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甲狀腺相關(guān)眼病癥狀大點(diǎn)兵 甲狀腺與人體骨骼的關(guān)系

2017-08-18 來源:北京廣濟(jì)甲狀腺醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:眼外肌受累及時(shí),出現(xiàn)限制性眼球運(yùn)動(dòng)障礙。比如:下直肌受累時(shí),肌肉攣縮或纖維化,眼球呈下轉(zhuǎn)位,上轉(zhuǎn)不能或不到位。如多條肌肉受累,可致眼球固定。

  甲狀腺相關(guān)眼病癥狀大點(diǎn)兵

  甲狀腺相關(guān)眼病(thyroid associated ophthalmopathy, TAO)是成人最常見的眼眶疾病之一,屬自身免疫性疾病,確切發(fā)病機(jī)制尚不清?;颊呖砂榧谞钕贆C(jī)能紊亂,比如甲亢或甲低,也可表現(xiàn)為甲狀腺機(jī)能正常。青中年乃至老年人均可發(fā)生,多累及雙眼。過去命名混亂,如:內(nèi)分泌性突眼、惡性突眼和浸潤(rùn)性突;對(duì)眼球突出伴Graves甲亢者又稱“Graves眼病”,對(duì)不伴Graves甲亢者則稱“眼型Graves病”,現(xiàn)均稱“甲狀腺相關(guān)眼病”。

  1. 常見癥狀包括:畏光、流淚、異物感、眼腫、眼瞼閉和不全、復(fù)視和視力下降等。

  2. 雙側(cè)或單側(cè)眼球突出,眼瞼充血水腫,眶周組織飽滿。

  3. 上眼瞼或下眼瞼退縮。上眼瞼下落遲緩,稱“遲落征”,瞬目增多或減少。

  4. 球結(jié)膜充血水腫,嚴(yán)重者脫出瞼裂外,肌肉止點(diǎn)附著處結(jié)膜血管增多,在內(nèi)、外轉(zhuǎn)時(shí)甚至可見到增粗的肌肉止點(diǎn)。

  5. 眼外肌受累及時(shí),出現(xiàn)限制性眼球運(yùn)動(dòng)障礙。比如:下直肌受累時(shí),肌肉攣縮或纖維化,眼球呈下轉(zhuǎn)位,上轉(zhuǎn)不能或不到位。如多條肌肉受累,可致眼球固定。

  6. 眼球突出嚴(yán)重,角膜暴露可致暴露性角膜炎,以角膜下緣最常受累,甚至形成眼內(nèi)炎,危及視力。

  7. 長(zhǎng)期眶壓升高,或視神經(jīng)受牽拉,或眶尖部肌肉肥厚均可繼發(fā)視神經(jīng)萎縮,出現(xiàn)視野缺損,色覺障礙,視覺電生理異常等表現(xiàn),嚴(yán)重者視力下降,甚至喪失。長(zhǎng)期眶內(nèi)靜脈回流障礙還可繼發(fā)開角型青光眼,出現(xiàn)視力下降、視野缺損等。

  甲狀腺與人體骨骼的關(guān)系

  人體的生長(zhǎng)發(fā)育和甲狀腺所分泌的甲狀腺激素有著重要關(guān)系,比如,孕婦在孕期身體甲狀腺激素分泌不足,那么孩子所得到的甲狀腺激素也就不足,胎兒出生后就會(huì)患有“呆小癥”。如果兒童體內(nèi)甲狀腺激素不足,會(huì)嚴(yán)重影響身高發(fā)育和智力發(fā)育。

  也就是說,正常的甲狀腺激素水平對(duì)骨骼發(fā)育相當(dāng)重要。先天性甲狀腺功能低下會(huì)導(dǎo)致骨齡延遲、骨骺發(fā)育不全,使得患者身材矮小,骨骼比例失常;另外,甲狀腺功能亢進(jìn)癥也會(huì)引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。

  由荷蘭鹿特丹的 Paul 博士和 Huibert 博士共同編撰的《國際甲狀腺研究進(jìn)展:甲狀腺與骨骼》從細(xì)胞和組織水平討論甲狀腺激素對(duì)骨的作用,并進(jìn)一步復(fù)習(xí)了甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺功能低下對(duì)骨轉(zhuǎn)化的標(biāo)志物、骨密度及骨折的作用。

  文章要點(diǎn)概括如下

  1. 甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),骨形成和吸收的標(biāo)志物均增加;而甲狀腺功能減退時(shí),許多骨轉(zhuǎn)化的標(biāo)志物降低。

  2. 甲狀腺毒癥時(shí)骨的總量減少,并且出現(xiàn)明顯的骨質(zhì)疏松癥。經(jīng)適當(dāng)治療后,骨總量可部分恢復(fù),但骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)性仍持續(xù)增加。

  3. 甲狀腺功能減退本身看來對(duì)骨骼無(臨床意義上的)影響。

  甲狀腺疾病對(duì)人體骨骼的影響:

  第一,患者全身新陳代謝異??哼M(jìn)。分解代謝加快,使蛋白質(zhì)大量分解,造成骨骼中蛋白基質(zhì)不足。

  第二,大量甲狀腺素能降低活性維生素D的水平,使鈣、磷吸收減少,排泄增多。

  第三,骨鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)速度明顯加快,大量骨鈣釋出入血,鈣鹽在骨骼中沉積發(fā)生障礙,骨的形成受阻。

  第四,甲狀腺素能促進(jìn)利尿,能抑制腎臟對(duì)鈣、磷、鎂的再吸收,促進(jìn)鈣、磷、鎂的排泄。如甲狀腺素過多可導(dǎo)致低血鈣,血磷、鎂降低。

  第五,甲亢患者多伴有糖代謝紊亂,糖分解增加,使血糖升高,出現(xiàn)糖尿,加重了骨代謝的紊亂。

  第六,甲狀腺素可增加腸的蠕動(dòng)。甲亢時(shí)可使胃腸道對(duì)鈣磷、多種維生素及微量元素等各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收藏少,并且消耗多,造成體內(nèi)骨營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏。

  第七,長(zhǎng)期甲亢患者常常伴有性腺功能減退,女性表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng),男性可有陽萎,這是由于雌激素和雄性激素分泌減少所致。使骨的吸收作用進(jìn)一步增強(qiáng)。

  綜上所述,患有甲狀腺疾病的人群建議定期監(jiān)測(cè)骨密度,保證甲狀腺和骨骼的正常和健康。新生兒和兒童也應(yīng)該關(guān)注甲狀腺健康,因?yàn)榧谞钕俜置诩に厥欠裾Q定了孩子們的身體骨骼發(fā)育是否正常。

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