xiàn)?，F(xiàn)在認為，糖皮質(zhì)激素可以有效的預(yù)防突眼加重的出現(xiàn)，在碘131治療前后，給予糖皮質(zhì)激素，如潑尼松15-30mg/d治療，一直持續(xù)到治療后2-3個月。另一方面，治療后若出現(xiàn)TSH升高，也會加重眼病。但是這種理論還沒有得到明確的證實，而且無論采用何種甲亢治療方案，治療的靶組織就是甲狀腺，而不是眼部，治療后TSH升高與否與采用碘131治療無明確相關(guān)性。不過為了防止TSH水平升高，有學(xué)者主張碘131治療后，當(dāng)血清FT3、FT4恢復(fù)正常后，給予甲狀腺素，如左甲狀腺素片（優(yōu)甲樂）25-50μg治療，預(yù)防突眼加重。另外，很多臨床觀察資料已經(jīng)證實碘131治療后大多數(shù)患者的突眼病情穩(wěn)定，而一些患者的Graves眼病逐漸好轉(zhuǎn)。目前主流觀點已經(jīng)將甲亢伴發(fā)Graves眼病列為碘131治療的適應(yīng)征。

　　目前對Graves眼病尚沒有公認的有效治療方案，無論采用那一種治療方法，總有一部分患者療效不理想。常用的治療方法有：①腎上腺皮質(zhì)激素空歐服（潑尼松10-20mg，3次/天，之后逐漸減量）、雙眼局部濕敷（地塞米松10mg潤濕紗布敷眼，3次/天）或短期內(nèi)沖擊療法（甲破尼龍500-1000mg加入500ml生理鹽水中靜脈點滴,1次/天，共3天），給予糖皮質(zhì)激素治療時應(yīng)注意補鈣，也可以使用二磷酸鹽類藥物防治骨質(zhì)酥松；

　?、陲?9-mdp（云克），該藥中的锝99在低價態(tài)變化可以中和自由基、降低炎性損傷，改善眼病，其有效率和糖皮質(zhì)激素相當(dāng)；

　?、垩鄄康木植坑盟?，如人工淚液、氧氟沙星滴眼液等，可以濕潤角膜避免感染；

　?、苄┝康睦騽┮部梢詼p輕眼部的水腫；

　?、菝庖咭种苿ㄈ绛h(huán)孢素、硫唑嘌呤等、中藥雷公藤多苷），但是療效不肯定且副作用大，一般不建議采用；

　?、扪矍蚍暖煟ㄑ劭舴派渲委煟?，總計兩可以為10-20Gy，對于較嚴重的突眼療效較好，35歲以下患者慎用；

　?、邔τ谧顕乐氐牟±梢赃M行手術(shù)治療，包括眼瞼攣縮就證書、眼球矯正術(shù)、眼眶減壓術(shù)等，療效較肯定，但是損傷性大。

　　8、對處于活動期突眼患者的治療原則是什么？

　　對處于活動期突眼患者的治療原則：

　　①給予糖皮質(zhì)激素治療；

　　②中度突眼患者靜脈給予家潑尼松，一個療程總劑量不應(yīng)超過8g；

　?、厶瞧べ|(zhì)激素＋眼眶放射治療的療效優(yōu)于其中任何一種單獨使用；

　　④對于極重度（威脅視力）的患者靜脈糖皮質(zhì)激素沖擊是一線的療法，對療效不佳的患者應(yīng)實施眼眶減壓術(shù)。

　　9、對處于非活動期突眼患者的治療原則是什么？

　　對處于非活動期突眼患者的治療原則：對處于非活動期突眼患者的治療原則是康復(fù)手術(shù)，一般在病情穩(wěn)定半年以上的患者可以實施眼眶減壓術(shù)、斜視矯正術(shù)等。

　　10、輕度突眼怎么辦？

　　輕度突眼的患者使用糖皮質(zhì)激素治療弊大于利、可以用云克治療。

　　11、吸煙真的很影響甲亢突眼嗎？

　　吸煙是加重突眼病情的重要因素之一，吸煙可促進突眼病情的進展、降低療效等，戒煙是治療突眼的重要緩解因素，應(yīng)予充分重視。