妊娠期甲亢會(huì)導(dǎo)致新生兒智障嗎

　　為一個(gè)妻子、一個(gè)母親、一個(gè)女兒，也作為一位從事甲狀腺臨床診療40余年的醫(yī)生，劉鐘麗主任每當(dāng)在門診里或者在微信上遇到帶有這樣問題的女性時(shí)，內(nèi)心總要充滿對偉大母愛的敬佩，同時(shí)也不忘給她們指出科學(xué)的待“病”之道，具體如下：

　　第一步：了解什么是妊娠期甲亢？

　　妊娠期甲亢一般包括“妊娠期一過性甲狀腺毒癥”和“妊娠期Graves病”等。“妊娠期一過性甲狀腺毒癥”前半期出現(xiàn)的短暫性的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，它的發(fā)生是由于妊娠時(shí)人絨毛膜促性腺激素(HCG)升高所致，可能與妊娠劇吐有關(guān)。Graves病也就是我們平時(shí)說稱的甲亢，是由甲狀腺自身免疫紊亂所導(dǎo)致的。另外比較少見的妊娠期甲亢病因包括橋本甲狀腺炎引起的一過性甲亢、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、毒性腺瘤等。

　　不過需要說明的是，“妊娠期一過性甲狀腺毒癥”是發(fā)生于妊娠早期甲狀腺功能的一過性生理變化，與真正的病理性“甲亢”（如Graves?。┎皇且换厥?，一旦被誤診而錯(cuò)誤地服用抗甲狀腺藥物，對孕婦和胎兒都會(huì)造成危害。為避免誤診誤治，一定要做好兩者的鑒別。

　　第二步：區(qū)分“妊娠期一過性甲狀腺毒癥”和“妊娠期Graves病”？

　　一般說來，Graves病患者癥狀主要表現(xiàn)為心慌、消瘦、多汗等甲亢癥狀，通常不會(huì)出現(xiàn)劇烈的嘔吐，且臨床檢查多發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大及突眼，TRAb、TPOAb等甲狀腺自身抗體陽性。如果未經(jīng)治療，甲亢會(huì)隨著妊娠時(shí)間的延長而逐漸加重，不會(huì)自己緩解。

　　而“妊娠期一過性甲狀腺毒癥”，發(fā)生率占孕婦的2～3%。該病主要發(fā)生在妊娠早期，通?；颊叩腇T4或FT3輕度增高、TSH水平減低，并常常伴有妊娠劇吐，一般無腫大，TRAb、TPOAb等抗體指標(biāo)通常為陰性，且患者甲狀腺功能的改變多為暫時(shí)性，隨著妊娠時(shí)間的延長會(huì)逐漸恢復(fù)正常。

　　第三步：了解危害，妊娠期甲亢會(huì)導(dǎo)致新生兒智障嗎？

　　由于妊娠期甲亢對孕婦和胎兒都有潛在的危害，例如可引起孕婦流產(chǎn)、甲狀腺危象、先兆子癇、心力衰竭、胎盤早剝等；也可引起胎兒宮內(nèi)生長停滯、早產(chǎn)兒、死胎、先天畸形等。國外研究機(jī)構(gòu)更有權(quán)威數(shù)據(jù)表明：甲亢未治愈女性生育的子女引發(fā)智障或者是畸形的概率要是正常女性生育的孩子的20倍以上。

　　因此對于妊娠期甲亢，孕婦及家人在打算生孩子前都要慎重考慮。劉主任建議患者，特別是病情沒有得到控制的患者，最好是，甲亢治愈后再考慮要孩子，畢竟生一個(gè)健康的寶寶才是一個(gè)家庭最大的幸福。

　　第四步：了解甲亢婦女應(yīng)該選擇哪種治療方式？

　　對于有妊娠期的甲亢婦女來說，從生育健康寶寶的角度來說，自然是先治愈甲亢后再懷孕，既是對自己負(fù)責(zé)，也是對下一代的未來負(fù)責(zé)，那么通常采用什么樣的療法治療甲亢好呢？

　　傳統(tǒng)西藥治療好不好？

　　傳統(tǒng)西藥治療主要是抑制甲狀腺激素分泌的，一般治療周期比較長，最少需要2-3年的時(shí)間，期間藥物會(huì)損傷肝腎功能，降低白細(xì)胞，停藥后很容易復(fù)發(fā)，這對女性的生殖系統(tǒng)會(huì)造成長期傷害，甚至?xí)?dǎo)致不孕。

　　碘131治療好不好？

　　通過口服放射性碘集中濃聚在甲狀腺組織中，通過射線使部分甲狀腺遭到破壞而失去生理功能，從而減少血液及組織中的甲狀腺激素的量。多數(shù)患者會(huì)被破壞過多的甲狀腺組織引起甲減，需要終身服用激素類的藥物來補(bǔ)充，部分患者因攝入過少，治療之后，甲亢復(fù)發(fā)，碘治療屬于放射性的治療，對人體損傷是比較大的。有生育傾向的患者，更是要謹(jǐn)慎對待。

