60歲以上老年人甲亢的臨床癥狀不典型，尤其是邏輯性年齡較大者，常易被誤診為心臟病、胃腸疾病等疾病，其誤診率高達(dá)50-60%。老年人甲亢發(fā)病隱襲，多數(shù)患者無怕熱、多汗食欲亢進(jìn)等癥狀相反的表現(xiàn)比較常見。另外，突眼、甲狀腺腫大等常見特征性甲亢征象在老年人甲亢表現(xiàn)也不明顯甚至不出現(xiàn)。根據(jù)臨床資料分析，老年人遇到下列情況應(yīng)警惕本病存在。

　　最多見的癥狀是體重減輕。老年甲亢常表現(xiàn)厭食、腹瀉故體重下降明顯。常常被誤診為胃腸道疾病。

　　常以心血管疾病癥狀為表現(xiàn)：當(dāng)老年人出現(xiàn)心動(dòng)過速、心房纖顫、充血性心力衰竭時(shí)，特別是原因不明的心房纖顫，應(yīng)考慮甲亢的可能。

　　以肌病為首發(fā)癥狀：不同程度肌無力、肌萎縮甚為常見，患者蹲下不能起立，需扶物借助上肢的力量才能站起，手提物力量明顯減弱。

　　常與老年甲亢伴發(fā)的疾?。簩?duì)控制不良的糖尿病或有明顯體重降低的老年糖尿病者應(yīng)想到甲亢的可能性。當(dāng)老年人出現(xiàn)肝功能異常時(shí)也應(yīng)考慮甲亢的可能。此外，老年甲亢合并高血壓、瘙癢癥、骨質(zhì)疏松、高血鈣等也較常見，對(duì)此應(yīng)加以重視。

　　甲狀腺激素測定結(jié)果正常并不能排除甲亢：老年人基于生理特點(diǎn)，總t3值較正常成人低，無甲亢病的老年人，總t3值較正常，有進(jìn)可低至年輕人正常值的一半，故老年人t3在正常上限時(shí)，即可能是病態(tài)。而隨年齡增長，總t4在男性也有低下趨向。

　　老年甲亢的不典型表現(xiàn)決非是一種不可認(rèn)識(shí)的偶然現(xiàn)象，有上述癥狀的老年人，就應(yīng)常規(guī)檢查血t3、t4等避免誤診、漏診。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡稱甲亢)是一種常見的內(nèi)分泌疾病，是由于各種原因引起甲狀腺激素分泌增多，造成機(jī)體多系統(tǒng)的興奮性增高及代謝亢進(jìn)的疾病。臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大、精神緊張、心悸、手抖、怕熱、食欲增加、體重減輕、眼睛突出等?；A(chǔ)代謝率增高。

　　本病多見于女性。病因目前未明。彌漫性甲狀膿腫伴功能亢進(jìn)，可能與自體免疫反應(yīng)中所產(chǎn)生的某些球蛋白對(duì)甲狀腺的刺激有關(guān)。少數(shù)由于高功能性腺瘤引起，常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)。本病在中醫(yī)學(xué)上屬“瘤病”范圍。

　　護(hù)理措施有以下幾點(diǎn)：

　　1.關(guān)心體貼病人，給予病人精神上的安慰，以避免情緒波動(dòng)，解除病人思想顧慮，積極配合治療。

　　2.患者在癥狀明顯和治療早期，應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。避免不良環(huán)境刺激而致病情加重。因活動(dòng)可使病人代謝率增高，應(yīng)囑病人注意休息，不要?jiǎng)×一顒?dòng)，避免勞累。當(dāng)心率、基礎(chǔ)代謝率和同位素ⅰ131吸收率等恢復(fù)正常后，可逐步恢復(fù)工作。

　　3.飲食以高蛋白，高熱量、高維生素、易消化飲食，每日供給熱量3000～3500cal，補(bǔ)償機(jī)體代謝亢進(jìn)的消耗。囑患者多飲水以補(bǔ)充水分，但禁用濃茶，咖啡等興奮性飲料。

　　4.對(duì)有惡性突眼患者，因眼球高度突出，眼瞼不能閉合，易引起角膜損傷感染，故應(yīng)注意保護(hù)病人的角膜及球結(jié)膜，預(yù)防病變加重以至失明。白日囑患者戴黑色眼鏡以防陽光或灰塵刺激，睡前涂抗菌素眼膏，并用清潔的油紗布輕輕敷蓋，以防角膜干燥及角膜潰瘍、感染的發(fā)生。睡眠時(shí)適當(dāng)抬高頭部、減輕眼部腫脹。外出時(shí)戴黑眼鏡；眼瞼不能閉合者，最好戴眼罩。

　　5.甲亢可能有多種并發(fā)癥，其中以甲狀腺危象最為危險(xiǎn)，可危及生命。凡嚴(yán)重感染發(fā)熱尤其是肺部感染，強(qiáng)烈精神刺激，不規(guī)則服藥，過度勞累等誘因均可引起危象發(fā)生。老年病人危象較多見，應(yīng)予以特別監(jiān)護(hù)。危象癥狀：高熱可達(dá)40°c，心率120~200次/分以上，煩躁、嗜睡、閉口、嘔吐、腹瀉、譫妄昏迷等。如遇以上情況，必須立即送醫(yī)院搶救。

　　6.如家庭條件允放，可自行作簡便測定基礎(chǔ)代謝率程度。方法如下：病人禁食12小時(shí)，充分睡眠8小時(shí)，清晨空腹時(shí)靜臥半小時(shí)后測量脈博血壓，再按以下公式中的任何一種計(jì)算：①基礎(chǔ)代謝率(%)=每分鐘脈博數(shù)+脈壓差(收縮壓—舒張血壓)。②基礎(chǔ)代謝率(%)=0.75×[每分鐘脈博數(shù)+(0.74×脈壓差)]—72。正常人基礎(chǔ)代謝率為—10~+15%。以上公式不適用于原心動(dòng)過速、高血壓、貧血和心肺疾病患者。

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