亞臨床甲亢的病因和診斷亞臨床甲亢的相關(guān)風(fēng)險

2017-07-25 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2級SHyper患者，推薦進(jìn)行核素顯像和24h甲狀腺放射碘（RAI）攝取試驗檢查，并以此指導(dǎo)醫(yī)生的臨床決策。

　　亞臨床甲亢的病因和診斷

　　推薦將血清TSH測定作為診斷SHyper的最初篩選方法，如果血清TSH低于正常范圍，應(yīng)檢測甲狀腺激素水平（FT4、TT3或FT3）。（強(qiáng)烈推薦/高級證據(jù)）

　　推薦應(yīng)用TSH測定結(jié)果評估SHyper的嚴(yán)重程度并進(jìn)行疾病分級：TSH0.1-0.39mIU/l為1級、TSH＜0.1mIU/l為2級。（強(qiáng)烈推薦/高級證據(jù)）

　　應(yīng)用藥物、垂體或下丘腦功能不足、精神疾患等非甲狀腺性疾病等也可能導(dǎo)致與SHyper無關(guān)的血清低TSH或一過性SHyper，應(yīng)對病因進(jìn)行鑒別。（強(qiáng)烈推薦/低級證據(jù)）

　　如果患者出現(xiàn)血清TSH低于正常、而甲狀腺激素在正常范圍內(nèi)或處于標(biāo)準(zhǔn)上限，推薦在2-3個月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，只有持續(xù)性低TSH才能稱為SHyper。（強(qiáng)烈推薦/低級證據(jù)）

　　對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2級SHyper患者，推薦進(jìn)行核素顯像和24h甲狀腺放射碘（RAI）攝取試驗檢查，并以此指導(dǎo)醫(yī)生的臨床決策。（強(qiáng)烈推薦/低級證據(jù)）

　　彩色多普勒血流超聲檢查有助于診斷SHyper合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者。（一般建議/低級證據(jù)）

　　TSH受體抗體檢查有助于明確自身免疫誘導(dǎo)性甲狀腺功能亢進(jìn)的病因。（一般建議/低級證據(jù)）

　　對于合并氣道壓迫癥狀與體征的MNG患者，可應(yīng)用CT和磁共振成像評估病情。（強(qiáng)烈推薦/高級證據(jù)）

　　亞臨床甲亢的相關(guān)風(fēng)險

　　SHyper可進(jìn)展為顯性甲亢，并增加心血管和骨骼疾病風(fēng)險。TSH抑制程度、SHyper病因、患者年齡、以及TSH抑制的持續(xù)時間，均會影響內(nèi)源性SHyper的不良轉(zhuǎn)歸。

　　對于2級SHyper特定患者（例如房性心律不齊、冠心病或心衰患者），推薦應(yīng)用心電圖（ECG）、動態(tài)ECG和多普勒超聲心動圖檢查對心率和心血管形態(tài)和功能進(jìn)行評估。（強(qiáng)烈推薦/低級證據(jù)）

　　對于2級SHyper特定患者（例如絕經(jīng)后婦女、老年患者和骨質(zhì)疏松高?；颊撸扑]行骨密度、骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)記物檢查。（強(qiáng)烈推薦/低級證據(jù)）

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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