甲亢的主要表現(xiàn)有：怕熱、多汗、多食、易饑、消瘦、乏力、皮膚溫暖潮濕、情緒不穩(wěn)、易怒、多言好動、緊張焦慮、手抖、心慌等。

　　糖尿病的主要表現(xiàn)有：多飲、多尿、易饑、多食、煩渴、消瘦、乏力等。當(dāng)發(fā)生低血糖反應(yīng)時，會出現(xiàn)多汗、心慌、手抖等癥狀。

　　因二者癥狀有許多相似之處，所以兩者合并出現(xiàn)時，常會被忽視其中之一。糖尿病患者如果具備以下情況時，就要留意是否合并甲亢：

　　1．直系親屬中有甲亢患者；2．以前曾經(jīng)患過甲亢；3．血糖控制較好，但是仍有明顯的乏力、消瘦、多食、易饑餓癥狀；4．血糖控制較好且無嚴(yán)重的心血管疾病，但有無明顯原因的心率過速；5．胰島素用量很大，血糖控制不理想；6．無明顯原因的情緒不穩(wěn)、焦躁易怒等。

　　糖尿病和甲亢二者相互影響

　　糖尿病與甲亢有共同的遺傳、免疫學(xué)基礎(chǔ)，由于遺傳上的缺陷，加上病毒感染、飲食、環(huán)境、情緒等因素影響，造成免疫平衡的破壞，發(fā)生免疫疾病之間的免疫重疊現(xiàn)象。兩種疾病會互相影響，互相加重病情。

　　甲亢時，甲狀腺激素分泌增多．促進(jìn)腸道對葡萄糖的吸收；肝糖原分解加速，可導(dǎo)致糖耐量降低或糖尿病加重。同時，內(nèi)源性兒茶酚胺作用增強，導(dǎo)致胰島B細(xì)胞功能障礙，胰島素分泌相對不足。另外，高代謝狀態(tài)使胰島素的分解加速，機體對胰島素的需要量增加，導(dǎo)致胰島素儲備有限的糖尿病患者病情惡化。糖尿病患者葡萄糖利用減少，機體產(chǎn)生能量障礙，使甲亢的消耗癥狀更趨明顯。

　　糖尿病合并甲亢的治療

　　糖尿病合并甲亢時．應(yīng)兩者同時治療。在甲亢尚未控制時，首先應(yīng)適當(dāng)放寬飲食，主食應(yīng)比單純患糖尿病者多增加50～100克，還要多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。因為甲亢是一種能量消耗性疾病，體內(nèi)能量需求增多，所以要適當(dāng)增加飲食以保證機體的正常代謝。其次，運動要適量，運動量要比單純患糖尿病者相應(yīng)減少，防止過多能量消耗，加重甲亢。其次，糖尿病的治療應(yīng)視病情給予口服降糖藥物或胰島素治療．降糖藥物用量一般較單純患糖尿病者要大。因為甲狀腺激素為拮抗胰島素的激素，隨著甲狀腺激素水平下降，甲亢得到控制后，口服降糖藥物或胰島素的用量要及時減少，否則患者會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。甲亢的治療應(yīng)根據(jù)病情選擇抗甲狀腺藥物、手術(shù)或131I治療(131I治療是通過放射性碘，破壞甲狀腺組織從而控制甲亢的一種特殊治療——編者注)。對成人癥狀較重，甲狀腺腫大明顯的患者可選擇手術(shù)治療；口服藥物治療甲亢比較安全、有效，缺點是療程長、易復(fù)發(fā)、病人順應(yīng)性差；131I治療甲亢，癥狀緩解比較迅速，一般3～4個月甲狀腺功能即可恢復(fù)正常，但是遠(yuǎn)期甲狀腺功能減退的發(fā)生率較高。

　　甲狀腺機能亢進(jìn)癥發(fā)病率僅次于糖尿病，是一種常見的內(nèi)分泌疾病，簡稱甲亢。

　　有些甲亢患者反映患病后性欲有亢進(jìn)現(xiàn)象，而有的患者卻出現(xiàn)了陽痿或閉經(jīng)。這是由甲亢引起的嗎？筆者采訪了湖南醫(yī)大附二院內(nèi)分泌研究所超楚生教授。

　　超教授肯定地回答，甲亢會影響性功能。他說，甲亢可由多種疾病引起，最常見的是由自身免疫引起的彌漫性甲狀腺腫。病人甲狀腺細(xì)胞增生致甲狀腺腫大，并產(chǎn)生很多甲狀腺激素釋放到血液中。不少人認(rèn)為甲亢是由于缺碘引起的，因而多吃海帶或海產(chǎn)食品，這是錯誤的。 碘是合成甲狀腺激素的原料，供應(yīng)病人更多碘，會合成更多甲狀腺激素，使病情加重。

　　甲亢的主要癥狀有：怕熱、多汗、易饑餓，吃得多反而消瘦乏力，脾氣大，性情不穩(wěn)定，常失眠和煩躁不安，活動后即感心跳氣促，大便次數(shù)常增多但不腹瀉，手時有發(fā)抖，脈搏每分鐘多在9O次以上，甲狀腺呈雙側(cè)對稱彌漫性腫大，但表面光滑無結(jié)節(jié)，約5O％的患者有雙側(cè)突眼。有上述癥狀者應(yīng)及早確診和治療。拖延時日則可發(fā)生許多并發(fā)癥如甲狀腺心臟病、甲亢性肌病等，如果此時再發(fā)生感染性疾病或遇到重大的刺激，則可發(fā)生甲亢危象，極易造成死亡。在所有并發(fā)癥中，病人感覺明顯又羞于啟齒的是對性功能的影響。超教授說，有資料表明： 1O%~2o%的病人有性欲亢進(jìn)，特別是輕度甲亢病人。約5％的病人無性欲改變；3O％~4o% 的病人出現(xiàn)性欲減退；有的男性病人可伴有陽痿。在女性患者中，經(jīng)常有月經(jīng)紊亂，其主要表現(xiàn)為月經(jīng)量少或閉經(jīng)，月經(jīng)周期延長、縮短或變得毫無規(guī)律，5％~1O%的性高潮和性激動反應(yīng)增強，15％的有輕度減弱。主訴陽痿或閉經(jīng)的最為常見，雖然約有4%的男性患者可發(fā)生陽痿，但發(fā)生機理尚不清楚，可能與心臟疾患、肝臟損害、肌病等并發(fā)癥有關(guān)。

　　一般只要控制好了甲亢引起的代謝紊亂，性功能改變就可以消除。甲亢病人的治療主要有藥物、同位素和手術(shù)三種，藥物治療是基礎(chǔ)治療，其他治療也必需先用藥物控制甲亢癥狀。約5O％的甲亢患者可用藥物治愈，但必須堅持足量、系統(tǒng)、堅持三個原則，至少堅持服藥一年半。不能因為癥狀消失，血中甲狀腺激素水平恢復(fù)正常，就認(rèn)為甲亢已治愈。同位素治療簡單易行，只需服藥一次，療效肯定，適用于4O歲以上、中度甲亢和甲狀腺腫大者。若病情較嚴(yán)重、開始即腫大明顯、甲狀腺在胸骨后或不愿堅持長期服藥且不適于做同位素治療者，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。這三種治療方法各有利弊，患者應(yīng)根據(jù)個體情況，由醫(yī)生選擇，并遵照醫(yī)生囑咐進(jìn)行治療。

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