甲亢可以累及多臟器,也可導(dǎo)致肝功能異常,甲亢患者絕大多數(shù)肝功能正常,但也有相當(dāng)部分患者肝功能異常。研究發(fā)現(xiàn):甲亢導(dǎo)致的肝損害主要病理機制是免疫損害,肝細(xì)胞的破壞和自身炎癥等造成淤膽,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高和膽紅素(包括直接和間接膽紅素)升高,此時可以不用抗甲狀腺藥物治療,因為抗甲狀腺藥物本身也可以加重肝臟的損害,此時糖皮質(zhì)激素為首選??辜谞钕偎幬锟稍诟喂δ苷:笮┝渴褂?。以前人們一直認(rèn)為肝損害是甲狀腺激素對肝臟的損害造成的,甲狀腺激素可直接導(dǎo)致肝損害,亦可能是代謝紊亂導(dǎo)致肝臟對缺氧、感染和毒性物質(zhì)的耐受力下降所致。但是現(xiàn)在認(rèn)為免疫損害才是造成甲亢肝損害的首要原因,而甲狀腺激素的毒性作用僅占其中一小部分。
甲亢是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見多發(fā)疾病,臨床上許多疾病都可以引起甲亢,但以毒性彌漫性甲狀腺腫最常見,約占所有甲亢患者的80%-85%,其次為毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和亞急性甲狀腺炎,其他少見的有垂體性甲亢、碘甲亢等。甲亢的人群發(fā)病率約為1%,城鎮(zhèn)居民發(fā)病率高于農(nóng)村人口,女性的盾率顯著高于男性。隨著人們生活和工作節(jié)奏的不斷加快,甲亢的發(fā)病率亦呈現(xiàn)增長的趨勢。
據(jù)調(diào)查,甲亢患者中女性人數(shù)比男性高4~6倍,有人認(rèn)為與性腺功能變化有關(guān),是雌激素分泌紊亂的結(jié)果,雌激素能夠抑制甲狀腺激素的生理作用,當(dāng)雌激素相對增多時,甲狀腺激素的生理作用則降低,此時,甲狀腺對腦垂體的負(fù)反饋抑制作用解除,促甲狀腺激素分泌增多,興奮甲狀腺,或通過其他途徑使甲狀腺代償性增生肥大,分泌更多的甲狀腺素,有可能導(dǎo)致甲亢的發(fā)生,故甲亢多見于女性,特別是青春發(fā)育期、妊娠期和更年前期女性。
從年齡上來看,20~40歲患甲亢的人數(shù)最多。其次是40歲以上和老年人,兒童患甲亢較少見,20~40歲是此病的高發(fā)年齡。
甲亢與遺傳有一定的關(guān)系,有甲亢家族史的家族患甲亢的人數(shù)顯著多于一般家族。臨床上常遇到一個家庭的數(shù)個成員或幾代人患有甲亢。據(jù)統(tǒng)計,同卵雙胎相繼患甲亢病的達(dá)30%-60%,異卵雙胎的僅3%-9%。說明甲亢可能是一利遺傳性疾病,其遺傳方式,可能為常染色體隱性遺傳,也可能為常染色體顯性遺傳,近年還有人認(rèn)為是多基因遺傳。因此,如果家庭中有人患甲亢,而自我感覺出現(xiàn)不明原因的心悸、食欲增進(jìn)、怕熱、多汗、體重下降等癥狀,應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
甲亢的并發(fā)癥較多,甲亢性眼病是最常見的并發(fā)癥之一,發(fā)病率約為甲亢患者的25%一50%,嚴(yán)重者甚至可引起致殘。
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