　　甲亢低鉀性周期性麻痹作祟

　　遇到過這樣的事情嗎？剛剛打完籃球比賽沒多久，突然感覺雙腿發(fā)軟，隨即渾身不能動(dòng)彈，像是癱了一樣。不久前，36歲的李先生就攤上了這樣的事情。

　　事情的經(jīng)過是這樣的

　　李先生熱愛籃球運(yùn)動(dòng)，幾天前，他和朋友相約進(jìn)行了一場激烈的籃球比賽，賽后走到家門口剛拿出鑰匙準(zhǔn)備開門時(shí)，卻突然感覺到雙腿乏力，隨即癱倒在地不能動(dòng)彈，同行的朋友趕緊撥打120。

　　李先生入院時(shí)，全身像是凝固了一般，同時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，這種感覺讓他十分恐慌，一同趕來的家人也害怕得直哭，不知道李先生到底得了啥大病。

　　經(jīng)檢查，李先生的血鉀值低至1.8毫摩爾/升(正常值3.5-5.5毫摩爾/升)，如此低的血鉀隨時(shí)可能導(dǎo)致呼吸肌麻痹、惡性心律失常等，危及生命。據(jù)李先生家人講，他平時(shí)就有愛出汗，心率偏快等癥狀，綜合檢查報(bào)告等情況被確診為甲亢。

　　由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，缺乏足夠的專業(yè)治療手段，在經(jīng)過3個(gè)小時(shí)的積極治療，李先生手腳可以活動(dòng)，轉(zhuǎn)危為安后；醫(yī)院建議他轉(zhuǎn)診到沈陽國防醫(yī)院甲狀腺科進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

　　據(jù)當(dāng)時(shí)接診的劉鐘麗主任介紹說，經(jīng)過醫(yī)院系統(tǒng)的檢查，李先生的病因被找到了，是甲亢引發(fā)低血鉀癥，繼而導(dǎo)致他周期性麻痹的結(jié)果。事后經(jīng)過醫(yī)院一段時(shí)間的治療，李先生也總算轉(zhuǎn)危為安，出院了。（注：出院后，李先生經(jīng)過3個(gè)療程左右的“AMI腺體免疫再建療法”治療，指標(biāo)恢復(fù)正常，身上的癥狀也逐漸消失）

　　劉鐘麗主任表示，該病多發(fā)于女性，但是20歲至40歲的青年男性發(fā)病率也非常的高，尤其是由甲亢引發(fā)周期性麻痹的比較常見，發(fā)病時(shí)，患者往往四肢無力，站不起來，如癱瘓一般，但不會(huì)出現(xiàn)意識障礙。

　　不過如果治療不及時(shí)，可能造成呼吸肌麻痹威脅到患者的生命安全。該病發(fā)病約一半以上有明顯誘因，如飲酒、用餐過飽、嘔吐和腹瀉、過度勞累等，有的患者發(fā)病前沒有明顯征兆，多數(shù)患者發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)四肢乏力，晚上加重的癥狀。

　　治療甲亢低鉀性周期性麻痹的方法是補(bǔ)鉀，但長時(shí)期補(bǔ)鉀易導(dǎo)致高鉀血癥的發(fā)生，因此出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，劉鐘麗主任建議患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，根據(jù)血鉀情況選擇合適的補(bǔ)鉀途徑。

　　此外，劉鐘麗主任還說，治療甲亢低鉀性周期性麻痹，光補(bǔ)鉀治標(biāo)不治本，只有治愈了甲亢，這種甲亢引發(fā)的低鉀性周期性麻痹才會(huì)漸漸消失。

　　而且，一個(gè)人有了甲亢，對患者的危害可不僅僅是低鉀性周期性麻痹那么簡單，還會(huì)引發(fā)脖子腫大、眼部疾病、精神疾病、消化疾病、威脅生殖健康等等，在夏季高溫天氣里，甚至還會(huì)引發(fā)甲亢危象，危及患者生命（臨床發(fā)現(xiàn)，僅有50%的救活幾率）。

　　發(fā)現(xiàn)甲亢，治療必須及時(shí)

　　因此說，一旦查出了甲亢，就要及時(shí)的采取治療措施。但治療時(shí)，在療法的選擇時(shí)，不能馬虎，只有針對性的治療，才有治愈的機(jī)會(huì)。目前來看，AMI腺體免疫再建療法在沈陽國防醫(yī)院甲狀腺科有著數(shù)萬甲狀腺疾病患者的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，是比較適合甲亢患者的一種療法。

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