亞急性甲狀腺炎（簡稱亞甲炎）與病毒感染有關(guān)，病前多有上呼吸道感染或腮腺炎病史，常見于女性，病程一般為2-3個月，個別達(dá)1-2年。四平市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科張兵

　　本病的典型特征是急性期有輕度甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)：心慌、怕熱、多汗、煩躁、失眠、手抖、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多等高代謝癥狀。病情初期可有發(fā)熱、頭痛、咽喉痛、周身不適等。甲狀腺部位逐漸或驟然疼痛，疼痛可放射至下頜、耳后、頸后、雙肩等部位。觸診見甲狀腺輕至中度、彌漫或結(jié)節(jié)性腫大，多為一側(cè)，質(zhì)地硬。

　　實驗室檢查，急性期血白細(xì)胞總數(shù)一般為正常或略高，血沉明顯增快，球蛋白水平升高?？辜谞钕傥⒘ｓw抗體（TMAb）及抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）常測不出來、或顯示滴度輕微升高。甲狀腺攝131I率明顯降低或不吸收，血清甲狀腺激素水平升高或正常。甲狀腺顯像示放射性稀疏、分布不均勻甚至缺損。B超可見明顯低回聲，有助于亞甲炎的診斷?；謴?fù)期，甲功水平恢復(fù)正常、甲狀腺攝131I率回至正?；蛏愿?。少數(shù)病人出現(xiàn)甲狀腺功能減退，血清T3、T4下降，TSH升高。

　　不典型臨床表現(xiàn)病例應(yīng)予注意。本病與甲亢常混淆。甲亢患者血清甲功水平升高、甲狀腺攝131I率也升高，而甲狀腺炎呈分離現(xiàn)象，可鑒別。切勿將本病誤診為甲亢，長期予抗甲狀腺藥物治療。另外應(yīng)與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、急性化膿性甲狀腺炎、甲狀腺瘤（或癌）等疾病相鑒別。

　　此病預(yù)后有2%的患者復(fù)發(fā)，晚期時甲狀腺炎癥反應(yīng)減輕至消失，可有淋巴細(xì)胞浸潤、濾泡再生及纖維化，可有輕度甲亢、功能減退或正常，約10%的患者出現(xiàn)臨床甲減，需終身甲狀腺素替代治療。

　　如何有效的預(yù)防亞急性甲狀腺炎

　　一、適量行動　　預(yù)防亞急性甲狀腺炎不能欠缺運(yùn)動，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防傳染。

　　二、情感方面　　許多疾病都與精力有關(guān)，因而勞逸結(jié)合，生活有序，對預(yù)防疾病有很大的幫助。固然說預(yù)防此病確乎存在著很大的難度，然而茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過度勞苦、心境開朗對預(yù)防甲狀腺炎的發(fā)生有很大的含義。

　　三、茶飯方面　　可多攝入一些高纖維素以及綠葉蔬菜，另外還多食用些粗糧以及水果等。平日要經(jīng)常食用優(yōu)質(zhì)的空心菜、芹白菜、黃豆和燕麥。大棗和花生中含有許多的纖維素，也對預(yù)防此病很有幫助。

　　本院核醫(yī)學(xué)科經(jīng)多年的臨床研究，針對本病有良好的治療方法。采用中西結(jié)合治療，治愈率高，預(yù)后臨床甲減發(fā)病率少。能更好的有效的減少患者的病痛，受到廣大患者的好評！

　　臨床上橋本甲狀腺炎的發(fā)病率在逐年上升，受影響的患者也越來越多，由于橋本甲狀腺炎是慢性病，醫(yī)生與患者應(yīng)加強(qiáng)交流溝通，讓患者明白為什么選擇甲狀腺功能、抗體及彩超等檢查，生活中應(yīng)注意的問題，以及在治療上，有些患者為什么應(yīng)用優(yōu)甲樂治療，而有些患者為什么需要手術(shù)。讓患者更充分認(rèn)識理解疾病，有更好的依從性，從而產(chǎn)生更好的治療效果。鄭州大學(xué)一附院普通外科邱新光

　　首先，橋本甲狀腺炎是日本一位叫“橋本”的醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)并報道，因此又叫“橋本氏甲狀腺炎”或“橋本氏病”，是一種自身免疫性疾病，也是甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退最常見的原因。本病“重女輕男”，男女患者比例大約1:10，高發(fā)年齡在30～50歲。近年來，本病的發(fā)病率逐年增高，且呈低齡化趨勢。其發(fā)病原因尚不明確，目前認(rèn)為是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果。環(huán)境因素主要是飲食中的碘，遺傳因素主要是易感基因。

