甲狀腺結(jié)節(jié)的病因早知道

　　甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)的一種內(nèi)分泌疾病。近年來，隨著社會(huì)壓力的越來越大，其發(fā)病率也越來越高。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因是什么？

　　01遺傳因素：

　　一般是遺傳性酶的缺陷，造成激素合成出現(xiàn)障礙，如過氧化酶脫碘酶影響甲狀腺激素合成，導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié);

　　02攝碘不當(dāng)：

　　攝碘過量或不足都可導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)，因此說，碘是一把雙刃劍，大家不能盲目，應(yīng)該根據(jù)自身需要，合理攝取;

　　03致腫食物：

　　如卷心菜蘿卜族黃豆木薯等食物中含有某些可以阻止甲狀腺激素合成的物質(zhì)，長期食用也可出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié);

　　04精神壓力：

　　是導(dǎo)致甲狀腺腫大較主要的因素，特別是女性，抗壓能力若，易出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，致使女性是結(jié)節(jié)的主要受害者。

　　為何反復(fù)發(fā)作多次治療不見效？

　　01治療不及時(shí)：

　　眾多甲狀腺患者在結(jié)節(jié)發(fā)病多年甚至十幾年后才著急進(jìn)醫(yī)院治療，其實(shí)，結(jié)節(jié)患者如能做到"三早"（即早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療）對(duì)治療疾病更有幫助。

　　02患者不重視：

　　結(jié)節(jié)發(fā)病早期癥狀較輕，很多患者認(rèn)為無需治療，存在結(jié)節(jié)會(huì)消失的僥幸心理，結(jié)果拖延導(dǎo)致疾病加重，給治療帶來困難。

　　03治療不當(dāng)：

　　結(jié)節(jié)講究合理系統(tǒng)正規(guī)及時(shí)的綜合治療，尤其是首次治療對(duì)預(yù)后及療效常起到?jīng)Q定性作用，建議前往正規(guī)?？七M(jìn)行治療。

　　致命的甲狀腺功能減退

　　甲狀腺功能減退（簡稱甲減）是由各種原因?qū)е碌募谞钕偌に厝狈?、代謝率下降引起的一系列臨床改變，它既“冷門”（漏診、誤診率高），又“發(fā)冷”（臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率低下、智力減退及黏液性水腫），這個(gè)“殺手”（重者可出現(xiàn)心功能衰竭、昏迷而危及生命）實(shí)在有些“冷”！

　　不典型甲減臨床表現(xiàn)

　?、?食欲不振，食量減少，胃酸分泌減少，腹脹便秘甚至腸麻痹；

　　② 貧血：多為正常細(xì)胞性貧血，少數(shù)可為大細(xì)胞低色素性貧血；

　　③ 性欲下降，性器官萎縮，副性器官退化，可有月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕或子宮出血、月經(jīng)過多；

　?、?肌肉肥大，松弛無力，行動(dòng)緩慢；

　　⑤ 心動(dòng)過緩，心搏無力，心音低，心臟多顯增大，心電圖示心率減慢，低電壓或有T波低平等心肌損害；

　?、?語言少，語音低而沙啞，說話慢而含糊不清，音調(diào)呆板；

　?、?面色蒼黃，臉浮腫，表情遲鈍，眼瞼增厚，舌體胖大有齒印；

　　⑧ 皮膚蒼白，發(fā)涼干燥，皮膚粘液水腫，以手臉明顯，早期為非凹性，晚期不為凹性，毛發(fā)稀少干燥，指甲變脆；

　?、?反應(yīng)遲鈍，智力及記憶力下降，身體顫動(dòng)，步履不穩(wěn)。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：甲減患者基礎(chǔ)代謝率減低，血脂增高，T3、T4減低，TSH升高，甲狀腺攝碘率降低等，尤其T4、TSH測(cè)定是診斷甲減較為可靠而敏感的兩個(gè)指標(biāo)。

