甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理措施

　　防治上呼吸道病變，從而調(diào)整免疫機(jī)制。中醫(yī)治病必求其本，這個(gè)本就是人體自我穩(wěn)定及防衛(wèi)反應(yīng)，使機(jī)體恢復(fù)正常生理功能達(dá)到防病的作用。

　　氣體交換受損

　　[相關(guān)因素]肺廣泛纖維化；肺部感染。

　　[主要表現(xiàn)]胸悶、皮膚粘膜紫紺；呼吸困難、低氧血癥。

　　[護(hù)理目標(biāo)]病人維持最佳的氣體交換狀態(tài)，表現(xiàn)為呼吸平穩(wěn)，動(dòng)脈血?dú)夥治鲋嫡！?/p>

　　[護(hù)理措施]給病人有利于呼吸的體位，如半坐臥位或高枕臥位；遵醫(yī)囑給予氧氣吸入；根據(jù)病人的活動(dòng)耐力，指導(dǎo)病人進(jìn)行活動(dòng)，促進(jìn)排痰。必要時(shí)吸痰；密切觀察病人呼吸頻率、深淺度、節(jié)律的變化；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?；遵醫(yī)囑使用抗生素，并觀察藥物療效。

　　[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]病人呼吸是否平穩(wěn)，動(dòng)脈血?dú)夥治鲋凳欠裾！?/p>

　　有感染的危險(xiǎn)

　　[相關(guān)因素]肺廣泛纖維化所致肺防御系統(tǒng)的損害；長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

　　[主要表現(xiàn)]病人體溫高于正常；血液檢查顯示白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。

　　[護(hù)理目標(biāo)]病人發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素減少；病人不發(fā)生感染，表現(xiàn)為：體溫正常；血液檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類均正常。

　　[護(hù)理措施]保持病室空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，每次15-30min，并防止受涼；保證濕化給氧，定期更換濕化瓶及濕化用的蒸餾水；鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人有效地咳嗽，避免痰液潴留。有效咳嗽排痰的方法是：讓病人盡量取坐位或半坐位，先進(jìn)行幾次深呼吸，然后再呼氣后保持張口，用力進(jìn)行2次短促咳嗽，將痰液從深部咳出；測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，每日3次，發(fā)現(xiàn)體溫異常的表現(xiàn)隨時(shí)測(cè)量并記錄；聽(tīng)診肺部呼吸音，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；觀察痰液的顏色、量、氣味。如痰液的量突然增加、顏色改變、粘稠，提示可能有感染存在；遵醫(yī)囑使用抗生素。

　　[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]病人是否有感染的征象：體溫是否正常；血液檢查白細(xì)胞分類及計(jì)數(shù)是否正常。

　　自我形象紊亂

　　[相關(guān)因素]病變累及皮膚引起結(jié)節(jié)性紅斑，侵犯頭皮引起脫發(fā)。

　　[主要表現(xiàn)]病人消沉、害羞、失望、抑郁、冷漠。

　　[護(hù)理目標(biāo)]病人能正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)存的身體外表的改變，表現(xiàn)為樂(lè)觀開(kāi)朗、對(duì)治療充滿信心。

　　[護(hù)理措施]承認(rèn)病人對(duì)已存在的身體外表的改變的心理反應(yīng)是正常的；鼓勵(lì)病人表達(dá)對(duì)目前改變的感受，給予正面的引導(dǎo)；保護(hù)病人的隱私和自尊；鼓勵(lì)病人進(jìn)行修飾習(xí)慣，如頭發(fā)脫落可戴假發(fā)；幫助病人適應(yīng)社會(huì)活動(dòng)、人際交往。

　　護(hù)理措施

　　1、術(shù)前對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)；

　　2、全麻患者完全清醒后術(shù)后給予半臥位，有利于患者的呼吸及引流切口內(nèi)積血；

　　3、做好術(shù)后健康教育，囑患者術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免頸部過(guò)頻活動(dòng)和過(guò)多講話以防切口出血；

　　4、注意保持切口引流通暢；

　　5、術(shù)后48小時(shí)內(nèi)密切觀察患者的呼吸頻率和節(jié)律、體溫、脈搏、血壓及頸部切口滲血情況，1次/l～2h，注意是否有頸部腫脹；

　　6、教會(huì)患者正確的咳嗽方法，鼓勵(lì)其咳嗽、咳痰，協(xié)助翻身、叩背，促進(jìn)排痰；

　　7、禁飲食6h，術(shù)后3天內(nèi)勿食過(guò)熱飲食，以免切口滲血而導(dǎo)致意外；

　　8、備氣管切開(kāi)包及無(wú)菌手套于床旁桌上，以備急用。

　　甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥，需要醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬三方的精心護(hù)理。

　　甲狀腺癌吃優(yōu)甲樂(lè)可以要孩子嗎

　　甲狀腺是人體一個(gè)必需的器官，分化型甲狀腺癌患者一般都會(huì)切除甲狀腺(全部切除或者保留少部分甲狀腺)。切除后，甲狀腺整體的數(shù)量和質(zhì)量就會(huì)明顯降低，甲狀腺功能進(jìn)而降低，人體就會(huì)缺乏甲狀腺激素。為了維持保證人體每天的需要，就必須每天額外補(bǔ)充人工合成的甲狀腺激素，以彌補(bǔ)人體甲狀腺激素生產(chǎn)的缺乏。

　　甲狀腺癌術(shù)后的患者，須長(zhǎng)期服用甲狀腺激素。理論上講，左旋甲狀腺激素(L-T4)如優(yōu)甲樂(lè)是沒(méi)有不良反應(yīng)和毒副作用的。因?yàn)樗侨梭w自身就有的一種物質(zhì)-激素的替代品。它的毒副作用、不良反應(yīng)絕大多數(shù)是由于服用過(guò)量或者劑量調(diào)整幅度大引起的甲狀腺功能亢進(jìn)(俗稱“甲亢”)的臨床癥狀，包括：心動(dòng)過(guò)速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌肉無(wú)力和痙攣、潮紅、發(fā)熱、嘔吐、月經(jīng)紊亂、假腦瘤、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉。這些情況，應(yīng)該按照醫(yī)生的吩咐減少的每日劑量或停藥幾天。然后，重新調(diào)整藥物治療方案。

　　吃優(yōu)甲樂(lè)是可以要孩子的，但是要考慮甲狀腺癌病人的身體體質(zhì)。懷孕是一件消耗量極大的活動(dòng)，當(dāng)病人免疫力下降時(shí)甲狀腺病情容易復(fù)發(fā)。因此要充分考慮病人的身體情況才能決定是否懷孕。

　　妊娠期間，必須服用優(yōu)甲樂(lè)！因?yàn)樵袐D自身甲狀腺功能低下，不僅不能保證自身需要，也不能保證胎兒發(fā)育的需要。因?yàn)榇藭r(shí)，胎兒的甲狀腺發(fā)育還不完全，尤其懷孕早期。所以必須服用足夠劑量的甲狀腺激素，并適當(dāng)增加甲狀腺激素的用量，以保證孕婦和胎兒的需要。

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