兒童甲減有何危害

　　兒童甲減是因出生時(shí)既缺少正常工作的甲狀腺（先天性甲減），或飲食中缺碘（地方性甲狀腺腫）、自身免疫性疾病、甲狀腺損傷等后天因素所引起的甲狀腺激素減少，其臨床表現(xiàn)取決于患者的年齡和疾病起始的時(shí)間。對(duì)患兒的危害主要體現(xiàn)在：

　　（1）甲減的新生兒多為過期產(chǎn)，出生體重超過正常；生理性黃疸時(shí)間延長(zhǎng)可達(dá)2周以上；出生后喂養(yǎng)困難，拒乳，吸允無(wú)力，常有嘔吐；出生后一般即有腹脹便秘。對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，常處于睡眠狀態(tài)，哭聲低，聲音嘶啞，體溫低，末稍循環(huán)不好，四肢發(fā)涼。

　?。?）身材矮小、生長(zhǎng)速度減慢甚至停滯、軀干長(zhǎng)，四肢短。

　?。?）典型的面容，如頭大、頸短、面色蒼黃、眼瞼浮腫、眼距寬、鼻梁低平、舌大寬厚常伸出口外。

　?。?）心率慢、多有貧血且難糾正，多出現(xiàn)疲倦、乏力，稍大一些的孩子骨骼和牙齒的生長(zhǎng)停滯，學(xué)齡兒童出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙，青春期延遲，女性青少年甲減可導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律。

　　鑒于兒童甲減患者呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且甲減對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、智力和精神影響較大。為了減少對(duì)兒童的危害，應(yīng)重視兒童甲減的早期發(fā)現(xiàn)與合理治療。

　　那些年從消化科里「撿」回來的甲亢

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者是甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征，主要表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、怕熱多汗、皮膚潮濕、多食善饑、體重減輕、眼球突出、緊張焦慮、失眠不安等系列表現(xiàn)。

　　甲亢的臨床表現(xiàn)因存在個(gè)體差異，癥狀典型的患者臨床上易于早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)的診斷、治療。

　　但有部分患者以腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道癥狀為突出表現(xiàn)或首發(fā)癥狀的甲亢患者在行胃腸道治療后病情并不能得到緩解。在進(jìn)行甲狀腺功能檢查后懷疑是甲亢，經(jīng)內(nèi)分泌治療情況得到改善。

　　為此，很多消化科和內(nèi)分泌科醫(yī)生都會(huì)大呼「被騙」，居然會(huì)是甲亢。

　　患者消化道癥狀表現(xiàn)比較突出時(shí)，由于缺乏甲亢的典型表現(xiàn)，而對(duì)甲亢各種不典型表現(xiàn)又認(rèn)識(shí)不足，同時(shí)臨床思維較為局限，滿足于?？频脑\斷，從而導(dǎo)致臨床誤診、誤治。

　　消化道癥狀為主的甲亢

　　容易被誤診為哪些疾病呢？

　　（1）甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，過多的甲狀腺激素使得腸蠕動(dòng)加快，導(dǎo)致消化不良、吸收障礙、惡心、嘔吐、排便次數(shù)增加，甚至腹瀉時(shí)容易被誤診為結(jié)腸炎、腸結(jié)核、腸易激綜合征。

　　（2）胃酸缺乏，胃黏膜水腫導(dǎo)致上腹不適、食欲缺乏表現(xiàn)容易誤診為消化道腫瘤。

　?。?）甲亢所致腹痛的患者常容易誤診為胃炎、膽囊炎。

　　（4）甲狀腺激素對(duì)肝臟的直接毒性作用，影響肝臟酶活性、肝臟腫大、肝臟功能受損從而誤診為肝炎。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)

　　導(dǎo)致消化道癥狀的原因

　　（1）甲狀腺激素直接作用引起胃腸神經(jīng)功能紊亂，胃腸蠕動(dòng)調(diào)節(jié)功能紊亂；

　?。?）過多的甲狀腺激素會(huì)刺激第4腦室底部的化學(xué)敏感區(qū)，從而導(dǎo)致嘔吐閾值降低；

　?。?）甲狀腺激素可能對(duì)促胃液素、胃動(dòng)素分泌細(xì)胞有直接刺激作用或?qū)χ涞纳窠?jīng)有刺激作用，致使促胃液素分泌增加，導(dǎo)致胃液、胰液、膽汁分泌增多及胃腸蠕動(dòng)加速；

　?。?）甲狀腺激素使腎上腺能β受體對(duì)兒茶酚胺的敏感性增加，提高Na+－K+－ATP酶活性，使K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致低鉀，同時(shí)甲狀腺激素促使尿鎂的排出，從而往往出現(xiàn)低鉀、低鎂血癥，致使胃排空及腸運(yùn)動(dòng)加速，胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，導(dǎo)致腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床表現(xiàn)；

　　（5）甲狀腺激素和兒茶酚胺的協(xié)同作用加強(qiáng)了對(duì)下丘腦嘔吐中樞的作用和對(duì)胃腸道的興奮性刺激，也可能是嘔吐中樞對(duì)過量甲狀腺激素或兒茶酚胺反應(yīng)增強(qiáng)；

　?。?）甲狀腺激素可促進(jìn)肝糖原分解、脂肪氧化分解和蛋白代謝加強(qiáng)，使肝臟自身保護(hù)機(jī)制發(fā)生障礙。

　?。?）過多的甲狀腺激素會(huì)對(duì)肝臟有直接的毒性作用，包括抑制肝臟中葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶，使膽紅素和葡萄糖醛酸結(jié)合障礙，進(jìn)而影響膽紅素從膽汁中排泄，導(dǎo)致膽紅素升高。另外長(zhǎng)期過多的甲狀腺激素的轉(zhuǎn)化代謝增加了肝臟負(fù)擔(dān)。

　?。?）另外，甲狀腺功能障礙對(duì)不同部位的胃腸道均有影響，可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，這可能與甲狀腺激素毒性機(jī)制有關(guān)。

　　怎樣減少消化道癥狀為主要表現(xiàn)

　　甲亢患者的誤診率？

　?。?）應(yīng)提高甲亢消化系統(tǒng)多種表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)，如惡心、嘔吐、納差、腹瀉、腹痛及不明原因肝損害。

　?。?）重視某些非突出的伴隨癥狀，如心率加快、嘔吐伴心率加快，腹痛伴心率加快等伴隨癥狀。

　　（3）老年患者甲亢癥狀常不典型，尤其是淡漠型甲亢，老年患者如出現(xiàn)消化統(tǒng)癥狀而不能用消化系統(tǒng)疾病解釋，或按消化系統(tǒng)疾病處理效果不滿意時(shí)，應(yīng)想到甲亢的可能。

　　（4）有消化道癥狀，但治療效果不佳，即使無(wú)典型的甲亢臨床表現(xiàn)，亦無(wú)甲狀腺腫大，也應(yīng)在鑒別診斷中考慮到有甲亢的可能，及時(shí)行甲狀腺功能檢查，盡早做出正確的診斷。

　　如果您有任何健康方面的疑問請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。