橋本甲減、甲癌復(fù)發(fā)、聲音嘶啞、甲亢突眼……這些甲狀腺問(wèn)題如何應(yīng)對(duì)？

　　讓大家久等了，甲狀腺疾病問(wèn)答第4期來(lái)啦！

　　甲狀腺醫(yī)生篩選出每期問(wèn)答后讀者留言中點(diǎn)贊數(shù)多且具有代表性問(wèn)題，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行了解答。

　　現(xiàn)在就來(lái)揭曉答案，其中可能也有你問(wèn)過(guò)的問(wèn)題喲！

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　　橋本甲狀腺炎就是甲減嗎？

　　@微笑@飯飯豬@開(kāi)心快樂(lè)@美麗嬋娟

　　橋本甲狀腺炎就是甲減嗎？橋本沒(méi)有藥可以治療嗎？

　　醫(yī)生解答

　　橋本甲狀腺炎≠甲減。

　　甲減有很多病因，橋本甲狀腺炎（簡(jiǎn)稱「橋本」）只是其中最常見(jiàn)的一個(gè)病因。

　　橋本也不一定都會(huì)變成甲減。橋本是一種慢性炎癥，會(huì)逐漸破壞甲狀腺的正常功能。一部分橋本病人最終會(huì)出現(xiàn)甲減，但也有一部分幸運(yùn)的橋本病人終生不出現(xiàn)甲減。

　　橋本的特點(diǎn)是TPOAb和（或）TgAb升高，甲減的特點(diǎn)是TSH升高。那么，由橋本造成的甲減的特點(diǎn)，就是TPOAb、TgAb、TSH均升高。

　　目前，橋本還是一種「不治之癥」，沒(méi)有特效藥可以降低TPOAb和TgAb，沒(méi)有特效藥可以阻止橋本向甲減發(fā)展。

　　不過(guò)，有一小部分人補(bǔ)硒后可能會(huì)有TPOAb、TgAb下降，所以橋本患者可以嘗試一下補(bǔ)硒治療。

　　不過(guò)建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)硒，以防補(bǔ)硒過(guò)量導(dǎo)致中毒。

　　2

　　甲狀腺癌吃加碘鹽會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？

　　@黑風(fēng)寨壓寨夫人@極品金絲絨

　　甲狀腺癌手術(shù)后半年，吃加碘鹽會(huì)不會(huì)造成復(fù)發(fā)呢？

　　醫(yī)生解答

　　這個(gè)問(wèn)題可以演化為：甲狀腺癌術(shù)后能不能吃加碘鹽。

　　如果甲狀腺癌術(shù)后需要做碘131治療，那么治療前至少要忌碘2周，只能吃無(wú)碘鹽。目的是讓甲狀腺處于「碘饑餓」?fàn)顟B(tài)，更好地吸收碘131，消滅殘存癌細(xì)胞。

　　如果甲狀腺癌術(shù)后不需要做碘131治療，就不需要忌碘了，可以吃加碘鹽。

　　其實(shí)，碘攝入過(guò)量、不足，都是甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素。所以甲狀腺癌患者要盡量做到碘的攝入不多不少：

　　如果吃加碘鹽，就要少吃海帶、紫菜等高碘食物；

　　如果吃無(wú)碘鹽，可以適量進(jìn)食海帶、紫菜等海鮮。

　　3

　　甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞什么時(shí)候能好？

　　@QHY158XX

　　甲狀腺手術(shù)后，嗓子沙啞多長(zhǎng)時(shí)間能好？

　　醫(yī)生解答

　　甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞，最常見(jiàn)的原因是喉返神經(jīng)受損，引起聲帶活動(dòng)障礙。

　　喉返神經(jīng)損傷，有可能是暫時(shí)性的，也有可能是永久性的。

　　1.暫時(shí)性喉返神經(jīng)損傷：

　　多是由于神經(jīng)受到牽拉或壓迫引起的。受損的神經(jīng)可以自行修復(fù)。

　　修復(fù)時(shí)間和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，短則數(shù)周，長(zhǎng)則數(shù)月，平均3～6個(gè)月。

