一旦患上甲狀腺炎，那患者必然遭受病痛的折磨。而甲狀腺炎帶來的危害也會(huì)使得患者遭受肉體的痛苦甚至精神的創(chuàng)傷。不同類型的甲狀腺炎也會(huì)造成不同程度的傷害。我們來看看不同種類的甲狀腺炎給患者帶來哪些不同的危害。

　　1、亞急性甲狀腺炎最明顯的癥狀表現(xiàn)為患者的甲狀腺組織出現(xiàn)劇烈的疼痛，通常疼痛開始于一側(cè)甲狀腺的一邊，很快向腺體其他部位和耳根及頜部放散，常常伴有全身不適、乏力、肌肉疼痛，接觸時(shí)壓痛明顯病后1周內(nèi)，約一半病人。

　　2、甲狀腺炎對(duì)患者造成的危害還表現(xiàn)在患者的情緒以及精神方面會(huì)出現(xiàn)興奮、怕熱、心慌、顫抖及多汗等；這些癥狀是由于急性炎癥時(shí)從甲狀腺釋放出過量的甲狀腺引起的，在疾病消退過程中，少數(shù)病人可以出現(xiàn)腫脹、便秘、怕冷、瞌睡等甲狀腺功能減低表現(xiàn)，但這些表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間不長最終甲狀腺功能恢復(fù)正常。

　　3、橋本氏甲狀腺炎患者在發(fā)病時(shí)往往表現(xiàn)為甲狀腺腫大，并且質(zhì)地硬韌，邊界比較清楚，部分患者可有壓迫癥狀。初期時(shí)常無特殊感覺，甲狀腺機(jī)能可正常，少數(shù)病人早期可伴有短暫的甲亢表現(xiàn)，多數(shù)病例發(fā)現(xiàn)時(shí)以出現(xiàn)甲狀腺功能底下。

　　上面的幾種甲狀腺炎的危害是最基本也是最常見的，因?yàn)椴煌N類也給患者接受治療帶來了不小的困難。當(dāng)然，我們可以根據(jù)這些危害的臨床表現(xiàn)對(duì)癥下藥，為患者早日康復(fù)做到最有效的治療。

　　十多年前，在我大學(xué)剛畢業(yè)工作的時(shí)候，有一天，病房里收了到一個(gè)甲狀腺腫塊的病人，頸前疼痛，伴有發(fā)熱，但外周血白細(xì)胞不高，我查了查書，發(fā)現(xiàn)與亞急性甲狀腺炎很吻合。給她做了一個(gè)血沉試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)血沉加快。我給出了亞急性甲狀腺炎的診斷，給她應(yīng)用激素和止痛治療，后來病人很快就好了。這是我當(dāng)醫(yī)生以來首次診斷的亞急性甲狀腺炎，給我很深的印象。常州市第一人民醫(yī)院肝膽外科朱峰

　　現(xiàn)在我在門診的時(shí)候經(jīng)常會(huì)碰到許多甲狀腺腫塊的病人，其中有些病人腫塊伴有明顯的疼痛，這其中有些病人，在診斷的時(shí)候要考慮到亞急性甲狀腺炎的可能。

　　那么什么是亞急性甲狀腺炎呢？

　　亞急性甲狀腺炎又稱病毒性甲狀腺炎，DeQuervain甲狀腺炎，肉芽腫性甲狀腺炎或巨細(xì)胞性甲狀腺炎等，系1904年由DeQuervain首先報(bào)告。本病近年來逐漸增多，臨床變化復(fù)雜，可有誤診及漏診，且易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致健康水平下降，但多數(shù)患者可得到痊愈。本病可因季節(jié)或病毒流行而有人群發(fā)病的特點(diǎn)。其病因尚未完全闡明，一般認(rèn)為和病毒感染有關(guān)?；颊咔鞍l(fā)病常有上呼吸道感染史，發(fā)病常隨季節(jié)變動(dòng)、且具有一定的流行性。

