把甲狀腺的危害和檢查說(shuō)清楚

　　甲狀腺疾病人群發(fā)病率超過(guò)5%，是一類具有嚴(yán)重危害的代謝性疾病，往往牽一發(fā)而動(dòng)全身，如果不加注意和重視，就會(huì)給機(jī)體帶來(lái)可怕甚至致命的“蝴蝶”效應(yīng)危害。

　　一、甲狀腺疾病的危害

　　甲狀腺疾病人群發(fā)病率超過(guò)5%，尤其在青壯年人群中和育齡期婦女中甲狀腺疾病的發(fā)病率尤為明顯增高。甲狀腺疾病是一類具有嚴(yán)重危害的代謝性疾病，往往牽一發(fā)而動(dòng)全身，如果不加注意和重視，就會(huì)給機(jī)體帶來(lái)可怕甚至致命的“蝴蝶”效應(yīng)危害。

　　1、什么是甲狀腺？

　　甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，位于頸部，氣管兩旁，呈蝴蝶狀。它可以合成和分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素隨著血液循環(huán)被運(yùn)往全身各個(gè)組織，調(diào)節(jié)能量代謝，維持體溫，保證腦、心臟、肌肉和其它器官各盡其職。因此，甲狀腺被形象的比作身體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”。

　　2、甲狀腺疾病的危害有哪些？

　　甲狀腺疾病可以分為甲狀腺功能紊亂和甲狀腺結(jié)節(jié)（包括良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)）兩類。但二者并非是獨(dú)立發(fā)生、發(fā)展的疾病，往往相互影響，同時(shí)出現(xiàn)。對(duì)于單純性的良性結(jié)節(jié)患者，一般無(wú)需特殊治療，只需定期隨訪；而當(dāng)結(jié)節(jié)患者而出現(xiàn)甲狀腺功能的紊亂時(shí)，會(huì)影響全身各個(gè)系統(tǒng)，必須及早治療。

　?、俅x：甲狀腺功能異常時(shí)，對(duì)糖代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝、維生素代謝、水鹽代謝都有重大影響，表現(xiàn)為甲亢如怕熱、消瘦且食欲強(qiáng)烈，或甲減如怕冷、食欲減退等；

　　②生長(zhǎng)發(fā)育：兒童時(shí)期缺乏甲狀腺激素，很可能造成發(fā)育遲緩智力下降，導(dǎo)致呆小癥；

　　③心血管系統(tǒng)：患者可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)牧λソ叩龋?/p>

　?、芟到y(tǒng)：便秘/腹瀉、肝功能紊亂等；

　?、萆诚到y(tǒng)：女性的月經(jīng)紊亂、不孕；男性的陽(yáng)痿、早泄甚至不育等；

　?、廾谀蛳到y(tǒng)：電解質(zhì)排泄紊亂、水腫等；

　?、呱窠?jīng)系統(tǒng)：精神亢奮、喋喋不休，或精神抑郁、郁郁寡歡等；

　　⑧血液系統(tǒng)：貧血等。

　　二、哪些是易患甲狀腺疾病的高危人群？

　　甲狀腺疾病的發(fā)病率近年來(lái)有逐年增加的趨勢(shì)，甲狀腺功能異常與許多疾病密切相關(guān)，如心血管事件，骨質(zhì)疏松，生育障礙，消化功能紊亂等。甲狀腺疾病的發(fā)病與生活習(xí)慣，精神壓力，飲食因素等密切相關(guān)，尤其在青壯年人群中和育齡期婦女發(fā)病率更高。

　　推薦檢測(cè)人群包括：

　?。幻髟虻捏w重下降或增加；

　?。幻髟虻男穆伞⑿穆适С?；

　?。幻髟虻母篂a、便秘；

　?。幻髟虻亩嗪?，怕熱，手抖等；

　?。幻髟虻奈泛氀?，嗜睡，懶言少動(dòng)等；

　?。幻髟虻氖?，煩躁，脾氣急躁，易怒等；

　?。幻髟虻牟辉胁挥?；

　　－不明原因的月經(jīng)失調(diào)；

　?。焉锲趮D女應(yīng)該在妊娠早期進(jìn)行常規(guī)的甲狀腺功能檢測(cè)；

　?。瓋和霈F(xiàn)多動(dòng)等癥狀時(shí)需首先排除甲狀腺功能異常；

　?。扇艘稍\抑郁癥時(shí)，需首先排除甲狀腺功能異常。

　　三、甲狀腺疾病的篩查方法

　　甲狀腺疾病檢查主要包括：

　　1、病史詢問(wèn)

