甲狀腺良性結(jié)節(jié)是“披了羊皮”的甲狀腺癌嗎

　　很多人因為恐慌而進行了手術(shù)，帶來了不少后續(xù)的問題。

　　長期以來，甲狀腺結(jié)節(jié)的切除依據(jù)為5大指征：結(jié)節(jié)直徑大于5mm、患者年齡在30歲以下、單發(fā)結(jié)節(jié)、短期呈明顯增長、壓迫周圍器官。盡管目前必要時會進行細針穿刺，但仍有相當多的結(jié)節(jié)難以鑒別良惡性。

　　當良性甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌鑒別困難的時候，應(yīng)該引入突變基因檢測，以提高診斷的準確率，減少不必要的檢查與治療。

　　甲狀腺癌的診治有何意義？

　　1. 與其他惡性腫瘤相比，絕大多數(shù)甲狀腺乳頭狀癌的突變基因數(shù)目較少，在遺傳進化上講，惡性程度并不是特別高。因此，患者不必過度恐慌，只要遵循正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生建議，進行適度治療即可；

　　2.80%的甲狀腺癌患者存在BRAF基因突變，這也進一步提示，我們有可能通過BRAF基因靶向治療甲狀腺癌，改變目前以手術(shù)為主的治療格局。

　　溫馨提示

　　1. 若確診良性結(jié)節(jié)，不會演變成甲狀腺癌，適度隨訪即可；

　　2. 若良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌鑒別困難，應(yīng)進行突變基因檢測；

　　3. 甲狀腺乳頭狀癌沒有想象中的危險，適度治療即可。

　　體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)

　　近年來，由于甲狀腺疾病的發(fā)病率在逐步的上升，給我們帶來了極大的困擾，特別是甲狀腺結(jié)節(jié)，不僅發(fā)病率猛增，更因為和甲狀腺癌有著千絲萬縷的聯(lián)系，引起了很多人的警惕。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)會不會癌變呢

　　甲狀腺結(jié)節(jié)之所以發(fā)病率越來越高，除了和環(huán)境、飲食有關(guān)外，精神上的壓力、感染、刺激、過勞、創(chuàng)傷等都可能成為其誘因，不過令人欣慰的是，雖然甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率很高，但據(jù)統(tǒng)計顯示，約95%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，惡性結(jié)節(jié)（即甲狀腺癌）的比例僅占 5%。

　　良性結(jié)節(jié)對身體幾乎無害，惡性結(jié)節(jié)則可能危及生命。所以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，最重要的事情是去醫(yī)院鑒別良惡性。

　　對于多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)，可定期復(fù)查。其間，如果結(jié)節(jié)在短時間內(nèi)體積迅速增大，就要引起高度重視，進行治療，而單發(fā)性結(jié)節(jié)則最好手術(shù)。直徑超過1厘米的甲狀腺腫瘤，即使臨床考慮為良性，也建議及早治療，以免癌變。

　　但這也并不是說甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌毫無關(guān)聯(lián)，前者依然是后者的重要誘因，有幾種情況值得警惕：

　　1.單個結(jié)節(jié)比多個結(jié)節(jié)危險;

　　2.一個堅硬、固定、不痛的結(jié)節(jié);

　　3.長得快的結(jié)節(jié);

　　4.有微小的鈣化點;

　　5.甲狀腺腫，同時鄰近頸淋巴結(jié)有腫大;

　　6.經(jīng)足量甲狀腺抑制治療2—4個月，結(jié)節(jié)不縮小反而增大者;

　　7.甲狀腺結(jié)節(jié)引起顯著壓迫癥狀或聲音嘶啞者;8.甲狀腺掃描出現(xiàn)單個“冷結(jié)節(jié)”者。

　　有些結(jié)節(jié)剛發(fā)現(xiàn)時就是癌，有些癌則是由良性結(jié)節(jié)惡變而來。

　　所以，即使是良性結(jié)節(jié)，也應(yīng)該定期復(fù)查。建議每隔 6～12 個月復(fù)查一次。

　　對于暫時不能判斷良惡性的結(jié)節(jié)，應(yīng)該縮短復(fù)查間隔，如每隔 3 個月復(fù)查一次。

　　復(fù)查過程中出現(xiàn)以下情況，需要考慮結(jié)節(jié)惡變：

　　1.出現(xiàn)局部壓迫癥狀，如聲音嘶啞、呼吸急促、吞咽困難等；

　　2.結(jié)節(jié)持續(xù)變大；

　　3.頸部彩超檢查發(fā)現(xiàn)惡變征象。

　　總之，對待甲狀腺結(jié)節(jié)，憂心焦慮或掉以輕心都不是正確的態(tài)度。憂心焦慮可能會加重病情，掉以輕心可能會漏診癌癥。

　　發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，最重要的是評估良惡性，該做的檢查一定要做。

　　良性結(jié)節(jié)也有惡變可能，所以要定期復(fù)查。

　　惡性結(jié)節(jié)應(yīng)該盡快治療，效果越好。

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