懷孕原本是全家歡樂的一件事情，但是，很多孕婦因?yàn)榛忌狭?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/jiakang/' target='_blank'>甲亢，而變的很郁悶。因?yàn)榧卓旱陌l(fā)生，不僅會(huì)影響孕婦的甲亢，甚至對胎兒的健康也會(huì)造成影響。

　　早期懷孕會(huì)不會(huì)發(fā)生甲亢，甲亢婦女盡量不要懷孕，等甲亢治好后再懷孕為好。但有的甲亢婦女因偶然而懷孕，如果不急于要小孩，最好還是做人工流產(chǎn);有的婦女是懷孕后才患了甲亢，還有的婦女因要小孩心情迫切而懷孕。懷孕早期會(huì)引起甲亢的發(fā)生嗎？對懷孕的甲亢婦女，如果不中止懷孕，病人的甲亢也應(yīng)進(jìn)行治療，以保證甲亢病情不出現(xiàn)加重，并保證順利通過懷孕期和分娩。

　　在治療甲亢方面，首先讓病人適當(dāng)休息，保持良好的心情，避免精神緊張；注意補(bǔ)充足夠的熱量和營養(yǎng)，包括糖、蛋白質(zhì)和b族維生素；盡量少吃含碘食物;同時(shí)選用抗甲狀腺素藥物。在抗甲狀腺素的藥物中，以丙基硫氧嘧啶最為合適。因?yàn)樗芘c蛋白大量結(jié)合，通過胎盤時(shí)速度慢，導(dǎo)致嬰兒先天畸形及胎兒甲狀腺功能減退的危險(xiǎn)性就很小。使用該藥物時(shí)，劑量不宜過大，開始可用50～100毫克，每8小時(shí)服用一次。治療后，可觀察母體血ft4指標(biāo)，若ft4正常，藥量可減半，以后維持小劑量。如果孕婦體重增加、心率下降，這是治療有效的另一個(gè)可靠體征。當(dāng)孕婦的血tsh恢復(fù)正常時(shí)，抗甲狀腺素藥物可減量甚至停止使用。

　　導(dǎo)致甲亢發(fā)生的原因：

　　一、外部因素：懷孕會(huì)發(fā)生甲亢嗎？很多疾病的發(fā)生與外因因素有一定的關(guān)聯(lián)的，例如牛皮癬、白發(fā)等病，那么對甲亢來講它的外因因素分別是如感冒、肺炎、扁桃腺炎等感染都可導(dǎo)致甲亢的產(chǎn)生；車禍、摔傷等外傷均有可能導(dǎo)致甲亢的產(chǎn)生；精神緊張、焦慮等精神刺激有可能導(dǎo)致甲亢的產(chǎn)生；過度疲勞如重體力勞動(dòng)、工作勞累等，使得人體抵抗力下降，導(dǎo)致甲亢的產(chǎn)生；懷孕早期可誘發(fā)或加重甲亢;海產(chǎn)品食入過多是導(dǎo)致甲亢產(chǎn)生最主要的原因。

　　二、自身免疫力：專家提出：有的人認(rèn)為抗原特意的抑制性t淋巴細(xì)胞缺陷，使得b淋巴細(xì)胞產(chǎn)生甲狀腺刺激抗體；有的患者最有可能是甲狀腺細(xì)胞的人白細(xì)胞抗原-dr表型，因伴隨有甲狀腺細(xì)菌或病毒抗原，從而造成t淋巴細(xì)胞增殖，使b細(xì)胞產(chǎn)生甲狀腺刺激抗體；獨(dú)特型-抗獨(dú)特型的相互作用，可影響甲狀腺刺激抗體和手提的結(jié)合。

　　甲亢的發(fā)生對孕婦肯定是有危害的，所以孕婦們也要做好預(yù)防甲亢的準(zhǔn)備。如果已經(jīng)患上了甲亢，應(yīng)該先治療好疾病后，再考慮要不要孩子。

　　甲亢這種疾病，大家可能沒怎么聽說過。甲亢，顧名思義，這應(yīng)該是由一種激素調(diào)節(jié)所引起的疾病，所以這種疾病一般比較難以治療，而且發(fā)病率比較低。那么甲亢到底是一種怎樣的疾病呢？下面我就為大家來介紹一些關(guān)于甲亢的基本常識。希望大家能夠加深對甲亢的了解。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

　　甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫（也稱graves?。仔约卓海▉喖毙约谞钕傺?、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本甲亢）、藥物致甲亢（左甲狀腺素鈉和碘致甲亢）、hcg相關(guān)性甲亢（妊娠嘔吐性暫時(shí)性甲亢）、和垂體tsh瘤甲亢。

　　臨床上80%以上甲亢是graves病引起的，graves病是甲狀腺自身免疫病，患者的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白-tsi，臨床上我們測定的tsi為促甲狀腺素受體抗體：trab。

　　graves病的病因目前并不清楚，可能和發(fā)熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關(guān)，但臨床上絕大多數(shù)患者并不能找到發(fā)病的病因。graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜風(fēng)、脫發(fā)、1型糖尿病等。

　　甲狀腺激素是促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)機(jī)體氧化還原反應(yīng)，代謝亢進(jìn)需要機(jī)體增加進(jìn)食；胃腸活動(dòng)增強(qiáng)，出現(xiàn)便次增多；雖然進(jìn)食增多，但氧化反應(yīng)增強(qiáng)，機(jī)體能量消耗增多，患者表現(xiàn)體重減少；產(chǎn)熱增多表現(xiàn)怕熱出汗,個(gè)別患者出現(xiàn)低熱；甲狀腺激素增多刺激交感神經(jīng)興奮，臨床表現(xiàn)心悸、心動(dòng)過速，失眠，對周圍事物敏感，情緒波動(dòng)，甚至焦慮。