　　常見的漏診、誤診“冷”情況

　　① 老年人甲減心血管系統(tǒng)表現(xiàn)最為突出，以50歲以上發(fā)病率最高，多數(shù)有心血管癥狀，而此時(shí)又是冠心病的高發(fā)時(shí)期，易誤診為冠心病。對(duì)于心絞痛癥狀不典型，心電圖有心動(dòng)過緩、肢導(dǎo)低電壓，同時(shí)又有難以解釋的心包積液的患者要想到甲減；臨床癥狀不典型的心肌酶升高也要想到甲減；

　　② 甲減時(shí)腎小球基底膜增厚可出現(xiàn)蛋白尿，而甲減患者可有高脂血癥、少尿、黏液性水腫易誤診為腎臟疾病。對(duì)于女性水腫、蛋白尿的患者要想到甲減；

　?、?感染或鎮(zhèn)靜劑為誘因的患者可出現(xiàn)黏液性水腫昏迷，快速補(bǔ)充甲狀腺激素同時(shí)給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，24 h可清醒好轉(zhuǎn)。因此對(duì)低體溫、呼吸淺慢、心動(dòng)過緩、血壓低的昏迷患者要想到甲減。

　　甲狀腺功能減退“冷”危象

　　甲狀腺功能減退危象簡稱甲減危象，又稱粘液性水腫昏迷，是甲狀腺功能減退癥最嚴(yán)重的表現(xiàn)，多發(fā)生在未經(jīng)治療或治療中斷的重癥甲減患者中。

　　常見誘因?yàn)椋汉?、感染、?chuàng)傷、心腦血管并發(fā)癥、手術(shù)、使用鎮(zhèn)靜劑、利尿劑等；

　　臨床表現(xiàn)為：嗜睡、昏迷、體溫低、呼吸淺慢、脈緩、血壓下降、面部及四肢浮腫、皮膚蒼白、心率慢、心音低鈍、腸鳴音減弱、可伴休克，心、腎功能衰竭；

　　實(shí)驗(yàn)室檢查常提示：輕、中度貧血，血糖降低，膽固醇升高，低鈉嚴(yán)重患者可出現(xiàn)心肌酶、轉(zhuǎn)氨酶升高；心電圖示低電壓、心動(dòng)過緩，X線及超聲檢查可發(fā)現(xiàn)漿膜腔積液。

　　起病隱匿、緩慢、不易被發(fā)現(xiàn)

　　甲減大多數(shù)起病隱匿、緩慢，在臨床上不易被發(fā)現(xiàn)。常表現(xiàn)為怕冷、眼瞼水腫、體重增加、便秘、腹脹，重者出現(xiàn)心包積液、心臟肥大、心功能衰竭、昏迷（甲減危象）。

　　甲減時(shí)甲狀腺激素減少，使溶酶體內(nèi)黏多糖分解酶的活性降低，酸性黏多糖在身體各組織中過多貯積，造成皮膚黏液性水腫、肌病、消化及循環(huán)系統(tǒng)受累，引起一系列的黏多糖代謝障礙。黏液性水腫可致心、肝、腎臟等多器官功能衰竭、老年性癡呆癥等。

　　對(duì)于心臟，甲減時(shí)甲狀腺素對(duì)心臟的作用減弱，黏多糖對(duì)心肌的浸潤、心包內(nèi)的滲出等因素共同作用，造成了甲減患者臨床上心臟受累的表現(xiàn)：心率減慢，心音低鈍，心包積液，心電圖呈低電壓、竇性心動(dòng)過緩、左心功能減低。

　　總之，甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)多樣且不典型，發(fā)展至甲狀腺功能減退危象病情兇險(xiǎn)。認(rèn)識(shí)到該疾病并且在診斷不明確時(shí)想到排查此疾病尤為重要，能夠減少患者的漏診及誤診率。

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