一些甲亢老病號(hào)經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)，走路時(shí)沒以前那么利索了，腰腿無(wú)力越來越頻繁，一些朋友認(rèn)為得了甲亢并發(fā)癥——甲亢肌無(wú)力。曾有一個(gè)中年的患者找我看病，由于我們醫(yī)院進(jìn)門的臺(tái)階比較高，共有12級(jí)，他確走了二分鐘，最后在護(hù)士的挽扶下才進(jìn)到診室。這位患者才36歲，面診時(shí)，情況很激動(dòng)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)我是不是得了“重癥肌無(wú)力”。我安慰他以后，建議他檢查了一下骨密度，骨密度測(cè)試結(jié)果顯示其絕對(duì)值大于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，已是骨密度重度降低。為什么甲亢患者容易得骨質(zhì)疏松癥呢?這些朋友一旦發(fā)生骨折，則更難以愈合。

　　因?yàn)榧卓菏且环N高代謝疾病，這種代謝除了消耗大量的基礎(chǔ)能量：如碳水化化物、蛋白質(zhì)、脂肪等基礎(chǔ)能量，許多人體必須的礦物質(zhì)也隨代謝而流失。其中表現(xiàn)較為突出的是“鈣流失”。

　　甲狀腺分泌的甲狀腺激素可促進(jìn)骨的發(fā)育和成熟，并能使成骨細(xì)胞和破故故細(xì)胞的活性均增加，從而使骨轉(zhuǎn)換率加快。病史較長(zhǎng)的甲亢患者，由于體內(nèi)甲狀腺激素大量分泌，使患者全身的新陳代謝加快，尤以分解代謝明顯。由于體內(nèi)蛋白質(zhì)大量分解。造成了骨基質(zhì)形成不足。

　　同時(shí)，甲亢又能使骨轉(zhuǎn)換率明顯加快，骨鈣大量釋放入血，同時(shí)尿鈣、尿磷的排泄增加，這樣在體內(nèi)出現(xiàn)了負(fù)鈣平衡。但是一般說來，對(duì)于年紀(jì)較輕的中青年甲亢患者，如果病情不重，病程不長(zhǎng)，很少合并骨質(zhì)疏松癥。

　　而老年人患甲亢時(shí)，由于機(jī)體合成代謝水平隨年齡而下降，骨的形成速度相應(yīng)減慢，與骨的吸收和骨骼鈣速度相比，明顯處于劣勢(shì)，故骨密度降低程度迅速增加。

　　甲亢對(duì)于更年期以后的女性，鈣質(zhì)流失更為明顯，由于絕經(jīng)后雌激素分泌低下，骨密度明顯降低，再加上甲亢的骨礦物質(zhì)代謝障礙，會(huì)大大加速骨質(zhì)疏松的發(fā)生與發(fā)展。另外，老年甲亢患者病情較重及病史較長(zhǎng)，使治療效果較差，也是稱為引起骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素。

　　所以，我建議一些病史較長(zhǎng)的甲亢患者，尤其是中、老年女性朋友，應(yīng)該適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣營(yíng)養(yǎng)素，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，并當(dāng)期檢查骨密度。

　　我們經(jīng)常會(huì)接診到這樣一些甲亢患者，用藥四、五年后，還沒有獲得完全康復(fù)，這是為什么呢

　　曾有這樣的一個(gè)在校研究生女孩，來找我看病時(shí)，已經(jīng)治療過三年了，患者的T3、T4指標(biāo)呈階段時(shí)性反彈。每次指標(biāo)的波動(dòng)時(shí)，她的媽媽就會(huì)遷里迢迢跑到學(xué)校去照顧她。

　　見這個(gè)小孩后，我建議她查一下甲狀腺抗體指標(biāo)：抗甲狀腺過氧化物酶抗體，抗甲狀腺球蛋白抗體，結(jié)果她的甲狀腺抗體都已超過正常范圍6倍以上，可以診斷為橋本氏甲狀腺炎?？梢哉f，她的指標(biāo)反弱現(xiàn)象都是抗體在“作怪”。

　　橋本氏甲狀腺炎，這個(gè)病名一聽就象一個(gè)日本人的名字。實(shí)際上這個(gè)病就是日本的橋本先生在1912提出疾病觀點(diǎn)。

　　伴有橋本氏甲狀腺炎的患者，往往伴隨著許多“假象”，比如甲狀腺功能正常的假性甲狀腺功能亢進(jìn)，或假性甲狀腺功能減退，亞臨床甲狀腺功能減退，甲狀腺?gòu)浡阅[大、結(jié)節(jié)性腫大，或甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)等多種疾病。

　　目前雖然醫(yī)生對(duì)這類疾病的發(fā)病機(jī)制不是十分清楚，但是它已經(jīng)開始影響到我們的臨床診斷和疾病的康復(fù)。比如一些久治不愈的甲亢、甲減患者，往往在檢查其甲狀腺抗體時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)他們的抗體均超出正抗體的十倍以上。

　　碰到這樣的患者，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，靈活用藥，比如甲亢藥物與優(yōu)甲樂并用，并參考彩超與化驗(yàn)單，不定期進(jìn)行加減，免疫力藥物也應(yīng)該在考慮之中。治療不理想者，應(yīng)該積極尋找中醫(yī)調(diào)理方法。

　　中醫(yī)認(rèn)為這類疾病多因患者稟賦不足、素體虧虛導(dǎo)致的致的脾腎陽(yáng)虛，因此通過溫補(bǔ)脾腎、益氣養(yǎng)血的方法，促使甲狀腺自身功能恢復(fù)，逐步使甲狀腺抗體、激素指標(biāo)恢復(fù)正常。

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