甲亢病人出現(xiàn)肝損害一定因為藥物引起嗎？

　　甲亢患者除外其他原因引起的肝損害，可稱為甲亢性肝損害。很多甲亢患者都知道服用治療甲亢的藥物后有可能引起肝功能損傷及粒細胞缺乏等常見的不良反應，因此醫(yī)師多叮囑患者定期復查肝功能和血常規(guī)。因此，很多甲亢患者認為自己肝功能損傷肯定是因為甲巰咪唑等藥物引起的。然而，真的是這樣嗎？

　　今天，我們就來講一講這個問題。首先要肯定一點的是，甲亢病人肝損害不一定是因為藥物引起。

　　甲亢性肝病是指甲亢引起的肝功能損害、肝臟腫大和黃疸。

　　肝功能指標中以ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）升高為主，肝功能損害的程度和發(fā)生率與甲亢嚴重程度，病程長短，是否合并并發(fā)癥密切相關(guān)。

　　甲亢性肝損害的原因

　　1甲亢藥物引起。特別是他巴唑，有時丙基硫氧嘧啶也可出現(xiàn)肝損害，但引起重癥肝炎的比較少，但很可能出現(xiàn)黃疸。

　　2肝炎病毒，特別是乙肝病毒，由于其可以在體內(nèi)感染多數(shù)的器官組織，在甲狀腺中也發(fā)現(xiàn)乙肝病毒的存在，可能導致免疫激活，出現(xiàn)甲亢的臨床表現(xiàn)，具體的機制可能是自身免疫性反應。

　　3由于甲亢（GRAVES病）的發(fā)病機制涉及到自身的免疫性，所以存在自身免疫性疾病的患者可以同時出現(xiàn)甲亢和肝損傷，可以進一步查自身免疫性的抗體，包括ENA多肽抗體譜和自身免疫性肝病抗體譜，如果有足夠理由診斷自身免疫性疾病，則在保肝治療的同時可以加用激素治療，如果肝損傷很重，則建議暫時停用抗甲亢藥物，待肝功能恢復。

　　4甲亢合并肝炎病毒感染。

　　甲亢性肝損害的發(fā)生機理

　　1、甲狀腺激素直接損害：長期過多的甲狀腺素在肝臟的代謝必然增加肝臟的負擔。同時，肝細胞的損害使體內(nèi)甲狀腺素的轉(zhuǎn)化代謝受到抑制，血循環(huán)中過多的甲狀腺激素直接對肝臟產(chǎn)生毒性作用，增加肝臟對缺氧、感染的敏感性，進一步加重肝損害

　　2、甲狀腺激素間接損害：過多的甲狀腺素使機體代謝加快、耗氧量增加，但內(nèi)臟動脈血流并不增加，因而導致肝細胞相對缺血、缺氧。此外甲亢時分解代謝亢進而使肝糖原消耗過多，體內(nèi)必需氨基酸和維生素需求增加，導致負氮平衡，營養(yǎng)不足，加重肝損害

　　3、肝臟血流動力學改變：甲亢時體內(nèi)血流速度加快，使肝動脈和門靜脈之間的正常壓力不易維持，肝小葉周圍血竇充血、擴張，繼而出血，壓迫肝細胞，造成壓迫性萎縮及纖維化

　　4、肝細胞缺血及缺氧：甲亢時心搏量不增加或增加甚少，但機體各器官代謝率和耗氧量增加明顯，氧的供給不足，造成肝細胞缺氧。肝小葉中央?yún)^(qū)對缺氧尤為敏感，由于各種原因如：感染、發(fā)熱、循環(huán)衰竭，使氧的供應更加缺乏時則首先出現(xiàn)肝小葉中央?yún)^(qū)壞死，肝細胞氧和營養(yǎng)素供給不足，使線粒體供能發(fā)生障礙，更加重了肝細胞損害。

　　5、各種抗甲亢藥物：均可對肝臟產(chǎn)生不同程度的損害。如常用的甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶都有可能造成不同程度的肝功能損傷。

　　6、甲亢性心臟?。夯颊甙l(fā)生充血性心力衰竭時肝靜脈淤血，致肝小葉中央壞死。

　　7、免疫功能紊亂：甲亢是一種自身免疫病，存在針對自身組織抗原的抗體，可同時伴有其它自身免疫性疾?。ㄈ缰匕Y肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等），當合并原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)時，表現(xiàn)為肝內(nèi)細小膽管的慢性非化膿性炎癥、持續(xù)性膽汁淤積，最終為再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化。

　　8、甲亢合并感染、休克，對肝臟產(chǎn)生不利影響。

　　9、甲亢危象時，由于機體代謝的急劇增強，甲狀腺激素對肝的影響更加明顯，有20%~30%的甲亢危象患者可出現(xiàn)黃疸。

　　治療時注意事項

　　1、早期明確診斷是關(guān)鍵，在明確診斷的基礎上，早停用肝損害的藥物，及時足量運用糖皮質(zhì)激素，可以減輕甲狀腺毒性作用，為今后的抗甲狀腺藥物治療及放射性碘治療做好準備；

　　2、抗生素治療不容忽視，可以預防激素所致的免疫功能低下引起的感染；

　　3、保肝藥物是重要環(huán)節(jié)，既能達到保肝目的，又可以和激素協(xié)同作用；

　　4、支持治療是保障因患者嚴重肝損害加上激素分解作用容易出現(xiàn)低蛋白血癥，低血鉀等并發(fā)癥，需要積極對癥治療

　　甲亢對人體有什么樣的危害？

　　我們都希望自己的身體能永遠健康，但有些疾病嚴重威脅著我們的身體，同時也造成了不小的傷害。現(xiàn)如今，甲亢發(fā)病于各個群體，這種疾病在很大程度上已影響了我們的正常生活和工作，為了避免這種疾病的危害，只要患者能積極配合醫(yī)生的檢查和治療，擁有一個良好的心態(tài)，不僅可以緩解病情的癥狀，還能讓疾病得到一定的好轉(zhuǎn)。那么，甲亢對人體有什么樣的危害？專家介紹如下。

　　甲亢的危害主要歸納為以下幾點：

　　第一、對生育及性功能的危害：女性甲狀腺患者，不少人月經(jīng)失調(diào)，甚至停經(jīng)，性欲低下，不易孕娠，男性甲狀腺患者易導致性欲減退，陽痿，早泄，造成不育。

　　第二、對運動系統(tǒng)有損害：甲狀腺的肌肉癥狀多數(shù)表現(xiàn)為輕度的肌軟弱到重度的肌無力和肌萎縮，可伴有細微震顫，腱反射活躍和反射時間縮短。

　　第三、影響社交：由于患者心煩易怒，聲高氣粗，常表現(xiàn)為愛發(fā)脾氣，極易與人吵架，極大危害與家人及他人的關(guān)系。

　　第四、影響勞動及工作的效率：甲狀腺患者，心沖氣促，失眠多夢，勞動及工作效率低下，甚至喪失勞動能力。造成眼突，眼皮閉不緊或雙眼復視等眼睛病變，嚴重者最后還有失明之虞。

　　第五、引發(fā)一些疾病：

　　1、引起心血管?。杭谞钕偌に亻L期作用心臟，容易導致心臟變得肥大，出現(xiàn)心房纖顫，心律失常甚至心力衰竭而死亡。

　　2、引起糖尿?。杭谞钕偌に乜梢赞卓挂葝u素的作用。甲狀腺時超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強，并且可以促進腸葡萄糖的吸收及促進糖原異生，因此引起血糖增高，導致糖尿病。

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