兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的危害

　　結(jié)節(jié)小，易漏診

　　甲狀腺單純性結(jié)節(jié)也稱為單純性甲狀腺腫，是由于體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)或絕對(duì)缺乏造成，常見(jiàn)于青春期、妊娠期、更年期女性，其結(jié)節(jié)多發(fā)者常見(jiàn)，但也可為單發(fā)。正常情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)并不易發(fā)現(xiàn)，若明顯地觸摸到有疙瘩，多已為Ⅰ度腫大。

　　防止惡性結(jié)節(jié)

　　另外，應(yīng)檢查有無(wú)甲狀腺功能異常。兒童甲狀腺結(jié)節(jié)危害，大多數(shù)情況下多發(fā)結(jié)節(jié)常為良性病變，鑒于多發(fā)結(jié)節(jié)也有繼發(fā)功能亢進(jìn)和惡變的可能。發(fā)展快、質(zhì)硬的單發(fā)結(jié)節(jié)，特別是伴有頸部淋巴結(jié)腫大的，惡性可能大。

　　手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)高

　　兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)(50%為惡性)，突然發(fā)現(xiàn)實(shí)性結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，都應(yīng)高度警惕惡性的可能。

　　傳統(tǒng)手術(shù)是通過(guò)切除病變的甲狀腺組織切除而達(dá)到治療的目的，但手術(shù)對(duì)人體損傷大，容易造成永久甲減，同時(shí)造成喉返神經(jīng)的損傷。甲狀腺結(jié)節(jié)患者請(qǐng)不要盲目手術(shù)切除，應(yīng)根據(jù)自身狀況選擇最適合自己的療法。

　　專家強(qiáng)調(diào)：甲狀腺結(jié)節(jié)的病情是非常嚴(yán)重的，是能夠發(fā)展成為更加嚴(yán)重的病癥的，特別是對(duì)于免疫力低下的兒童。但是患病的患者和家長(zhǎng)不要慌張，到正規(guī)的甲狀腺?？漆t(yī)院接受及時(shí)的治療，還是會(huì)治好的。

　　哪些心血管疾病的危險(xiǎn)因素會(huì)影響甲狀腺功能

　　輕度甲狀腺功能障礙者（有爭(zhēng)議的治療）和中度或重度甲狀腺功能障礙（標(biāo)準(zhǔn)治療）者的心血管結(jié)局仍然是不確定的。6月發(fā)表在JCEM上的一項(xiàng)研究橫斷面和前瞻性的探討了甲狀腺功能與心血管危險(xiǎn)因素和事件之間的關(guān)系。

　　在社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)研究（ARIC研究）中，研究人員測(cè)量了儲(chǔ)存的于1990-1992年收集的血清樣本中的促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、總T3的濃度。研究人員用多變量線性回歸評(píng)估了甲狀腺功能與心血管危險(xiǎn)因素的橫斷面關(guān)聯(lián)，用Cox回歸評(píng)估甲狀腺功能與心血管事件的前瞻性關(guān)聯(lián)。且這些血樣均來(lái)自先前無(wú)心肌梗塞、中風(fēng)或心臟衰竭的美國(guó)的黑人和白人。

　　橫斷面結(jié)果包括血壓、血糖標(biāo)志物和血脂。前瞻性結(jié)果包括致命性和非致命性心肌梗死和中風(fēng)。

　　在11359名參與者（57-6歲，58%名女性）中，甲狀腺功能與血脂的相關(guān)性比其與血壓或血糖更大。中度/重度和輕度甲狀腺功能減退患者中，調(diào)整后的LDL-C平均差異為+15.1mg/dL（95%CI，10.5-19.7）和+3.2mg/dL（0.0-6.4），與甲狀腺功能相關(guān)；相反的模式出現(xiàn)在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中。類似的差異表現(xiàn)在甘油三酯和非高密度脂蛋白膽固醇。平均隨訪22.5年里，出現(xiàn)了1102例心肌梗死和838例中風(fēng)，根據(jù)T3濃度分組的各個(gè)甲狀腺功能組間的結(jié)局相似。

　　總而言之，甲狀腺功能減退與高脂血癥有關(guān)，但與輕度甲狀腺功能減退癥的相關(guān)性很小，各個(gè)甲狀腺功能組間的心血管結(jié)局相似。

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