甲狀腺結(jié)節(jié)≠癌

　　7月12號(hào)上午，家住邵店鎮(zhèn)的劉先生來到新沂市中醫(yī)院外五科，心情沉重的拿出體檢報(bào)告，問該科的何繼龍醫(yī)生：我是不是得了癌癥了，這是不是甲狀腺癌？

　　何醫(yī)生拿過體檢報(bào)告一看，體檢報(bào)告上寫著：雙側(cè)甲狀腺占位，建議復(fù)查。原來，這位病人看到占位，就通過自己一知半解的健康知識(shí)認(rèn)定自己得了癌癥，帶著沮喪灰敗的心情來到我院就診。何醫(yī)生建議他先做彩超復(fù)查，然后再做病理檢查。兩天后，劉先生進(jìn)行的檢查結(jié)果為陰性。

　　目前，人們?cè)絹碓街匾暯】刁w檢，我院體檢中心發(fā)現(xiàn)在體檢過程中，不少人有甲狀腺結(jié)節(jié)。人們對(duì)于該病情了解不多，聽到結(jié)節(jié)兩個(gè)字就感到恐慌。

　　何醫(yī)生在這里提醒大家：甲狀腺結(jié)節(jié)是外科常見性疾病，隨著檢查器械技術(shù)的不斷提高，當(dāng)B超分辨率達(dá)到1mm，60-70%中國(guó)人都能檢查到甲狀腺結(jié)節(jié)。也就是說3個(gè)中國(guó)人中就有2個(gè)有結(jié)節(jié)，但是成人發(fā)病率僅為4%。發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)不必太過擔(dān)心，甲狀腺結(jié)節(jié)并不等同于甲狀腺癌。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)中，85-95%是良性結(jié)節(jié)。在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中，90%以上又都是低度惡性的。

　　注意事項(xiàng)

　　1、控制碘攝入 這種疾病與碘有很直接的關(guān)系，因此在平時(shí)的生活中需要注意控制碘的攝入，每天碘攝入是有一定的限制的，成年的男性120-165微克，女性為100-115微克，如果女性處在懷孕的階段，要酌情增多10微克左右，不要吃太多的富含碘的食物比如海鮮等等。

　　2、多吃蛋白質(zhì)食物 多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物，比如瘦肉、雞蛋、牛奶、豆類等等，這樣不僅可以補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)，而且還能提高身體的免疫力，這對(duì)于預(yù)防也是相當(dāng)有好處的。

　　3、運(yùn)動(dòng) 平時(shí)要多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，尤其是長(zhǎng)期坐辦公室的白領(lǐng)，更需要定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，多運(yùn)動(dòng)可以提高身體的免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)于任何疾病的預(yù)防都有好處。

　　4、避免刺激 要盡量避免任何可能出現(xiàn)的刺激，不要吃辛辣的有刺激性的食物，不要抽煙喝酒，也不要經(jīng)常煩躁、發(fā)怒等等，避免情緒不良造成內(nèi)分泌的紊亂。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)惡變幾率有多高

　　誤區(qū)NO.1、甲狀腺結(jié)節(jié)不用治？

　　甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)成為體檢報(bào)告中的?？?。且甲狀腺結(jié)節(jié)檢查率跟年齡成正比，年齡越大，結(jié)節(jié)的幾率越高，在中國(guó)40到60歲的人群中，每?jī)蓚€(gè)人中就有一個(gè)人患有甲狀腺結(jié)節(jié)。女性更容易“中標(biāo)”，異常檢出率是男性的1.8倍。

　　總的來說大多數(shù)沒有癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)可以定期隨訪，但如果您的結(jié)節(jié)符合以下幾種情況，那就需要引起重視，接受規(guī)范治療了。

　　甲狀腺結(jié)節(jié) 需要引起重視的10種情況

　　1、結(jié)節(jié)患者年齡小于20歲或大于70歲；

　　2、單發(fā)結(jié)節(jié)或大型結(jié)節(jié)；

　　3、患者在兒童或青春期頸部有過X線或核輻射史；

　　4、以往得過甲狀腺癌術(shù)后又再生的結(jié)節(jié)；

　　5、短期內(nèi)迅速增大的結(jié)節(jié)；

　　6、出現(xiàn)聲音嘶啞、有壓迫感或吞咽不暢的癥狀；

　　7、家族中有人得過甲狀腺癌的結(jié)節(jié)患者；

　　8、摸上去堅(jiān)硬、邊緣凹凸不平、不隨吞咽活動(dòng)的結(jié)節(jié)。

　　9、超聲提示有惡性病變的特點(diǎn)，如邊界不清，回聲不均勻，結(jié)節(jié)內(nèi)有微鈣化，血流豐富、低回聲、實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)囊外生長(zhǎng)或頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

　　10、伴甲狀腺功能異常的結(jié)節(jié)患者。

　　誤區(qū)NO.2、甲狀腺結(jié)節(jié)都會(huì)演變成惡性腫瘤？

　　這估計(jì)是所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者最擔(dān)心的一個(gè)問題。甲狀腺結(jié)節(jié)到底會(huì)不會(huì)惡變。文樂斌主任表示，總的來說，在查出的甲狀腺結(jié)節(jié)中，大部分的是良性結(jié)節(jié)，但還是有5%-15%是惡性的，也就是甲狀腺癌。

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺結(jié)節(jié)后，可通過以下三種方式判斷是不是惡性腫瘤：

　　1、查體：有沒有硬包塊、包塊邊界是否清晰、包塊活動(dòng)度、頸部淋巴結(jié)是否腫大、聲音是否嘶啞、呼吸吞咽是否困難。

　　2、甲狀腺彩超檢查：很直觀的從影像學(xué)上進(jìn)行病變甄別。

　　3、細(xì)針穿刺活檢（FNA）

　　文樂斌提醒大家，即使發(fā)現(xiàn)自己的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的也不要慌張。只要是早期發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，甲狀腺惡性腫瘤能做到百分之90以上的治愈率，它的20年的治愈率可以達(dá)到百分之90以上！

　　誤區(qū)NO.3、為防惡變索性就“一切了之”？

　　文樂斌主任說，在臨床上經(jīng)常會(huì)接觸到這樣的患者，因?yàn)楹ε陆Y(jié)節(jié)惡變就強(qiáng)烈要求醫(yī)生將她們的甲狀腺“一切了之”，其實(shí)這種想法是不可取的。甲狀腺分泌的甲狀腺激素對(duì)我們整個(gè)人體都起著非常重要的作用，如果一切了之，甲狀腺功能沒了，人的身體狀態(tài)也會(huì)受到毀滅性的破壞。

　　其實(shí)，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，我們已經(jīng)有了多種選擇。對(duì)于巨大的甲狀腺結(jié)節(jié)、惡性腺瘤、甲狀腺癌，采用外科開放性手術(shù)仍然是最穩(wěn)妥最直接有效的方式。但對(duì)于一些小的但已經(jīng)出現(xiàn)癥狀或有惡變趨勢(shì)的結(jié)節(jié)我們可以選擇微波消融術(shù)。這種微創(chuàng)治療的方式能最大程度的滿足患者無手術(shù)疤痕的要求，且最重要的是能保證甲狀腺功能不受到影響。

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