　　有無(wú)甲狀腺疾病家族遺傳史；

　　有無(wú)甲狀腺結(jié)節(jié)；

　　頭頸部有無(wú)放射或X射線治療史。

　　2、體格檢查

　　頸部觸診，有無(wú)甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)；

　　有無(wú)突眼、手抖等癥狀。

　　3、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　B超檢查；

　　實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：

　　1）對(duì)于無(wú)甲狀腺結(jié)節(jié)的人群，推薦進(jìn)行甲功7項(xiàng)檢測(cè)：

　?。偌谞钕偌に兀═SH）；

　?。偧谞钕偎兀═T4）；

　　－總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)；

　?。坞x甲狀腺素(FT4)；

　?。坞x三碘甲狀腺原氨酸(FT3)；

　?。谞钕龠^(guò)氧化物酶抗體檢測(cè)(TPOAb)；

　?。谞钕?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/product/00811.html" name="InnerLinkKeyWord">球蛋白抗體檢測(cè)(TgAb)。

　　2）對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)人群，推薦進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)四項(xiàng)檢測(cè)：

　?。谞钕偾虻鞍?Tg)；

　　－甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)；

　?。┡呖乖–EA）；

　?。碘}素（Calcitonin）。

　　四、甲狀腺血清標(biāo)志物檢測(cè)的意義

　　1、甲狀腺功能的檢測(cè)

　　1）促甲狀腺激素（TSH）

　　TSH由垂體前葉分泌，受下丘腦激素促甲狀腺激素釋放激素（TRH）及下游的甲狀腺激素的調(diào)節(jié)。TSH濃度與FT4濃度呈反向指數(shù)級(jí)相關(guān)，因此，TSH的改變是提示甲狀腺功能變化的重要指標(biāo)。

　　2）甲狀腺激素：總甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼?、游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸（TT4、TT3、FT4和FT3）。

　　甲狀腺激素可以分為結(jié)合型和游離型，總和即為總甲狀腺激素，包括總甲狀腺素（TT4）和總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）。游離型激素即為游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）。其中，起主要生理作用的是游離型激素，F(xiàn)T3的生物學(xué)活性遠(yuǎn)大于FT4，但體內(nèi)FT4的含量卻遠(yuǎn)高于FT3。

　　在甲狀腺原發(fā)疾病中，F(xiàn)T3、FT4、TT3、TT4是同向變化的，而與TSH是反向變化的，即FT3、FT4升高時(shí)，TT3、TT4也同步升高，而TSH則明顯降低。而若甲狀腺異常來(lái)源于下丘腦或垂體，則會(huì)出現(xiàn)TSH和FT3、FT4、TT3、TT4同向變化，即TSH升高，F(xiàn)T3、FT4、TT3、TT4也同步升高。

　　2、甲狀腺自身抗體的檢測(cè)

　　1）甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）

　　升高可見(jiàn)于：

　?、僮陨砻庖咝约谞钕傺兹鐦虮臼喜?，Grave’s病，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等；

　?、诋a(chǎn)后甲狀腺炎等有自身免疫現(xiàn)象存在的疾?。?/p>

　?、燮渌陨砻庖咝约膊』蚩杉せ钭陨砻庖呦到y(tǒng)的疾病，如1型糖尿病，惡性貧血，慢性活動(dòng)性肝炎等；

　?、苌贁?shù)健康人群，尤其是老年人和女性，自身抗體的陽(yáng)性率可高達(dá)16%左右。

　　2）甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）

　　甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性的臨床意義與TPOAb相似。

　　3、甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)檢測(cè)

　　1）甲狀腺球蛋白（Tg）：甲狀腺細(xì)胞分泌，是甲狀腺細(xì)胞損傷的標(biāo)志；

　　2）甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）：進(jìn)行Tg檢測(cè)的每一份樣本，都應(yīng)檢測(cè)TgAb以排除干擾；

　　3）癌胚抗原（CEA）：廣譜腫瘤標(biāo)志物，與上皮細(xì)胞癌發(fā)生相關(guān)；

　　4）降鈣素（Calcitonin）：由甲狀腺C細(xì)胞分泌，是甲狀腺髓樣癌的重要標(biāo)志，與腫瘤體積大小相關(guān)。

　　如何調(diào)理甲亢

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

　　甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫(也稱Graves病)，炎性甲亢(亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本甲亢)、藥物致甲亢(左甲狀腺素鈉和碘致甲亢)、hCG相關(guān)性甲亢(妊娠嘔吐性暫時(shí)性甲亢)、和垂體TSH瘤甲亢。

　　甲亢的危害有以下幾點(diǎn)需要加以關(guān)注：

　　1、引起心血管病

　　因?yàn)樾募〖?xì)胞上T3受體較多，所以心血管系統(tǒng)對(duì)過(guò)量的甲狀腺激素的反應(yīng)強(qiáng)烈，導(dǎo)致心臟耗氧增加，心臟的負(fù)擔(dān)加重。甲狀腺激素長(zhǎng)期作用心臟，容易導(dǎo)致心臟變得肥大，出現(xiàn)心房纖顫，心律失常甚至心力衰竭而死亡，這是甲亢疾病帶來(lái)的危害性之一。

　　2、引起糖尿病

　　甲亢對(duì)身體有什么危害？甲狀腺激素可以拮抗胰島素的作用。甲亢時(shí)超常的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強(qiáng)，并且可以促進(jìn)腸道葡萄糖的吸收及促進(jìn)糖原異生，因此引起血糖增高，導(dǎo)致糖尿病。

