為什么甲狀腺病人越治越多？

　　2014年國際甲狀腺知識宣傳周的數(shù)據(jù)顯示，目前我國甲亢患者有1000萬，甲減患者9000萬，甲狀腺炎/甲狀腺結(jié)節(jié)/甲狀腺癌患者超過1億，保守估計目前我國有超過2億的甲狀腺病人。甲狀腺疾病的好發(fā)年齡為36-65歲，其中女性占80%。作為內(nèi)分泌領(lǐng)域的第二大疾病，我國甲狀腺疾病知曉率、治療率卻都非常低，目前甲狀腺疾病的整體治療率不足5%。種種跡象表明，甲狀腺疾病的診療進入了一個死胡同里，醫(yī)生需要從更多角度考慮病因復(fù)雜的甲狀腺疾病。

　　西醫(yī)治療甲狀腺疾病為什么那么難

　　長期以來西醫(yī)對于甲狀腺這類涉及多個系統(tǒng)的疾病就非常頭疼。甲亢的治療除了用抗甲狀腺藥物這種典型的治標控癥的手段，就是使用I131放射這種徹底摧毀甲狀腺細胞的“核武器”；甲減和慢性甲狀腺炎的治療同樣也是用人工合成的甲狀腺素替代，而沒有更多恢復(fù)甲狀腺細胞功能的方式；甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺腫瘤更是被很多徹底放任不管，“等結(jié)節(jié)長大了、惡變了再來手術(shù)”這樣的話相信很多病人都聽過。

　　之所以對于甲狀腺疾病的治療如此低效，是大多數(shù)醫(yī)生還沒有弄清楚這個病到底是什么原因造成的！關(guān)于甲狀腺疾病的病因，我們聽的最多的就是基因、吃海鮮太多或者免疫功能紊亂這種模糊的解釋。但具體的精確病因很少有醫(yī)生去關(guān)心，大多數(shù)的臨床醫(yī)生還是停留在“只見樹木，不見樹林”的診療層面，僅僅針對現(xiàn)有的癥狀進行處理——指標高的殺細胞、指標低的補充甲狀腺素。這樣的單一治療邏輯當然是無法真正治愈甲狀腺疾病的，因為甲狀腺并不是一個簡單的器官疾病，它涉及全身方方面面的問題實在太多！

　　如果我們要全面評估一個人的甲狀腺健康，找出你的甲狀腺為什么會生病，我們需要評估以下這些問題：

　　1）你的精神壓力大嗎？為什么壓力會導(dǎo)致甲狀腺疾??？壓力是如何導(dǎo)致甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌的？

　　2）你的甲狀腺相關(guān)抗體正常嗎？你的TgAb、TPOAb高嗎？是什么導(dǎo)致你的這些甲狀腺抗體升高的？

　　3）你的甲狀腺大小正常嗎？為什么你的甲狀腺指標都正常，就是甲狀腺腫大呢？

　　4）你的甲狀腺表面光滑嗎？是不是表面很粗糙，有很多小的結(jié)節(jié)？為什么會有這些東西？

　　5）你的腸道功能好嗎？你考慮過食物過敏和甲狀腺疾病的關(guān)系嗎？你考慮過甲狀腺疾病和腸道生態(tài)平衡的關(guān)系嗎？腸漏和腸道菌群失衡為什么會導(dǎo)致甲狀腺疾病？

　　6）你每天攝入的碘是多還是少？你每天攝入的硒、鋅足夠嗎？你每天攝入的必須脂肪酸、維生素A、維生素E足夠嗎？你每天攝入的酪氨酸足夠嗎？

　　7）為什么你患有甲狀腺腫瘤，同時還有乳腺腫瘤和婦科疾?。窟@些內(nèi)分泌疾病之間有什么關(guān)系？

　　8）你是不是有脂肪肝？是不是有膽結(jié)石？是不是肥胖？為什么你瘦的時候甲狀腺挺好的，發(fā)胖后甲狀腺也出問題了呢？

　　9）為什么你平時也很注意營養(yǎng)、運動和休息，卻還是患了甲狀腺疾病呢？你有查過你體內(nèi)的重金屬含量嗎？你知道重金屬會嚴重干擾甲狀腺功能嗎？

　　10）為什么你平時好好的，一生氣甲狀腺就會不舒服？一疲勞甲狀腺就會有反應(yīng)？一運動脖子就會有反應(yīng)？

　　11）你的生活環(huán)境好嗎？有沒有經(jīng)常接觸環(huán)境有毒物質(zhì)？公司/居所附近是不是有電磁輻射？是不是經(jīng)常接觸電子產(chǎn)品？睡覺的時候手機是不是不關(guān)機？

　　如果這些方面都考慮到了，才能真正達到甲狀腺健康。

　　專業(yè)的甲狀腺醫(yī)生，都是從甲狀腺之外分析和治療疾?。。。?/p>

　　和甲狀腺相關(guān)的因素那么多，我們應(yīng)該從哪些方面去精準分析病情呢？對于一般的器官病變，我們一般可以從四個角度去考慮：合成障礙、利用障礙、損傷破壞、修復(fù)障礙

　　甲狀腺細胞和激素是否合成障礙

　　合成分為甲狀腺細胞合成和甲狀腺激素合成。兩者都和營養(yǎng)及能量有關(guān)（所有細胞都離不開這兩樣），甲狀腺細胞的構(gòu)成和普通的腺體細胞類似，都由細胞膜、細胞質(zhì)和細胞核構(gòu)成，只要構(gòu)成細胞的各種營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，比如脂肪酸缺乏、鐵缺乏，就會導(dǎo)致甲狀腺細胞結(jié)構(gòu)功能障礙，也就埋下了發(fā)病的種子。

　　甲狀腺激素合成障礙涉及到構(gòu)成甲狀腺素的各部分營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，主要就是酪氨酸和碘，還有少量輔酶，當各種原因?qū)е吕野彼釘z入障礙（腸漏/菌群紊亂/食物不耐受之類腸道問題非常普遍）或消耗過多（壓力因素）或者碘攝入過少或過多都會導(dǎo)致甲狀腺激素合成問題。如果再加上體內(nèi)有各種阻礙輔酶作用的重金屬離子（也是中國人非常常見的現(xiàn)象）和環(huán)境荷爾蒙干擾，甲狀腺就很難順利的產(chǎn)生完好的T3、T4，這個因素可以說是甲減的核心病因。

　　甲狀腺激素利用是否有障礙

　　甲狀腺激素利用障礙是比合成障礙更隱蔽的問題，很多病人查血T3、T4都在正常范圍，卻有明顯的甲減癥狀，八成就是靶細胞端利用效率出了問題。所謂的甲狀腺素的利用障礙就和胰島素抵抗類似，我們也可以稱為甲狀腺素抵抗，其核心原因在于靶細胞自身代謝能力失衡（尤其是脂肪代謝不良），這是肥胖患者最常見的甲狀腺病因。除了脂肪代謝問題，T4-T3轉(zhuǎn)化障礙也是很常見的甲減病因，其核心病因和微量元素缺乏有關(guān)，消瘦人群甲減主要和這有關(guān)。

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