甲亢患者術(shù)后易出現(xiàn)的并發(fā)癥

　　甲亢患者術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如術(shù)后出血、呼吸困難等，在護(hù)理這類患者時(shí)，應(yīng)注意以下這些方面：

　　1、由于切面滲血或因結(jié)扎線脫落引起術(shù)后出血。多發(fā)生在術(shù)后24？48小時(shí)，咳嗽、嘔吐或談話常是出血的誘因，表現(xiàn)為頸部迅速腫大，血塊壓迫氣管使呼吸困難，甚至窒息。此時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生緊急處理。

　　2、術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息。其原因主要是腺體切除后軟化的氣管失去支撐而塌陷，另外還有雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、痰液阻塞、出血和喉頭水腫等。如發(fā)現(xiàn)病人有呼吸急促費(fèi)力、心率加速、紫紺等情況，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生緊急處理。

　　3、喉返神經(jīng)損傷可引起病人術(shù)后出現(xiàn)不同程度的聲嘶或失音。損傷喉上神經(jīng)外支會(huì)使環(huán)甲肌麻痹，引起聲帶松弛，音調(diào)降低，損傷內(nèi)支則進(jìn)食飲水時(shí)發(fā)生咳嗽。

　　4、術(shù)后手足抽搐。這是因?yàn)樾g(shù)中誤切或損傷了甲狀旁腺，使其功能低下出現(xiàn)了低血鈣，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高所致。

　　5、甲亢病人術(shù)后可能出現(xiàn)高熱、心率快、躁動(dòng)、昏迷，稱為甲狀腺危象。這是由于手術(shù)前準(zhǔn)備不充分，大量甲狀腺素進(jìn)入血液循環(huán)，增強(qiáng)了兒茶酚胺的作用，而機(jī)體對這種變化缺乏適應(yīng)能力所致。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行急救處理。

　　什么是甲亢危象

　　甲亢危象是指甲亢的一種惡化狀態(tài)，是由于某些誘因，使得原本的甲亢癥狀突然加重而產(chǎn)生的嚴(yán)重癥候群。

　　甲亢危象通常表現(xiàn)為高熱、大汗淋漓、極度心動(dòng)過速、嘔吐、腹瀉、譫妄甚至昏迷，需急救，否則可能死亡。

　　其發(fā)病目前認(rèn)為有三種因素：一種是大量的甲狀腺激素釋放到血液中，使病情急驟加重，有實(shí)驗(yàn)證明此類患者血液中游離的T3、T4可猛增至正常人的10倍以上；另一種是在應(yīng)激狀態(tài)下，兒茶酚胺活力增強(qiáng)增多，甲狀腺激素又加強(qiáng)了兒茶酚胺的作用，于是出現(xiàn)對兒茶酚胺反應(yīng)過度的狀態(tài)；第三種是機(jī)體對甲狀腺激素刺激的反應(yīng)性發(fā)生改變，不耐受，而并非甲狀腺激素濃度的增加所致。

　　甲亢危象的誘因目前公認(rèn)的有：嚴(yán)重感染；術(shù)前準(zhǔn)備不充分；131碘治療誘發(fā)；過度勞累、強(qiáng)烈精神刺激等。

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