甲亢所引發(fā)的一系列危害——由于甲亢導(dǎo)致的人體甲狀腺激素增多，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，所引發(fā)的一系列危害，主要有以下8種。

　　1、甲亢突眼：眼睛前突，眼皮閉不緊，視力下降，重度有失明風(fēng)險(xiǎn)。

　　2、不孕不育：女性會(huì)導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)或造成死產(chǎn)、早產(chǎn)，如不耐心接受治療，恐將失去生育能力。

　　3、多并發(fā)癥：引發(fā)其他代謝異常疾病如，糖尿病、肝功能失調(diào)等。

　　4、脖子腫大：甲亢會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫大使脖子變大，也就是通常說的‘大脖子’病。

　　5、影響骨骼：過速的新陳代謝使鈣質(zhì)流失，骨質(zhì)變得脆弱，所以較易發(fā)生骨折。

　　6、心臟疾?。杭卓喊Y者因長(zhǎng)期心跳過速，所以會(huì)導(dǎo)致心律不整、心房顫動(dòng)或心衰弱等心臟病的癥狀。

　　7、影響腸胃：使消化系統(tǒng)受損，引起腹瀉，和其他腸胃功能障礙如多食消瘦。

　　8、神經(jīng)興奮：情緒暴躁，神經(jīng)過度興奮、導(dǎo)致失眠、等精神病癥。

　　甲亢是內(nèi)分泌科的常見疾病，絕大數(shù)患者接受抗甲狀腺藥物等治療后，能夠達(dá)到癥狀緩解，甚至治愈。但當(dāng)甲亢合并嚴(yán)重的肝功能不良等并發(fā)癥時(shí)，治起來矛盾就頗多了。

　　矛盾一：甲亢引起肝功能損害

　　甲亢引起的肝功能損害主要指Graves病對(duì)肝臟的損害。Graves病可累及包括肝臟在內(nèi)的全身多個(gè)器官，引起肝腫大，肝功能異常甚至發(fā)生黃疸、肝硬化等，統(tǒng)稱為甲亢性肝損害。

　　毒性彌漫性甲狀腺腫是一種自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)并不限于甲狀腺，而是一種多系統(tǒng)的綜合征，包括高代謝癥候群、彌漫性甲狀腺腫、眼征、皮損和甲狀腺肢端病。由于多數(shù)患者同時(shí)有高代謝癥和甲狀腺腫大，故稱為毒性彌漫性甲狀腺腫，又稱Graves病。

　　當(dāng)患者有甲亢基礎(chǔ)病時(shí)，我們可以通過查體或相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查來發(fā)現(xiàn)肝功能不良的端倪，如患者有導(dǎo)致急性肝損害的全身因素，如休克，敗血癥等，或查體發(fā)現(xiàn)肝臟腫大、皮膚鞏膜黃染，實(shí)驗(yàn)室檢查提示功能能異常時(shí)，我們應(yīng)高度懷疑甲亢性肝損害。但應(yīng)排除：甲亢合并病毒性肝炎、藥物性肝炎等疾病。

　　矛盾二：抗甲狀腺藥物引起肝功能損害

　　抗甲狀腺藥物引起的肝功能損害屬于藥物性肝損害，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，抗甲狀腺藥物（ATD）引起的肝損害多見于用藥后3個(gè)月內(nèi)，最早服藥1天內(nèi)發(fā)生，最長(zhǎng)可在1年后發(fā)生。藥物性肝損害的發(fā)病機(jī)制大抵如下：藥物本身的毒性、免疫過敏機(jī)制、影響肝實(shí)質(zhì)攝取、干擾膽鹽及有機(jī)陰離子的轉(zhuǎn)運(yùn)和排除異常等方面。

　　關(guān)于藥物性肝損害的診斷

　　應(yīng)該排除病毒性肝炎、甲亢性肝損害、肝癌、肝硬化等疾患，最重要的是追問患者服藥史及藥物過敏史，藥物性肝損害最多見的是急性肝炎或膽汁淤積。

　　相應(yīng)，急性肝炎有發(fā)熱、乏力、食欲減退、黃疸、血清轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀，而膽汁淤積則主要表現(xiàn)黃疸、ALP升高、瘙癢、尿色加深等，體征一般表現(xiàn)肝臟腫大或觸痛，皮膚、鞏膜明顯黃染等癥狀，如排除其他肝臟疾病且患者有服藥ATD等藥物，應(yīng)高度懷疑藥物性肝損害。

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