　　該病起病隱匿，進(jìn)展緩慢，最初往往無明顯不適或僅僅表現(xiàn)為甲狀腺對稱性、進(jìn)行性腫大。臨床上常見有三個臨床階段，1.一過性甲亢期：甲狀腺濾泡細(xì)胞被破壞，貯存在濾泡內(nèi)的甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4）釋放入血，導(dǎo)致輕度的“一過性甲亢”，患者可出現(xiàn)心悸手抖、怕熱多汗、多食消瘦，失眠興奮等癥狀，這個階段一般可持續(xù)數(shù)月。2.甲功正常期：在一過性甲亢過后，會出現(xiàn)一段時間的甲功正常期。3.永久性甲減：隨著甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞越來越多，T3、T4數(shù)量最終趨于枯竭，最終導(dǎo)致甲減。此階段患者可出現(xiàn)畏寒怕冷、心跳緩慢、浮腫、脫發(fā)、便秘等癥狀，患者甲狀腺腫大也愈發(fā)明顯，一般呈彌漫性對稱性腫大，邊界清楚，質(zhì)地堅韌如橡皮，無觸痛，不伴有頸部淋巴結(jié)腫大。在病程的不同階段，患者的甲狀腺功能可以表現(xiàn)為一過性亢進(jìn)、甲功正常、但最終會進(jìn)展為永久性甲減。而之所以有如此的變化，乃是由于自身抗體對甲狀腺濾泡細(xì)胞的破壞所致。

　　目前臨床上主要用到的檢查有：甲狀腺功能測定、甲狀腺抗體測定和彩超檢查。其中抗甲狀腺球蛋白抗抗體(TGAb)和抗甲狀腺微粒體抗體(TMAb)測定有助于協(xié)助診斷橋本甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎彩超的典型表現(xiàn)為：雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大，一般為對稱性。峽部增厚明顯，表面凹凸不平，形成結(jié)節(jié)狀表面。腺體內(nèi)為不均勻低回聲，見可疑結(jié)節(jié)樣回聲，但邊界不清。查甲狀腺彩超可以整體了解甲狀腺的內(nèi)部情況，比如說腺體的大小，質(zhì)地，腺體內(nèi)是否有異常結(jié)節(jié)，有利于評估甲狀腺內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。甲狀腺功能可在不同的時期出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)、正常、減退。查甲狀腺功能有助于指導(dǎo)臨床用藥，什么時候需要服用甲狀腺素片。

　　橋本甲狀腺炎臨床上怎么治療呢？不同的患者或者同一患者的不同時期有不同的治療方法，一般有以下幾種治療方案，1.動態(tài)觀察：主要適用于甲狀腺較小，又無明顯壓迫癥狀者，甲狀腺功能正常者。2.甲狀腺素治療：甲狀腺腫大明顯或伴有甲減時，可給予甲狀腺素治療，一般用優(yōu)甲樂，劑量穩(wěn)定，安全有效。一般從小劑量開始，直至腺體開始縮小，甲功恢復(fù)正常。橋本甲狀腺炎患者大多有發(fā)展為甲減趨勢，因而應(yīng)注意隨訪復(fù)查，發(fā)生甲減時，應(yīng)予治療。多數(shù)患者服用優(yōu)甲樂后，腫大的甲狀腺可逐漸恢復(fù)正常，質(zhì)韌的甲狀腺可能變軟，但甲狀腺抗體滴度卻可能長期保持較高的水平。3.手術(shù)治療：橋本甲狀腺炎很少需要手術(shù)治療。但是出現(xiàn)以下情況需要手術(shù)：a.甲狀腺彌漫性腫大，伴有壓迫癥狀者；b.橋本甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)可疑惡性者；c.甲狀腺明顯腫大，病史長，藥物治療效果不佳，影響美觀或者合并有臨床癥狀，本人要求手術(shù)者。以上三種治療方法適用于不同的患者或者同一患者的不同時期，并且需要定期復(fù)查甲狀腺功能和彩超來綜合評估病情的發(fā)展變化。

　　在日常生活中，要少吃含碘豐富的食物，由于本病隨碘攝入量的增加其發(fā)病率顯著增加，碘攝入量過多可以誘發(fā)橋本甲狀腺炎患者發(fā)展為臨床甲減，因此橋本甲狀腺炎患者要控制碘攝入量，避免服用過量的碘，要少吃含碘高的食物，注意是海藻類與貝殼類食物：如紫菜、海帶等海產(chǎn)品。在生活中要注意避免勞累，保持心情愉快，注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。

　　總之，橋本甲狀腺炎是一個可治療可控制的疾病，經(jīng)過有效治療后，臨床預(yù)后好，患者應(yīng)正確認(rèn)識，樹立信心，在生活中注意保持樂觀心態(tài)，少吃含碘豐富的食物，能夠理解并配合好醫(yī)生的治療方案，能按要求定期復(fù)查甲狀腺功能和彩超（一般是每半年左右），并根據(jù)復(fù)查的結(jié)果評估病情變化，調(diào)整治療方案。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個人更健康。