兒童甲亢比較少見，絕大多數(shù)由毒性彌漫性甲狀腺腫引起，其他類型甲亢少見，任何年齡均可發(fā)病，高峰為7～14歲，3歲以前很少發(fā)病。兒童甲亢有家族傾向，北京兒童醫(yī)院66例統(tǒng)計(jì)，家族史陽性率為16.7%。兒童甲亢除有甲狀腺彌漫性腫大、突眼和高代謝癥候群等成人甲亢表現(xiàn)外，往往伴有發(fā)育障礙。發(fā)病緩慢，臨床上多以甲狀腺腫大、記憶力差、學(xué)習(xí)成績下降或突眼就診，多有情緒異常。突眼多為非浸潤性，很少有浸潤性突眼。興奮多語、脾氣急躁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀比較突出，甲亢性心臟病、心衰及房顫在兒童中頗為少見。患兒骨骼成熟加快，骨齡大于實(shí)際年齡，生長加速，青春期提前出現(xiàn)，尤其是女孩。

　　簡單地說攝入過量的碘而引起的甲亢稱為碘甲亢。19世紀(jì)初期即有人發(fā)現(xiàn)碘可以引起甲亢，直到1910年才有碘甲亢的命名。本世紀(jì)30年代之后，世界各地開始用碘化物治療地方性甲狀腺腫，之后因碘引起的甲亢不斷增多，南斯拉夫1953年開始推行碘化食鹽后的四年內(nèi)，甲亢患者增加了三倍，為了預(yù)防碘甲亢的發(fā)生，首先要防止供給過高的碘。

　　所謂異常甲狀腺刺激物是指絨毛膜上皮癌、葡萄胎、睪丸胚胎瘤、胃腸及血液系統(tǒng)腫瘤、前列腺癌、乳腺癌及子宮癌等所產(chǎn)生的類似促甲狀腺激素樣物質(zhì)，由這些物質(zhì)所造成的甲亢，稱為“異常甲狀腺刺激物性甲亢”。這類甲亢病人大部分只有實(shí)驗(yàn)室檢查的改變，而無明顯的臨床癥狀，可能與這些病人外周組織對甲狀腺激素的敏感性下降有關(guān)。個別病人有怕熱、多汗、心悸、乏力、體重下降等癥狀，一般無甲狀腺腫大，病情較重者亦可發(fā)生甲亢危象。實(shí)驗(yàn)室檢查tt3、tt4升高，但tt3/tt4比值較低，trh興奮試驗(yàn)無反應(yīng)或反應(yīng)低。當(dāng)原發(fā)病除去后，甲亢隨之而愈。

　　甲亢通常是指功能亢進(jìn)性毒性彌漫性甲狀腺腫而言，臨床上最多見。本病的病因和發(fā)病機(jī)理至今尚未完全闡明，有兩種學(xué)說：①垂體促甲狀腺激素分泌過多學(xué)說，認(rèn)為本病是垂體促甲狀腺激素分泌過多所致，但通過測定患者血液中促甲狀腺激素偏低、促甲狀腺激素釋放興奮試驗(yàn)無反應(yīng)、垂體切除仍可發(fā)生甲亢等事實(shí)否定了這一傳統(tǒng)學(xué)說。②免疫學(xué)說認(rèn)為甲亢是一種自身免疫性疾病，近代研究證明：本病是在遺傳的基礎(chǔ)上，因感染、精神創(chuàng)傷等應(yīng)激因素而誘發(fā)，屬于抑制性t淋巴細(xì)胞功能缺陷所致的一種器官特異性自身免疫病，與自身免疫性甲狀腺炎等同屬自身免疫性甲狀腺疾病。曾有204例本病患者的調(diào)查表明，60%的患者有家族素質(zhì)傾向。

　　碘可以抑制甲狀腺激素的釋放，故對甲亢有治療作用，但補(bǔ)充過多的碘，則可引起t3、 t4的合成與釋放增多而導(dǎo)致甲亢。臨床上除缺碘地區(qū)補(bǔ)碘不當(dāng)可致甲亢外，使用乙胺碘呋酮、x線碘化物造影劑，也可導(dǎo)致碘甲亢的發(fā)生。

　　碘甲亢的臨床特點(diǎn)是：患者多數(shù)為輕癥，癥狀同一般甲亢，甲狀腺輕度腫大，質(zhì)硬，無血管雜音及震顫，可見多食、消瘦、畏熱、急躁等典型的甲亢癥狀，一般無突眼和局限性粘液水腫體征。實(shí)驗(yàn)室檢查血清t3、t4、rt3 均增高，其中以t4增高最明顯。促甲狀腺激素釋放(trh)興奮試驗(yàn)低或無反應(yīng)。甲狀腺攝131碘率明顯降低，甲狀腺顯像顯影差。

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