眼球突出是甲亢的特有表現(xiàn)嗎

　　眼球突出是甲亢的重要體征之一，但不是每一個甲亢病人都可以見到眼球突出，而且眼球突出也不單單僅見于甲亢，導(dǎo)致眼球突出的原因較多，既有解剖上的因素，又可見于外傷，炎癥，血液、淋巴系統(tǒng)疾病，更可因占位性病變所致，自然內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病也是一個重要原因。解剖因素系指眼球的位置正常，由于眼球前后軸較長，如高度近視、圓椎角膜等，這種情況屬于假性眼突出。

　　外傷性眼球突出多因頭部外傷波及眼眶，由于眼組織的離斷、球后出血、眼外肌撕裂等常致眼球突出，因有外傷史診斷較易。炎癥所致之眼球突出以眶蜂窩織炎及眼眶膿腫最常見。血液、淋巴系統(tǒng)疾病所致之眼球突出常為雙側(cè)，以血友病、急慢性淋巴細(xì)胞性白血病、何杰金氏病最常見，特點是多為雙側(cè)性。占位性病變單側(cè)者多見，眶內(nèi)原發(fā)瘤以血管瘤居首位，繼發(fā)性者來源于鼻及副鼻竇最多，顱腦次之。甲亢所致之突眼病因說法不一，近年來則認(rèn)為本病是細(xì)胞免疫和體液免疫共同作用的結(jié)果。

　　此外尚有間歇性突眼，系眼眶靜脈或面部靜脈回流受阻，眶內(nèi)靜脈血液郁積所致，特點是低頭或屏氣時出現(xiàn)，直立或仰臥時消失。

　　甲亢有哪些并發(fā)癥？

　　1、甲亢性心臟病

　　甲亢性心臟病是指甲亢患者出現(xiàn)心律失常、或是心臟擴(kuò)大、或是心力衰竭者，以病史較久未能良好控制者和老年甲亢多見。本病除有典型甲亢臨床表現(xiàn)外，其常有心悸、呼吸困難、心前區(qū)疼痛、過早搏動（早搏）或陣發(fā)性房顫，甚至出現(xiàn)持久性房顫。治療主要是控制好甲亢，如果出現(xiàn)心衰、心律失?？梢詫ΠY處理，甲亢控制好后一般可以完全恢復(fù)正常。

　　2、甲亢性突眼

　　甲亢性突眼可與甲亢同時發(fā)生，也可以出現(xiàn)在甲亢之前或好轉(zhuǎn)以后。眼病的嚴(yán)重程度和甲亢多數(shù)不平行，有些病人甲亢不明顯，眼病卻很嚴(yán)重。可分為非浸潤性突眼和浸潤性突眼。前者表現(xiàn)為眼裂增寬、眼瞼后縮、凝視、眨眼減少及輕度突眼；后者可表現(xiàn)為過度流淚、怕光、眼部腫痛、刺痛、異物感，眼睛不能閉合、結(jié)膜水腫及充血、眼眶內(nèi)組織水腫、眼球活動受限，視物成雙、視野缺損、視力減退，甚至失明。對于良性突眼不需特殊治療，僅治療甲亢即可。浸潤性者在用抗甲狀腺藥物治療的同時，可使用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，少數(shù)需用眼部放射治療或眼部手術(shù)治療。不論采用哪種治療，治療期做好眼部護(hù)理是很重要的，眼部護(hù)理包括睡眠時抬高床頭，外出時戴太陽鏡以避光防塵，滴眼藥、涂眼膏或戴眼罩等。

　　3、慢性甲亢性肌病

　　本病較多見，可發(fā)生于80％的甲亢患者，起病較慢。病人常訴說蹲下、起立、上樓及梳頭動作困難。治療方法主要是治療甲亢，除對癥處理外，尚無特殊治療方法。一般可以隨著甲亢病情的緩解而減輕。

　　4、甲亢合并周期性麻痹

　　本病多發(fā)生在男性青壯年身上，發(fā)作時常伴血鉀過低，高碳水化合物飲食可誘發(fā)本病，常在半夜發(fā)作。主要表現(xiàn)為四肢及軀干發(fā)作性軟癱，以下肢癱瘓更為常見，嚴(yán)重時可有呼吸肌麻痹，伴有腱反射消失，發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，發(fā)作頻數(shù)個體差異很大。本病可能與鉀由細(xì)胞向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移有關(guān)。治療主要是補(bǔ)鉀治療，對于以前沒有甲亢病史的患者，如果發(fā)生了低鉀導(dǎo)致的癱瘓，一定要明確是否存在甲亢。

　　5、甲亢危象

　　甲亢危象常見于甲亢病情長期未控制者，以老年人較多見。常與感染、精神創(chuàng)傷、手術(shù)、分娩、勞累過度、突然停藥等有關(guān)。主要表現(xiàn)為高熱或超高熱（常高于40℃）、脈率增快（常高于160次/分）、煩躁、惡心、嘔吐、腹瀉、大汗、興奮和顫抖，甚至意識朦朧、昏迷。本病可危及生命，死亡率較高，應(yīng)以預(yù)防為主，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)積極治療。治療原則是用藥抑制甲狀腺激素的生成及分泌，降低腦及周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)和一般對癥處理。

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