為什么孕婦患甲亢易致胎兒畸形？據(jù)有關研究表明，甲狀腺功能減退的女性患者，在妊娠期間如果不能得到早期診斷和及時治療，不但會造成流產、早產、圍產期胎兒死亡等不良生產事件，還會影響到后代的智力發(fā)育。而甲狀腺功能亢進，則可致胎兒畸形。

　　孕期甲減會導致早產

　　懷孕的女性中，大約有5%患有甲狀腺功能減退，疾病的表現(xiàn)有疲乏、易困倦、軟弱無力、怕冷、記憶力減退、抑郁、便秘等，其中許多癥狀常被誤認為是妊娠時身體和情緒的正常反應。

　　據(jù)內分泌科專家介紹，懷孕期間的甲減如果沒有得到治療是非常危險的。因為甲減會增加早產的危險性，引起后代智力和生長發(fā)育異常。甲減還能引起胎盤在分娩胎兒之前就從子宮內壁脫離，威脅到母親和胎兒的生命。

　　專家說，治療甲減對母親和后代的健康至關重要。患有甲減的孕婦應當進行頻繁的甲狀腺激素水平監(jiān)測，并在醫(yī)生指導下使用藥物調節(jié)甲狀腺水平。

　　孕期甲亢可致胎兒畸形

　　“懷孕期間甲狀腺功能亢進很罕見，但是如果沒有得到很好的治療，將會對母親和胎兒造成嚴重危害。”造成危害的并發(fā)癥包括流產、胎兒宮內發(fā)育遲緩、早產、胎兒身體缺陷等嚴重并發(fā)癥。

　　懷孕期間的許多正常變化與甲亢的臨床表現(xiàn)相似，如怕熱多汗、惡心嘔吐、心跳加快、緊張、焦慮、愛生氣等。時主任提醒，如果懷孕期間孕婦心跳超過100次/分，并且體重下降，一定要立即到醫(yī)院就診以排除甲亢。

　　與甲狀腺功能減退相反，甲亢患者的治療目的是降低血液中甲狀腺激素水平。懷孕期間可以應用抗甲狀腺藥物，但用量要盡可能小。如果患者對藥物過敏或治療的劑量過大，都可能損傷胎兒甲狀腺功能，因此在醫(yī)生指導下合理用藥非常重要。

　　甲亢女性能懷孕嗎？必須指出：甲亢婦女懷孕是危險的，對母嬰均不利。從優(yōu)生角度考慮，患甲亢時不要懷孕，待甲亢治愈，再懷孕也不遲。

　　如果特殊因素輕癥甲亢患者必須在甲亢未治愈前妊娠，必須在婦科專家的指導下進行。并隨時做好人工流產的準備。

　　甲狀腺機能亢進是一種基礎代謝紊亂造成的疾病?；颊呖沙霈F(xiàn)：心慌、心動過速、氣短、多汗、怕熱、食欲亢進、神經過敏等癥狀。

　　甲亢患者初期，雌激素分泌過多，子宮內膜對雌激素的反應強，子宮內膜增生，表現(xiàn)為月經過多，過頻，甚至發(fā)生功能失調性子宮出血，隨著甲亢病程的發(fā)展，兩個軸系都受到反饋抑制，卵巢激素的分泌和代謝受到阻滯，分解、滅活和清除過程加快，子宮內膜便逐漸退化，萎縮，引起月經稀發(fā)，經血量減少直到閉經。甲狀腺機能亢進輕癥可能不影響排卵，因而可能妊娠。重癥者約90%無排卵， 自然不能懷孕。

　　甲亢婦女懷孕有眾多不利因素和危害。

　　一旦甲亢患者妊娠，很容易發(fā)生流產、死胎、早產現(xiàn)象。流產率高達26%，早產率為15%。明顯高于正常婦女。

　　妊娠會加重甲亢患者的生理負擔，使其甲亢癥狀加重，惡化孕婦的病情。

　　一旦懷孕，妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率比正常妊娠組高10倍，可能誘發(fā)甲狀腺危象，威脅病人生命。

　　如果孕婦在妊娠期間必須服用抗甲狀腺藥物，這樣會抑制胎兒的甲狀腺功能，因而造成胎兒先天性甲狀腺功能低下癥（甲低），導致出生后的呆小癥。

　　如果妊娠中采用了放射性碘來治療甲亢，則這個胎兒會因為接觸過多放射線的影響，造成嚴重后果，應終止妊娠。

　　重度或久治不愈的甲狀腺機能亢進病人，不宜懷孕，一旦懷孕，應作人工流產術。甲亢病人如妊娠，應列為高危妊娠，于妊娠全過程中應在產科及內分泌科共同監(jiān)護下度過孕產期。

　　無論甲亢或甲低，病情輕者均不影響懷孕，但其流產或死胎率較高，病情嚴重的男性患者可出現(xiàn)性欲減退，陽痿，精子數(shù)目減少及不育，女性患者甲低時多為月經過多、過頻。如不治療， 也可導致不孕。

　　如果孕婦發(fā)生了甲狀腺低下癥，這時胎兒的影響比患甲亢更大，胎兒的流產率和圍產期死亡率增高。

　　甲亢婦女不易受孕，即使懷孕后流產率也頗高，只有少數(shù)輕度患者能足月分娩。

　　病程中的飲食需注意低碘，高能量，高蛋白，在確保母嬰營養(yǎng)的同時防止病情加重。

　　治療過程中應注意以下幾點：

　　首先，治療以口服藥物為主，首選丙基硫氧嘧啶（ptu），但最大劑量大應大于每天200毫克，以每天50-150毫克為宜因為大劑量用藥可能會壞胎兒的甲狀腺發(fā)育，若癥狀仍難以控制時可適當加用心得安等藥物。

　　其次，病情的控制應適度，不必將心率，基礎代謝率，甲狀腺功能檢查（t3,t4）等觀察指標完全控制到正常范圍，因為即使是正常孕婦，上述觀察指標也會略高于正常范圍，過低地控制病情反而會引起母子的甲狀腺功能低下。

　　另外，此類患者不可使用甲狀腺攝131i檢查，更不能采用同位素治療甲亢，以免影響胎兒的生長發(fā)育，如果醫(yī)生決定不得不施行手術治療，應在懷孕4-6月為宜，且術前甲亢病情需得以控制。

　　母親需增加孕期檢查的頻率，了解胎兒的發(fā)育問況，平時稍有異常情況應及時向醫(yī)師反映。

　　孕期中須定期測定甲狀腺受體抗體（trab）的濃度，如果trab高于正常值數(shù)倍，提示胎兒可能也將患有甲亢，以便醫(yī)師及時采取措施。

　　產前必須行子宮b超檢查，了解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形，預防難產。

　　產后至少停藥3周以上方能哺乳。

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