　　亞急性甲狀腺炎患者甲狀腺可呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，可達(dá)正常大小一倍之多，但不會(huì)太大。多見于中年婦女。發(fā)病有季節(jié)性，如夏季是其發(fā)病的高峰。起病時(shí)患者常有上呼吸道感染。典型者整個(gè)病期可分為早期伴甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，中期伴甲狀腺機(jī)能減退癥以及恢復(fù)期三期。到醫(yī)院來就診的多是早期的病人?；颊咂鸩《嗉斌E，呈發(fā)熱，伴以怕冷、寒戰(zhàn)、疲乏無力和食欲不振。最為特征性的表現(xiàn)為甲狀腺部位的疼痛和壓痛，常向頜下、耳后或頸部等處放射，咀嚼和吞咽時(shí)疼痛加重甲狀腺病變范圍不一，可先從一葉開始，以后擴(kuò)大或轉(zhuǎn)移到另一葉，或始終限于一葉。病變腺體腫大，堅(jiān)硬，壓痛顯著。病變廣泛時(shí)，泡內(nèi)甲狀腺激素以及非激素碘化蛋白質(zhì)一時(shí)性大量釋放入血，因而除感染的一般表現(xiàn)外，尚可伴有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的常見表現(xiàn)。

　　在輕癥或不典型病例中，甲狀腺僅略增大，疼痛和壓痛輕微，不發(fā)熱，全身癥狀輕微，臨床上也未必有甲亢或甲減表現(xiàn)。本病病程長短不一，可自數(shù)星期至半年以上，一般約為2～3個(gè)月，故稱亞急性甲狀腺炎。病情緩解后，尚可能復(fù)發(fā)。

　　化驗(yàn)檢查時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞正常或偏高，紅細(xì)胞沉降率增速，血清蛋白結(jié)合碘或血清T3、T4、FT3與FT4濃度升高，甲狀腺攝碘率降低，甲狀腺掃描可見甲狀腺腫大，但圖象顯影不均勻或殘缺，亦有完全不顯影的。蛋白電泳呈現(xiàn)為球蛋白增加，主要是r和α1球蛋白增高。

　　患者如有發(fā)熱，短期內(nèi)甲狀腺腫大伴單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，觸之堅(jiān)硬而顯著壓痛，臨床上可初步擬診為本病。實(shí)驗(yàn)室檢查早期血沉增高，白血球正?；驕p少。血T3，T4增高，而血TSH降低，測(cè)攝碘率可降至5％～10％以下。這一特征對(duì)診斷本病有重要意義。血甲狀腺免疫球蛋白初期也升高，其恢復(fù)正常也比甲狀腺激素為晚。超聲波檢查在診斷和判斷其活動(dòng)期時(shí)是一個(gè)較好的檢查方法。超聲波顯像壓痛部位常呈低密度病灶。細(xì)胞穿刺或組織活檢可證明巨核細(xì)胞的存在。

　　亞急性甲狀腺炎有多種治療措施，包括硫脲類藥、促甲狀腺激素及抑制劑量的甲狀腺激素采用這些藥物影響疾病過程的證據(jù)尚不能令人認(rèn)同。對(duì)本病無特殊治療治療包括兩方面：減輕局部癥狀和針對(duì)甲狀腺功能異常影響一般來說，大多數(shù)病人僅對(duì)癥處理即可。

　　亞急性甲狀腺炎的預(yù)后良好，可以自然緩解。一些病人在病情緩解后，數(shù)月內(nèi)還可能再次或多次復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作雖不常見而在臨床上可能遇到，但最終甲狀腺功能回至正常。然而，甲狀腺局部不適可持續(xù)存在幾個(gè)月。通常在病后數(shù)周或數(shù)月以后，大多數(shù)病人甲狀腺功能指標(biāo)均恢復(fù)正常，而濾泡貯碘功能的恢復(fù)卻很慢，可以長至臨床完全緩解以后的1年以上。永久性甲狀腺功能低減的發(fā)生率不到10%，在以前曾有甲狀腺手術(shù)或同時(shí)有自身免疫性甲狀腺炎的病人容易有這種結(jié)果，極少數(shù)病例可發(fā)展為慢性淋巴性細(xì)胞性甲狀腺炎或毒性彌漫性甲狀腺腫。

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