　　可進(jìn)行理療、發(fā)聲練習(xí)，幫助神經(jīng)進(jìn)行自我修復(fù)。如果聲音嘶啞特別明顯，還可以口服甲鈷胺片治療。

　　2.永久性喉返神經(jīng)損傷：

　　比較少見(jiàn)。多是由于腫瘤侵蝕或手術(shù)直接損傷引起的。受損的神經(jīng)無(wú)法完全恢復(fù)正常。

　　不過(guò)人體有自我補(bǔ)救措施，正常一側(cè)的聲帶功能會(huì)逐漸增強(qiáng)，起到代償作用，聲音嘶啞程度會(huì)有所減輕。這個(gè)代償過(guò)程需要6個(gè)月以上。

　　對(duì)于永久性喉返神經(jīng)損傷，可進(jìn)行手術(shù)治療，可能會(huì)改善聲音嘶啞的狀況。

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　　甲亢突眼能不能復(fù)原？

　　@曼曼使節(jié)@人海@冬冬

　　得甲亢后，眼睛突出，眼球也有點(diǎn)不正常。眼睛是否能復(fù)原？除了吃藥還有什么治療方法？

　　醫(yī)生解答

　　甲亢突眼是一個(gè)不太正規(guī)的說(shuō)法，在醫(yī)學(xué)上，甲亢突眼屬于「甲狀腺相關(guān)眼病」（簡(jiǎn)稱TAO）。

　　TAO有很多種表現(xiàn)，包括眼睛變大、眼皮水腫、兩眼水汪汪（因?yàn)榻Y(jié)膜水腫）、眼球突出、眼球活動(dòng)受限、視物成雙、視物模糊、失明等。

　　遺憾的是，一半以上的TAO患者都不可能恢復(fù)到正常的樣子，即使甲亢已經(jīng)完全治愈。具體得說(shuō)：

　　兩眼水汪汪、眼皮水腫，基本都可以恢復(fù)；

　　眼瞼攣縮、眼睛變大，有50%的人可以恢復(fù)；

　　眼球活動(dòng)受限、視物成雙，有30～40%的人可以恢復(fù)；

　　嚴(yán)重的眼球突出，絕大多數(shù)都不能自行恢復(fù)（可以通過(guò)手術(shù)矯正）。

　　幸運(yùn)的是，我們可以借助藥物和手術(shù)，來(lái)改善TAO的各種癥狀。

　　藥物：

　　首先要把甲亢治療好，TAO會(huì)隨之好轉(zhuǎn)。

　　此外，還可以使用糖皮質(zhì)激素治療TAO。

　　手術(shù)：

　　當(dāng)糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效，或出現(xiàn)視力下降、失明、斜視、暴露性角膜炎，或者要求美觀時(shí)，就可以進(jìn)行眼科手術(shù)治療。

　　什么時(shí)候需要手術(shù)、有哪幾種手術(shù)方式，請(qǐng)參考《甲亢突眼不美觀，眼科醫(yī)生有妙招》。

　　除了藥物和手術(shù)，TAO患者在生活上也有一些注意事項(xiàng)：

　　戒煙?？茖W(xué)研究已證實(shí)，吸煙不僅會(huì)導(dǎo)致TAO發(fā)生、惡化，還會(huì)影響治療效果。

　　少吃鹽，睡覺(jué)時(shí)枕頭墊高，可以減輕眼睛的水腫。

　　避免強(qiáng)光直射，出門(mén)戴墨鏡。

　　如果眼皮無(wú)法閉合，要在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用眼藥水。

　　大家還有什么疑問(wèn)？可以在本文末尾留言。甲狀腺醫(yī)生會(huì)篩選出點(diǎn)贊數(shù)多且具有代表性的問(wèn)題，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生解答，在以后的文章中呈上答案。