甲亢、甲減，原來都是免疫系統(tǒng)在搗鬼

　　大自然中的有害微生物千千萬萬，人類卻能安然生存，人體的免疫系統(tǒng)居功至偉。但這個精密的系統(tǒng)，有時候也會出錯，會把人體的正常組織錯當(dāng)成入侵的有害物質(zhì)而進(jìn)行攻擊。

　　當(dāng)免疫系統(tǒng)把正常的甲狀腺組織當(dāng)成「敵人」進(jìn)行攻擊時，就會產(chǎn)生「自身免疫性甲狀腺病」（簡稱AITD）。

　　AITD主要包括Graves病、Graves眼病和自身免疫甲狀腺炎。自身免疫甲狀腺炎又包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等。

　　在上面列舉的這些AITD里，有兩種毛病特別常見，和大家息息相關(guān)：

　　Graves病

　　也許這個名稱對大家來說比較陌生，但其實它是造成甲亢最常見的病因。因為英文讀起來比較拗口，所以醫(yī)生干脆直接用「甲亢」來代指Graves病，方便患者理解和記憶。

　　橋本甲狀腺炎

　　這個名稱大家應(yīng)該常常聽到，它是造成甲減最常見的病因。

　　這樣看來，大部分的甲亢、甲減，竟然都跟自身的免疫系統(tǒng)出了問題有關(guān)！

　　為什么會得AITD？

　　家族遺傳

　　AITD的發(fā)生具有明顯的家庭聚集現(xiàn)象，親屬中如果有人有AITD，其他家族成員就會比普通人更容易患上AITD。

　　環(huán)境因素刺激

　　感染、應(yīng)激、性別、攝碘等環(huán)境因素，都可能會誘發(fā)體內(nèi)的免疫功能紊亂。

　　感染就是指一般的細(xì)菌或病毒感染。

　　應(yīng)激是指一些強烈的精神刺激、嚴(yán)重的外傷等。

　　女性，特別是生育期的女性，比男性更容易發(fā)生AITD，這可能與女性體內(nèi)的雌激素、催乳素、孕激素、雄激素水平有關(guān)。

　　碘攝入過量的人更有可能發(fā)生AITD。

　　都是免疫病，為何分甲亢甲減？

　　同樣是自身免疫性甲狀腺病，為什么有些人是甲亢，有些人卻是甲減？

　　免疫系統(tǒng)一旦把人體的正常組織錯認(rèn)為敵人，就會產(chǎn)生一種抓捕武器——「自身抗體」。自身抗體可以和人體的正常組織結(jié)合在一起，就像「抓住」敵人一樣。

　　但是，針對不同的敵人，自身抗體的處理方式不同，有時候是抓住之后「親熱一番」，有時候卻是抓住之后「暴打一頓」。

　　「親熱一番」

　　在Graves病中，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的自身抗體叫TSH受體抗體（簡稱TRAb），它和TSH受體比較親熱，能夠增強甲狀腺的功能，從而導(dǎo)致甲亢。

　　甲亢的朋友對TRAb肯定不會陌生。疾病剛發(fā)生時，通過檢查TRAb可以幫助診斷是不是Graves病；疾病治療過程中，也可以通過檢查TRAb來判斷治療有沒有效果、什么時候可以停藥。

　　「暴打一頓」

　　在橋本甲狀腺炎中，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的自身抗體叫抗甲狀腺過氧化物酶抗體（簡稱TPOAb），它和過氧化物酶敵對，能破壞甲狀腺的正常功能，從而導(dǎo)致甲減。

　　橋本的朋友肯定一眼就能認(rèn)出TPOAb，因為化驗單上的TPOAb總是居高不下，看著格外礙眼。臨床上，檢查TPOAb可以幫助診斷是不是橋本甲狀腺炎，還可以指導(dǎo)孕期甲減的治療。

　　說了這么多，大家可能看得有些云里霧里。沒關(guān)系，只要明白下面這幾點就行了！

　　導(dǎo)致甲亢的Graves病和導(dǎo)致甲減的橋本甲狀腺炎都屬于AITD，都跟免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)。

　　AITD具有家族遺傳性，如果親屬中有人得了AITD，其他家庭成員也應(yīng)該提高警惕。

　　女性得AITD的可能性比男性要大。

　　感染、精神創(chuàng)傷、攝碘量過多都可能誘發(fā)AITD的發(fā)生。甲亢應(yīng)該忌碘飲食，避免精神刺激。其他有AITD的朋友，最好低碘飲食，少吃紫菜、海帶等高碘食物。

　　通過檢查TRAb可以幫助診斷Graves病，通過檢查TPOAb可以幫助診斷橋本甲狀腺炎。

　　Graves病甲亢的患者，應(yīng)該定期復(fù)查TRAb，可以判斷治療有沒有效果，以及什么時候可以停藥。

　　橋本的朋友不要總是盯著化驗單上的TPOAb啦，也許十幾年內(nèi)它都不會降下來。TPOAb的高低跟疾病的嚴(yán)重程度沒有關(guān)系，不要讓它的波動影響你的美麗心情