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孕期甲狀腺疾病,隱秘而危險(xiǎn) 甲狀腺疾病對(duì)女性孕育的4大危害

2017-08-26 來(lái)源:一附院內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:美國(guó)有專項(xiàng)研究顯示,患有甲狀腺疾病的母親(其中既有甲減、也有甲亢的母親,以甲減更為多見)生產(chǎn)的嬰兒發(fā)生出生缺陷(大腦、腎臟、心臟缺陷以及唇裂、腭裂、多指等)的比例約為挺高。

  孕期甲狀腺疾病,隱秘而危險(xiǎn)

  01概覽

  中國(guó)《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》于2012年首次頒布,這一由中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)最新發(fā)布的指南,是我國(guó)甲狀腺領(lǐng)域首個(gè)針對(duì)某一特殊人群的疾病診治指南,既融合了當(dāng)前國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南的精華,又立足于我國(guó)基本國(guó)情,并新穎地采取了問(wèn)答形勢(shì),對(duì)妊娠期甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)的評(píng)價(jià),妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病以及先天性甲狀腺功能減退癥診治中的臨床具體問(wèn)題給出了詳細(xì)建議。

  02指南推薦

  鑒于我國(guó)國(guó)情,指南支持國(guó)內(nèi)有條件醫(yī)院和婦幼保健部門對(duì)妊娠早期女性開展甲狀腺病篩查。篩查指標(biāo)選擇血清TSH、FT4、TPOAb。篩查時(shí)機(jī)選擇在妊娠8周以前,最好在妊娠前篩查。

  03評(píng)估與診斷

  妊娠期甲狀腺疾病的診斷較為重要,但鑒于妊娠期特殊的甲狀腺生理變化,不能采用普通人群的正常參考范圍來(lái)進(jìn)行評(píng)估。在評(píng)估甲狀腺功能的各項(xiàng)指標(biāo)中,如何確定血清促甲狀腺激素(TSH)的正常值最為重要。但除了妊娠本身對(duì)血清TSH影響外,不同碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、TSH測(cè)定法以及同一方法不同試劑來(lái)源均明顯影響TSH正常參考值的確定。

  04治療建議

  對(duì)于妊娠期亞臨床甲減是否應(yīng)該治療,臨床醫(yī)生較為困惑。指南指出,對(duì)于TPOAb陰性者,不予反對(duì)也不予支持給予左旋甲狀腺素(L-T4)治療;對(duì)于TPOAb陽(yáng)性者,則推薦給予L-T4治療。

  甲狀腺疾病對(duì)女性孕育的4大危害

  隨著中國(guó)進(jìn)入后業(yè)化時(shí)代,社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、生存壓力以及環(huán)境污染等因素,導(dǎo)致女性甲狀腺疾病向低齡化發(fā)展(原來(lái)女性甲狀腺疾病一般發(fā)生在40歲以后)。甲狀腺疾病對(duì)于女性生育危害很大,相當(dāng)一部分女性不孕的原因,是由于甲狀腺疾病引起的。此外,甲狀腺疾病也會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、出生畸形、孩子智力下降等。

  甲狀腺疾病危害一:導(dǎo)致女性不孕

  首先,甲狀腺疾病會(huì)使女性月經(jīng)紊亂,排卵功能異常,就難以懷孕。

  甲狀腺疾病危害二:易致胎兒流產(chǎn)

  甲狀腺功能減退可以使大部分的孕媽發(fā)生胚胎停育,即所謂的反復(fù)流產(chǎn)。曾有位孕媽在出現(xiàn)流產(chǎn)征兆后,住進(jìn)一家三甲醫(yī)院,醫(yī)生為她做了該做的所有檢查,均未發(fā)現(xiàn)異常情況??蛇@位曾經(jīng)流產(chǎn)一次的孕媽就是不肯出院,哭喊著要留在醫(yī)院。最后在一位內(nèi)分泌科醫(yī)生的會(huì)診下,才發(fā)現(xiàn)這位孕媽有嚴(yán)重的甲減。

  甲狀腺疾病危害三:容易引發(fā)出生畸形

  美國(guó)有專項(xiàng)研究顯示,患有甲狀腺疾病的母親(其中既有甲減、也有甲亢的母親,以甲減更為多見)生產(chǎn)的嬰兒發(fā)生出生缺陷(大腦、腎臟、心臟缺陷以及唇裂、腭裂、多指等)的比例約為挺高。而在普通人群中,有出生缺陷的嬰兒比例較低。

  甲狀腺疾病危害四:降低孩子智商

  妊娠早期即妊娠的前12周,處于胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期,但此時(shí)胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立,胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應(yīng)。

  如果在此時(shí)期準(zhǔn)媽媽患有“甲減”,即母體甲狀腺激素持續(xù)低下水平,不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素,就會(huì)影響胎兒腦發(fā)育,甚至造成不可逆的損害。

  國(guó)外專家研究了62例在妊娠17周患有甲減和輕度甲減的母親,發(fā)現(xiàn)她們生出的后代在7至9歲時(shí)的智力水平比正常對(duì)照組低7分,低于正常對(duì)照組均值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,有的兒童IQ值低于85分,而正常對(duì)照組只有少數(shù)。

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