老年甲亢性心臟病的發(fā)病原因于下列因素有關(guān)：

　　一、遺傳因素

　　遺傳缺陷是發(fā)病的基礎(chǔ)。

　　二、自身免疫

　　免疫異常是發(fā)病的關(guān)鍵。

　　三、感染

　　感染可導(dǎo)致正常人體細(xì)胞破壞和抗原的釋放，誘導(dǎo)HLA-DR抗原表達(dá)及多種細(xì)胞因子的產(chǎn)生，某些腸道細(xì)菌如耶爾森菌與TSH受體有共同抗原決定族，當(dāng)其感染時(shí)，可產(chǎn)生類似于TRAb的自身抗體和（或）抗TSH抗獨(dú)特型抗體，由此引起本病的發(fā)生。

　　四、細(xì)胞凋亡

　　患者體內(nèi)的IgG能夠調(diào)節(jié)甲狀腺細(xì)胞中Fas蛋白的表達(dá)及其介導(dǎo)的細(xì)胞凋亡。

　　老年甲亢性心臟病的臨床表現(xiàn)具體如下：

　　一、甲亢與心律失常

　　甲亢時(shí)心律失常最常見，包括竇性心動(dòng)過速、房性期前收縮、陣發(fā)性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)、心房纖顫，其中最常見者為房顫。

　　二、甲亢與心臟增大

　　久而未治的甲亢可引起突出的心臟形狀改變，包括心房或心室擴(kuò)大、心臟重量增加、心肌細(xì)胞肥大、心肌纖維間隙增寬，這些改變?cè)诩谞钕俟δ芑謴?fù)正常后可以改善或逆轉(zhuǎn)。

　　三、甲亢與心衰

　　甲亢患者充血性心衰的發(fā)生率大約6％，年齡大于60歲，病程長者更易發(fā)生。心衰的發(fā)生與以下因素有關(guān)：1、甲亢時(shí)高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)使心肌負(fù)荷長期過重，可致心臟增大，心輸出量增加；2、心肌耗氧量增加，能量代謝障礙；3、快速型心律失常，尤其是房顫，致心排出量下降；4、RAAS激活可導(dǎo)致心肌肥大和血容量的增加。其心衰的特點(diǎn)是以右心衰為多見，也可發(fā)生左心衰。

　　四、心絞痛和心肌梗死

　　甲亢性心臟病發(fā)生心絞痛較少，多為冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足，以胸前或胸部沉重感多見，心肌梗死者不多見，與冠脈痙攣、微循環(huán)障礙和血液流變學(xué)異常有關(guān)。

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