臨床上多種甲狀腺疾病都可表現(xiàn)為結(jié)節(jié),但其中絕大多數(shù)都是良性結(jié)節(jié),具有穩(wěn)定性高的特征,五年內(nèi)隨訪體積變化??;其余約5%~15%為惡性,而惡性結(jié)節(jié)中90%又是分化良好的甲狀腺癌。
甲狀腺結(jié)節(jié)在多數(shù)情況下應(yīng)用非手術(shù)療法可獲得較好療效,其中,良性結(jié)節(jié)非手術(shù)治療方法包括隨訪觀察、甲狀腺激素抑制治療及消融治療等。消融治療,對放射性碘消融、無水酒精消融、熱消融、射頻消融、激光消融、微波消融等方式。比如超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮酒精注射消融治療方式為囊腫患者首選,且治療前一定要先做FNAC檢查,排除惡性變之后方可實施。消融治療解決了傳統(tǒng)手術(shù)療法存在的創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、不夠美觀的弊端,已獲得醫(yī)生及患者的廣泛認(rèn)可,但開展消融治療同樣要遵循規(guī)范治療的原則,方能達(dá)到理想效果。
而具體到惡性結(jié)節(jié)(甲狀腺癌)的治療,報告中對于二甲雙胍及他汀類藥物在甲狀腺癌中的應(yīng)用爭議進(jìn)行探討。二甲雙胍的抗腫瘤機(jī)制是近年來研究熱點之一,有研究表明二甲雙胍在分化型甲狀腺癌中應(yīng)用可顯著降低死亡風(fēng)險,但國外另有研究對該結(jié)論提出質(zhì)疑;而關(guān)于他汀類藥物的抗腫瘤作用同樣存在爭議,在多個證據(jù)表明他汀類藥物在甲狀腺癌中有應(yīng)用價值的同時,也有證據(jù)表明他汀類藥物在降低甲狀腺癌風(fēng)險方面并無顯著作用,甚至還可能存在致腫瘤風(fēng)險。
對于多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者,采用非手術(shù)治療方式可能更為適合,具體到臨床中應(yīng)綜合患者實際情況做出最佳臨床決策。