　　3、引起肝病

　　甲亢時(shí)氧消耗增多，導(dǎo)致肝臟相對(duì)供氧不足，甲亢時(shí)分解代謝明顯增加，造成肝糖原耗損量增加，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如：氨基酸，維生素消耗過(guò)多，甲亢患者由于心力衰竭致使肝靜脈淤血及肝小葉中央壞死，并發(fā)感染和休克。

　　4、并發(fā)甲狀腺危象

　　當(dāng)患者過(guò)度勞累、精神受刺激、接受各種外科手術(shù)、外傷、細(xì)菌感染或并發(fā)糖尿病時(shí)，便可能爆發(fā)甲狀腺危象。甲狀腺危象通常來(lái)的快速且劇烈，患者體溫會(huì)超過(guò)39度且伴隨脈搏跳動(dòng)急促、惡心、腹瀉或肝腫大、黃疸、煩躁不安、全身顫抖等現(xiàn)象，若無(wú)適當(dāng)?shù)木茸o(hù)，患者將會(huì)發(fā)生精神錯(cuò)亂、昏迷、心律不齊或心率衰竭而死亡。

　　甲亢的代謝異常具體表現(xiàn)為：

　　1熱能消耗多、需求加大

　　甲亢患者怕熱、多汗、體重下降，工作效率低，這是因?yàn)榧卓夯颊呋A(chǔ)代謝率明顯升高造成的。

　　2蛋白質(zhì)加速分解

　　少量甲狀腺素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，但甲狀腺素分泌過(guò)多時(shí)，蛋白質(zhì)分解加速，排泄增加，呈負(fù)氮平衡，肌肉組織被消耗，導(dǎo)致患者疲乏無(wú)力、體重下降。

　　3脂肪消耗多、膽固醇偏低

　　大量甲狀腺素可促進(jìn)脂肪消耗，加速脂肪氧化和分解，并加速膽固醇的合成，促使膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸排出體外，增加膽固醇的利用。故甲亢患者其膽固醇不僅不高，反而偏低。

　　4碳水化合物大量被吸收容易誘發(fā)糖尿病

　　甲狀腺素可促進(jìn)腸對(duì)碳水化合物的吸收，使葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被氧化，刺激肝糖原和肌糖原分解，加速糖原異生。造成糖耐量降低，容易加重或誘發(fā)糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的傾向，但由于氧化加速，升高并不明顯。

　　5水鹽代謝加速

　　大量甲狀腺素有利尿排鉀作用，可促進(jìn)骨質(zhì)疏松，鈣、磷轉(zhuǎn)運(yùn)率加速，尿中排泄增加，但血中濃度仍正常或稍高。

　　6維生素消耗空前，最容易缺乏維生素

　　甲亢患者B族維生素和維生素C的消耗量多，容易發(fā)生各種維生素缺乏。

　　專家提示：預(yù)防甲亢要從運(yùn)動(dòng)、心情、飲食三個(gè)方面做起：

　　一、運(yùn)動(dòng)：生命在于運(yùn)動(dòng)，健康合理的有氧運(yùn)動(dòng)可以幫助我們保持健康的體魄，預(yù)防甲亢的發(fā)生。

　　二、心情：甲亢高發(fā)人群中，長(zhǎng)期心情抑郁、精神壓力過(guò)大的占了很大一部分，甲亢疾病跟心情有著密切的關(guān)系。

　　三、飲食：合理補(bǔ)充熱量、碳水化合物、維生素及礦物質(zhì)、少食海鮮、刺激性食物。

　　營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，甲亢的主要原因就是因?yàn)闄C(jī)體的營(yíng)養(yǎng)失衡造成的，因此治療這個(gè)疾病就要回到疾病的發(fā)病源頭上來(lái)。滿足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的運(yùn)行秩序恢復(fù)正常的狀況，這樣才能從根本處解決問(wèn)題。其主要調(diào)整方法包括如下：

　　第一步|保證熱能供給

　　熱能需要量應(yīng)結(jié)合臨床治療的需要和患者進(jìn)食量來(lái)確定，一般較正常者增加50%—70%，每人每天宜供給3000—3500千卡。避免一次性過(guò)多攝入，適當(dāng)增加餐次，除正常三餐外，另外應(yīng)加副餐2—3次。

　　第二步|增加宏量營(yíng)養(yǎng)素的攝入

　　甲亢患者大多不喜歡吃主食，所以應(yīng)適當(dāng)增加碳水化合物的供給量，通常占總熱能60%—70%；蛋白質(zhì)應(yīng)高于正常人，可按每天1.5—2.9克/千克供給。不宜多補(bǔ)給動(dòng)物蛋白質(zhì)，因其有刺激神經(jīng)系統(tǒng)興奮的作用，應(yīng)占蛋白質(zhì)總量1/3左右；脂肪供給量也應(yīng)比正常人增加20%-30%。

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