妊娠期甲亢會(huì)導(dǎo)致新生兒智障嗎

　　作為一個(gè)妻子、一個(gè)母親、一個(gè)女兒，也作為一位從事甲狀腺臨床診療多年的醫(yī)生，王玉紅主任每當(dāng)在門診里或者在微信上遇到帶有這樣問題的女性時(shí)，內(nèi)心總要充滿對偉大母愛的敬佩，同時(shí)也不忘給她們指出科學(xué)的待“病”之道，具體如下：

　　第一步：了解什么是妊娠期甲亢？

　　妊娠期甲亢一般包括“妊娠期一過性甲狀腺毒癥”和“妊娠期Graves病”等。“妊娠期一過性甲狀腺毒癥”前半期出現(xiàn)的短暫性的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，它的發(fā)生是由于妊娠時(shí)人絨毛膜促性腺激素(HCG)升高所致，可能與妊娠劇吐有關(guān)。Graves病也就是我們平時(shí)說稱的甲亢，是由甲狀腺自身免疫紊亂所導(dǎo)致的。另外比較少見的妊娠期甲亢病因包括橋本甲狀腺炎引起的一過性甲亢、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、毒性腺瘤等。

　　不過需要說明的是，“妊娠期一過性甲狀腺毒癥”是發(fā)生于妊娠早期甲狀腺功能的一過性生理變化，與真正的病理性“甲亢”（如Graves?。┎皇且换厥?，一旦被誤診而錯(cuò)誤地服用抗甲狀腺藥物，對孕婦和胎兒都會(huì)造成危害。為避免誤診誤治，一定要做好兩者的鑒別。

　　第二步：區(qū)分“妊娠期一過性甲狀腺毒癥”和“妊娠期Graves病”？

　　一般說來，Graves病患者癥狀主要表現(xiàn)為心慌、消瘦、多汗等甲亢癥狀，通常不會(huì)出現(xiàn)劇烈的嘔吐，且臨床檢查多發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大及突眼，TRAb、TPOAb等甲狀腺自身抗體陽性。如果未經(jīng)治療，甲亢會(huì)隨著妊娠時(shí)間的延長而逐漸加重，不會(huì)自己緩解。

　　而“妊娠期一過性甲狀腺毒癥”，發(fā)生率占孕婦的2～3%。該病主要發(fā)生在妊娠早期，通常患者的FT4或FT3輕度增高、TSH水平減低，并常常伴有妊娠劇吐，一般無腫大，TRAb、TPOAb等抗體指標(biāo)通常為陰性，且患者甲狀腺功能的改變多為暫時(shí)性，隨著妊娠時(shí)間的延長會(huì)逐漸恢復(fù)正常。

　　第三步：了解危害，妊娠期甲亢會(huì)導(dǎo)致新生兒智障嗎？

　　由于妊娠期甲亢對孕婦和胎兒都有潛在的危害，例如可引起孕婦流產(chǎn)、甲狀腺危象、先兆子癇、心力衰竭、胎盤早剝等；也可引起胎兒宮內(nèi)生長停滯、早產(chǎn)兒、死胎、先天畸形等。國外研究機(jī)構(gòu)更有權(quán)威數(shù)據(jù)表明：甲亢未治愈女性生育的子女引發(fā)智障或者是畸形的概率要是正常女性生育的孩子的20倍以上。

　　因此對于妊娠期甲亢，孕婦及家人在打算生孩子前都要慎重考慮。王主任建議患者，特別是病情沒有得到控制的患者，最好是，甲亢治愈后再考慮要孩子，畢竟生一個(gè)健康的寶寶才是一個(gè)家庭最大的幸福。

　    第四步：了解甲亢婦女應(yīng)該選擇哪種治療方式？

　　對于有妊娠期的甲亢婦女來說，從生育健康寶寶的角度來說，自然是先治愈甲亢后再懷孕，既是對自己負(fù)責(zé)，也是對下一代的未來負(fù)責(zé)，那么通常采用什么樣的療法治療甲亢好呢？

　　傳統(tǒng)西藥治療好不好？

　　傳統(tǒng)西藥治療主要是抑制甲狀腺激素分泌的，一般治療周期比較長，最少需要2-3年的時(shí)間，期間藥物會(huì)損傷肝腎功能，降低白細(xì)胞，停藥后很容易復(fù)發(fā)，這對女性的生殖系統(tǒng)會(huì)造成長期傷害，甚至?xí)?dǎo)致不孕。

　　碘131治療好不好？

　　通過口服放射性碘集中濃聚在甲狀腺組織中，通過射線使部分甲狀腺遭到破壞而失去生理功能，從而減少血液及組織中的甲狀腺激素的量。多數(shù)患者會(huì)被破壞過多的甲狀腺組織引起甲減，需要終身服用激素類的藥物來補(bǔ)充，部分患者因攝入過少，治療之后，甲亢復(fù)發(fā)，碘治療屬于放射性的治療，對人體損傷是比較大的。有生育傾向的患者，更是要謹(jǐn)慎對待。

　　雙向調(diào)節(jié)免疫療法怎么樣？

　　該療法以高溫高壓技術(shù)提取的藥物有效成分，靶向性作用于病灶組織；運(yùn)用導(dǎo)融共振治療儀，在電磁場的作用下，使藥物徹底滲透病灶組織并被高效吸收中藥分子促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用，直接抑制甲狀腺素的合成針灸配合，調(diào)節(jié)甲狀腺素分泌及新陳代謝。

　　不要說我是吃貨，都是甲亢惹得禍

　　王彥華（化名)是界首市某中學(xué)的教師，2014年10月的一天，王彥華（化名）正在給學(xué)生上課，突然感到餓得難受，“我當(dāng)時(shí)只是以為餓了，沒當(dāng)一回事。”王彥華（化名）稱.誰知連續(xù)又上幾節(jié)課后，一陣眩暈感突然襲來，雙手還不停顫抖。

　　王彥華（化名）稱，自從那次發(fā)病之后，饑餓的怪病就一直纏身。每隔兩個(gè)小時(shí)就覺得餓，并且怎么吃都會(huì)覺得餓。那種感覺太難受了，并且手抖的厲害，手抖得什么都拿不住，就像要死一樣。

　　2年多來，王彥華（化名）一直沒能擺脫這種莫名的饑餓感，家中也從沒斷過干糧，不然根本不行。”王彥華（化名）稱，他平時(shí)出門時(shí)必須帶上干糧袋，里面裝一些餅干、大餅，還有糖分很高的飲料備用。起初，學(xué)校的同事很不理解，常常有人開他玩笑，“都30歲的大男人了，咋還天天帶著零食??？”但自從同事知道他得了怪病后，就沒有人再說了。

　　究竟得了啥怪??？幾年來，王彥華（化名）一直都沒搞清楚。因?yàn)檫@事，2016年，王彥華（化名）的妻子提出離婚。因此陪在他身邊的女人就只有他母親了。

　　今年4月，王彥華（化名）偶然看到微信號（syjz463）推廣的消息，發(fā)現(xiàn)自己的癥狀和甲亢的癥狀很像。通過該微信平臺，知道了沈陽市解放軍第四六三醫(yī)院，于是王彥華（化名）很快來到了該醫(yī)院，經(jīng)過診斷，發(fā)現(xiàn)確實(shí)是甲亢，而經(jīng)過該醫(yī)院甲狀腺科的治療，王彥華（化名）終于回歸到正常人的食欲，再也不會(huì)無緣無故的餓了，再也不受人白眼了。

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