特殊甲亢診治薈萃

　　8月27日下午第二場(chǎng)，“甲亢特殊情況的診斷和處理”專(zhuān)題閃亮登場(chǎng)，陳兵教授，呂朝暉教授，楊濤教授，李靜主任分別帶來(lái)精彩演講。

　　陳兵教授與在座醫(yī)生共同回顧了甲狀腺激素抵抗綜合征的定義、發(fā)病率、發(fā)病性別比和病因分型等內(nèi)容，隨后指出，甲狀腺激素抵抗綜合癥診斷多采用透析法，其診斷難點(diǎn)是基因分型難度大且指導(dǎo)臨床治療意義有限。并提出甲狀腺激素抵抗綜合癥的臨床特征多表現(xiàn)為甲減，其治療原則及方案為：不可根治，對(duì)癥治療。

　　呂教授在講課中明確，TSH瘤與甲狀腺激素抵抗綜合癥的鑒別一直是臨床難點(diǎn)，需要通過(guò)TSH對(duì)T3的抑制試驗(yàn)評(píng)估。TSH瘤的診斷主要通過(guò)影像學(xué)檢查與T3、T4水平的分析。確診需要觀察激素水平升高是否激素作用抑制，反之降低激素是否作用興奮。最后總結(jié)，TSH的治療方案首選手術(shù)治療，藥物治療次之。

　　楊教授以圖片展示開(kāi)場(chǎng)，分析了甲亢與Graves病的區(qū)別、白細(xì)胞減少與ATD副作用的關(guān)系引起與會(huì)醫(yī)生思考。通過(guò)甲亢的病因分類(lèi)，Graves病的病因，粒細(xì)胞缺乏的病因分析，明確概念：Graves病是甲亢的病因之一，并得出結(jié)論：粒細(xì)胞缺乏是ATD可能的并發(fā)癥需要積極地治療。

　　最后，李靜主任與廣大甲狀腺領(lǐng)域同仁分享了一例甲亢合并肝損傷病例。結(jié)合病例分析了甲亢合并肝損傷的可能病因、鑒別診斷方法以及ATD肝損害的評(píng)分系統(tǒng)，最后診斷病人為急性淤膽型肝損傷（MMI可能性大）。李靜主任分享的病例為廣大臨床醫(yī)生提出了新的治療思路，現(xiàn)場(chǎng)參會(huì)醫(yī)生熱情一度高漲。

　　中國(guó)甲狀腺疾病診治指南

　　2007年首部《中國(guó)甲狀腺疾病診治指南》(第一版)(簡(jiǎn)稱(chēng)指南)出版，這部指南是由中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)17 位內(nèi)分泌專(zhuān)家和2 位核醫(yī)學(xué)專(zhuān)家聯(lián)合編纂,歷時(shí)1年半的時(shí)間完成。雖已出版8年之久,但這部指南仍是中國(guó)甲狀腺疾病治療領(lǐng)域的指南針。

　　現(xiàn)將這部指南其中之一的《中國(guó)甲狀腺疾病診治指南——甲狀腺功能亢進(jìn)癥》的內(nèi)容簡(jiǎn)要概括如下：

　　1.《指南》強(qiáng)調(diào)了在診斷甲亢的各項(xiàng)指標(biāo)中TSH的重要地位。

　　2.《指南》對(duì)我國(guó)131I治療甲亢的適應(yīng)證、相對(duì)適應(yīng)證和禁忌證進(jìn)行補(bǔ)充和細(xì)化。

　　3.《指南》吸收了有關(guān)Graves眼病的最新進(jìn)展。

　　4.《指南》關(guān)注妊娠婦女的甲亢?jiǎn)栴}。

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