甲狀腺『兩宗罪』，害苦了腎臟

　　甲狀腺激素在體內(nèi)具有調(diào)節(jié)機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育、新陳代謝等多方面的作用，對(duì)心臟、肌肉、腎臟、腦等多種器官都有影響。在腎臟方面，甲狀腺激素對(duì)維持正常腎臟功能也具有重要作用——甲狀腺疾病及其帶來(lái)的甲狀腺激素異?？梢詫?dǎo)致腎臟發(fā)生多種病理生理改變，從而出現(xiàn)蛋白尿、腎功能不全等。

　　甲狀腺的兩宗罪，害苦腎臟

　　自身免疫性甲狀腺疾病，包括Gravse病、橋本氏甲狀腺炎等，常引起甲亢或甲減，發(fā)病率越來(lái)越高。

　　概括來(lái)說(shuō)，甲狀腺有兩宗罪，害苦腎臟

　　一、免疫紊亂之罪

　　自身免疫性甲狀腺疾病患者體內(nèi)存在多種抗體，如甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過(guò)氧化酶抗體、甲狀腺膠質(zhì)抗體等。這些抗體的抗原，或抗體與抗原的結(jié)合物，在腎小球基底膜上及膜外沉積致而致腎損害。故此又稱為自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)性腎病。

　　二、甲狀腺功能紊亂之罪

　　甲亢時(shí)心排出量增加，周圍血管阻力減小。由于血流動(dòng)力學(xué)改變，腎臟血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿蛋白排泄亦增加。此時(shí)骨轉(zhuǎn)換加快，導(dǎo)致高血鈣、高尿鈣，腎臟尿濃縮功能常受到影響。

　　甲減時(shí)總體血容量減少，循環(huán)阻力增加，腎血流量減少和腎小球?yàn)V過(guò)率降低，腎小管重吸收能力下降，尿酸化功能受損。加之甲減可合并高脂血癥，導(dǎo)致腎小球動(dòng)脈硬化，合并肌細(xì)胞水腫而溢出肌酶，加重腎臟損害。

　　臨床表現(xiàn)：從蛋白尿到腎功能不全

　　腎臟損害在臨床上多以蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，一般為輕度蛋白尿，伴有少量鏡下血尿；大多數(shù)患者無(wú)高血壓及腎功能損害，少數(shù)表現(xiàn)為腎病綜合征，或合并腎小管酸中毒。經(jīng)甲狀腺激素、抗甲亢藥物或聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療后，可以逆轉(zhuǎn)和部分恢復(fù)患者的腎臟功能。然而隨著病程延長(zhǎng)，可能發(fā)展為腎功能不全甚至尿毒癥。

　　根據(jù)病史、體檢及化驗(yàn)檢查，需除外糖尿病、肝病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤等導(dǎo)致腎損害的其他主要疾病。其中腎臟活檢在診斷上起著重要作用，不僅可以確定病理類型，也為診斷提供了充分的依據(jù)，便于早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　另外，腎病導(dǎo)致的低T3、低T4綜合征需與甲減伴腎功能異常鑒別。腎病導(dǎo)致的低T3、低T4綜合征實(shí)為機(jī)體一種保護(hù)性調(diào)節(jié)過(guò)程，其TSH一般正常或略低，但FT4始終正常，維持著基本甲狀腺功能，表明不需給予甲狀腺激素治療，而甲減伴腎功能不全甲狀腺功能檢查表現(xiàn)為一定伴有TSH升高。

　　治療：病因+對(duì)癥

　　針對(duì)病因，分別予該患者甲狀腺素片治療甲減；當(dāng)單純用甲狀腺激素替代治療，不能減少蛋白尿時(shí)，應(yīng)根據(jù)合并腎臟疾病的不同病理類型來(lái)決定用免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物；對(duì)于甲狀腺自身抗體陽(yáng)性者，手術(shù)切除甲狀腺也是方法之一。

　　另外，長(zhǎng)期甲減時(shí)可形成高脂血癥、高尿酸血癥, 能加大腎小球動(dòng)脈硬化及間質(zhì)損害的概率，故除了積極地控制甲減外，還需輔以降脂、降尿酸治療, 可延緩腎臟病變的發(fā)展。另可給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑以減少蛋白尿，保護(hù)腎功能。部分病例在病情緩解后仍可再發(fā)，并較前更難以治療。

　　要提醒的是，初診甲狀腺疾病時(shí)，檢查甲狀腺功能同時(shí)，應(yīng)行腎功能全面檢查。而臨床上患者出現(xiàn)水腫、腎功能損害、24h尿蛋白定量增加而無(wú)腎病病史者要注意行甲狀腺功能檢查。

　　甲狀腺對(duì)懷孕會(huì)造成哪些影響

　　現(xiàn)在人們?cè)絹?lái)越重視優(yōu)生優(yōu)育，所以甲狀腺疾病也越來(lái)越受備孕夫妻們的關(guān)注，那么，甲狀腺影響懷孕嗎？甲狀腺出現(xiàn)問(wèn)題還能懷孕嗎？都有哪些危害呢？需要注意的事項(xiàng)有哪些？下面就一起去了解一下吧。

　　甲狀腺影響懷孕嗎

　　想要了解甲狀腺是否會(huì)影響正常懷孕首先我們就要了解什么是甲狀腺，甲狀腺是我們?nèi)梭w中的重要腺體，位于我們頸部甲狀軟骨下方的位置，也就是在人體氣管的兩旁屬于是內(nèi)分泌的器官，現(xiàn)在我們?cè)絹?lái)越重視優(yōu)生優(yōu)育，所以關(guān)于甲狀腺疾病也越來(lái)越受關(guān)注。

　　那么，甲狀腺影響懷孕嗎？甲狀腺是否影響懷孕還需要看患者的實(shí)際情況而定，但是從優(yōu)生優(yōu)育的角度出發(fā)，備孕夫妻一旦患有甲狀腺疾病的話建議先治療再行備孕，以免影響胎兒的健康。

　　對(duì)懷孕的影響

　　1、導(dǎo)致不孕

　　甲狀腺對(duì)懷孕有影響嗎？據(jù)了解，備孕夫妻不管是哪一方患有甲狀腺疾病的話都會(huì)影響到正常的生育，我們知道甲狀腺屬于是內(nèi)分泌的器官，所以備孕夫妻一旦患有甲狀腺疾病的話就會(huì)影響正常內(nèi)分泌從而增加不孕的幾率。

　　2、導(dǎo)致流產(chǎn)

　　甲狀腺疾病還會(huì)增加孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)的幾率，甲狀腺患者就算成功懷孕的話那么流產(chǎn)的幾率也是非常高的，所以建議夫妻備孕前最好去做相關(guān)的甲五項(xiàng)檢查，確保身體健康再行備孕以免釀成悲劇。

　　3、影響胎兒發(fā)育

　　甲狀腺對(duì)懷孕來(lái)說(shuō)的危害是極大的，甲狀腺除了會(huì)增加孕婦流產(chǎn)幾率之外還有影響到胎兒的健康發(fā)育，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示表明，孕婦一旦患有甲狀腺的話會(huì)造成胎兒大腦發(fā)育遲緩、先兆子癇、胎盤(pán)早剝、感染等危害。

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