　　甲亢患者長期沒有得到合適治療，會(huì)引起消瘦和甲亢性心臟病。患者消瘦常常容易患急性傳染病感染致殘或死亡。甲亢性心臟病引起心臟擴(kuò)大，心律失常、心房纖顫和心力衰竭，患者喪失勞動(dòng)力，甚至死亡。

　　體格檢查發(fā)現(xiàn)患者的甲狀腺腫大（輕度到重度腫大），老年患者甲狀腺腫大常常不明顯，甲狀腺質(zhì)地軟或中等，重癥患者用聽診器可以聽到全期的血管雜音，嚴(yán)重甲亢甚至用手觸摸有震顫。甲亢患者的心率多數(shù)增快，安靜時(shí)心率常常超過90次/分，老年患者可以表現(xiàn)快速房顫。甲亢患者皮膚潮熱，手細(xì)顫，不少患者還表現(xiàn)眼瞼水腫、瞼裂增寬，雙眼少瞬目，球結(jié)膜充血水腫。嚴(yán)重患者可以表現(xiàn)突眼、眼球活動(dòng)受限，甚至眼瞼閉合不全。

　　一些較嚴(yán)重的甲亢患者表現(xiàn)下肢脛（脛骨）前黏液性水腫，脛骨前皮膚增粗、變厚、粗糙，呈橘皮狀，汗毛增粗，類似象皮腿，治療頗為困難。

　　甲亢診斷并不困難，只要考慮到甲亢，進(jìn)行甲狀腺功能檢查即可診斷。

　　甲狀腺分泌的t3、t4、ft3、ft4明顯升高，由于甲狀腺和垂體軸的反饋?zhàn)饔?，tsh常常降低。如果一個(gè)患者的t3、t4、ft3、ft4升高，同時(shí)伴tsh下降，那只有一種可能，即甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　由于甲亢多數(shù)是graves病，是甲狀腺自身免疫病，所以常常伴隨甲狀腺自身抗體升高，甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體升高，graves病患者是由于濾胞細(xì)胞產(chǎn)生了一種刺激甲狀腺功能的免疫球蛋白-tsi，所以臨床檢驗(yàn)促甲狀腺素（tsh）受體抗體-trab陽性。

　　有些甲亢患者可以只表現(xiàn)t3和ft3升高，t4和ft4正常，但tsh下降，我們稱其為“t3甲亢”。“t3甲亢”多見于老年甲亢患者或毒性功能自主熱結(jié)節(jié)患者。

　　臨床上還有一些炎性甲亢（或稱破壞性甲亢），是由于甲狀腺炎性反應(yīng)導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變，濾胞細(xì)胞中大量甲狀腺激素釋放入血，引起血液中甲狀腺激素明顯升高和tsh下降，臨床表現(xiàn)和生化檢查酷似甲亢。炎性甲亢包括亞急性甲狀腺炎甲亢期、無痛性甲狀腺炎的甲亢期、產(chǎn)后甲狀腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。鑒別graves病和炎性甲亢十分重要，因?yàn)榍罢咝枰e極治療，后者不需治療。兩者最大的區(qū)別是甲狀腺攝131i率檢查，前者甲狀腺攝131i率是升高或正常的，后者是被抑制的；此外前者的trab是陽性，后者是陰性的；前者合并甲狀腺相關(guān)性眼病，后者不合并甲狀腺相關(guān)性眼病。

　　甲亢治療有三種方法，抗甲狀腺藥物治療，放射碘治療和手術(shù)治療。

　　抗甲狀腺藥物治療適應(yīng)范圍廣，無論大人小孩，男性還是女性，輕癥或者重癥甲亢，首次發(fā)病還是甲亢復(fù)發(fā)，孕婦或哺乳女性甲亢都可以用藥物治療?？辜谞钕偎幬镉袃煞N——咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別為甲巰咪唑（又稱“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又稱“丙嘧”）。

　　藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者，治療一般需要1～2年，治療中需要根據(jù)甲狀腺功能情況增減藥物劑量。藥物治療有一些副作用，包括粒細(xì)胞減少、藥物過敏、肝功能受損、關(guān)節(jié)疼痛和血管炎，藥物治療初期需要嚴(yán)密監(jiān)測藥物的副作用，尤其是粒細(xì)胞缺乏，需要告誡患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱和/或咽痛，需要立即檢查粒細(xì)胞以便明確是否出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏，一旦出現(xiàn)。立即停藥急診。藥物治療另一個(gè)缺點(diǎn)是停藥后復(fù)發(fā)率高，大約在50%左右。

　　放射碘治療和手術(shù)治療都屬于破壞性治療，甲亢不容易復(fù)發(fā)，治療只需要一次。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)的患者，醫(yī)生根據(jù)患者甲狀腺對放射碘的攝取率計(jì)算每個(gè)患者需要的放射劑量。放射碘對孕婦和哺乳婦女是絕對禁忌證。由于放射碘的作用有一個(gè)延遲作用，隨著時(shí)間隨診，甲減發(fā)生率每年3%～5%。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者，因?yàn)橹委熀笱鄄】赡軙?huì)加劇。

　　手術(shù)治療適合那些甲狀腺腫大顯著，或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的，或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者。手術(shù)前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍，術(shù)前還需要口服復(fù)方碘溶液做術(shù)前準(zhǔn)備。

　　上面我們?yōu)榇蠹医榻B了一些有關(guān)甲亢的基本常識，其中包括甲亢的預(yù)防，檢查和治療。因?yàn)榧卓哼@種疾病是一種激素病，所以比較難以發(fā)現(xiàn)，所以建議大家去醫(yī)院檢查身體的時(shí)候，要檢查一下身體的各種激素的含量，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。

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