現(xiàn)在治療甲亢的方法很多，會有一部分甲亢患者會選擇手術(shù)方法進(jìn)行治療，然而在甲亢患者接受手術(shù)治療時(shí)，很可能會出現(xiàn)一些病發(fā)疾病，下面我們一起了解甲亢患者手術(shù)治療會引發(fā)哪些并發(fā)癥。

　　1、術(shù)后呼吸困難和窒息：多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥。以下是常見原因。

　?、偾锌趦?nèi)出血壓迫氣管：因手術(shù)時(shí)止血(特別是腺體斷面止血)不完善，或血管結(jié)扎線滑脫所引起。

　?、诤眍^水腫：主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致。也可因氣管插管引起。

　?、蹥夤芩荩菏菤夤鼙陂L期受腫大甲狀藤壓迫，發(fā)生軟化，切除甲狀腺體的大部分后軟化的氣管壁失去支撐的結(jié)果。

　　后兩種情況的病人，由于氣道堵塞可出現(xiàn)鳴及急性呼吸道阻。 臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺。甚至發(fā)生窒息。如還有頸部腫脹，切口滲出鮮血時(shí)，多為切口內(nèi)出血所引起者。

　　發(fā)現(xiàn)上述情況時(shí)，必須立即行床旁搶救，及時(shí)剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫，如此時(shí)病人呼吸仍無改善，則應(yīng)立即施行氣管切開，情況好轉(zhuǎn)后，再送手術(shù)室作進(jìn)一步的枚壹、止血和其他處理。因此，術(shù)后應(yīng)常規(guī)地在病人床旁放置無菌的氣管切開包和手套，以備急用。

　　2、喉返神經(jīng)損傷：發(fā)生率約0.5%。大多數(shù)是因手術(shù)處理甲狀腺下極時(shí)，不慎將喉返神經(jīng)切斷、縫扎或挫夾、牽拉造成永久性或暫時(shí)性損傷所致。少數(shù)也可由血腫或瘢痕組織壓迫或牽拉而發(fā)生。損傷的后果與損傷的性質(zhì)(永久性或暫時(shí)性)和范圍(單側(cè)或雙側(cè))密切相關(guān)。

　　喉返神經(jīng)含支配聲帶的運(yùn)動神經(jīng)纖維，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，大都引起聲嘶，術(shù)后雖可由健側(cè)聲帶代償性地向患側(cè)過度內(nèi)收而恢復(fù)發(fā)音，但喉鏡檢查顯示患側(cè)聲帶依然不能內(nèi)收，因此不能恢復(fù)其原有的音色。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，視其損傷全支、前支抑或后支等不同的平面，可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難，甚至窒息，需立即作氣管切開。

　　由于手術(shù)切斷、縫扎、挫夾、牽拉等直接損傷喉返神經(jīng)者，術(shù)中立即出現(xiàn)癥狀。而因血腫壓迫、瘢痕組織牽拉等所致者，則可在術(shù)后數(shù)日才出現(xiàn)癥狀。切斷、縫扎引起者屬永久性損傷，挫夾、牽拉、血腫壓迫所致則多為暫時(shí)性，經(jīng)理療等及時(shí)處理后，一般可能在3～6個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。

　　3、喉上神經(jīng)損傷：多發(fā)生于處理甲狀腺上極時(shí)，離腺體太遠(yuǎn)，分離不仔細(xì)和將神經(jīng)與周圍組織一同大束結(jié)扎所引起。喉上神經(jīng)分內(nèi)(感覺)、外(運(yùn)動)兩支。若損傷外支會使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。內(nèi)支損傷，則喉部粘膜感覺喪失，進(jìn)食特別是飲水時(shí)，容易誤咽發(fā)生嗆咳。一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。

　　現(xiàn)在越來越多的人患上甲亢，可是多數(shù)人對甲亢疾病不是很了解，下面我們具體了解一下甲亢患者需要做哪些檢查。

　　1、基礎(chǔ)代謝率測定(BMR)：基礎(chǔ)代謝率測定曾經(jīng)是常用的一項(xiàng)試驗(yàn)，但它的最大缺點(diǎn)是受很多生理、病理及藥物等因素的影響，均能使結(jié)果升高。目前臨床上已很少再有應(yīng)用。

　　2、血清總膽固醇測定

　　(1)測定方法：膽固醇氧化酶法(COD-POD法)。

　　(2)參考范圍：≤5.20mmol/L(200mg/dl)。

　　(3)臨床診斷意義：甲亢患者體內(nèi)膽固醇合成增加，膽固醇分解排泄亦相應(yīng)增加，由于膽固醇分解排泄大于合成，因而血清膽固醇水平會有所降低。這主要是因?yàn)榧谞钕偌に乜纱龠M(jìn)脂肪合成和降解，以降解更為明顯。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，過多的激素增加膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸自膽汁經(jīng)腸道排出.故血中膽固醇濃度降低，甲減時(shí)血膽固醇常增高，主要是由于膽固醇分解代謝減慢，對甘油三酯和磷脂基本也是如此。甲狀腺激素也可通過增強(qiáng)腺苷環(huán)化酶系統(tǒng)的影響和致敏組織對兒茶酚胺、生長索等脂肪動員激素的作用而促進(jìn)脂肪降解。

　　3.血清甲狀腺激素及促甲狀腺激素

　　(1)測定方法：RIA、發(fā)光免疫分析、IRMA和TRIFA。

　　(2)標(biāo)本：血清。標(biāo)本在室溫下放置不超過8小時(shí)，2～8℃冷藏不超過48小時(shí)，-20℃可保存1個(gè)月。避免反復(fù)凍融。

　　(3)臨床診斷價(jià)值和評價(jià)：血清總甲狀腺素(TT4)是判定甲狀腺功能最基本的篩選指標(biāo)。甲亢患者TT4明顯升高，可達(dá)正常時(shí)的2～3倍，符合率可達(dá)95%左右。血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)與TT4常平行變化，但輕型甲亢及甲亢早期TT4不如TT3靈敏，TT3升高較快，可達(dá)正常值4倍。

　　此外，TT3測定是T3型甲亢(TT4正常而僅有TT3增高)的一種特異性診斷指標(biāo)。在功能亢進(jìn)性甲狀腺瘤或多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大患者中以及缺碘地區(qū)較多見此類型甲亢。缺碘時(shí)TT3水平升高，是機(jī)體內(nèi)環(huán)境自身調(diào)節(jié)機(jī)制所致，以維持正常甲狀腺功能，是地方性甲狀腺腫流行區(qū)甲減發(fā)病率相對較少的原因。

　　缺碘地區(qū)甲亢患者，合成的甲狀腺激素以需碘較少的T3為主，故也常表現(xiàn)為T3型甲亢。甲亢治療過程中.TT4反應(yīng)最靈敏，當(dāng)病情尚未達(dá)到臨床控制標(biāo)準(zhǔn)，TT4已降至正?；蚱?，此時(shí)TT3仍可高于正常。當(dāng)TT4明顯低于正常，而TT3和TSH還未降低和升高時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥量，避免出現(xiàn)藥物性甲減。

　　甲亢復(fù)發(fā)時(shí)，以TT3升高較早，故TT3值升高可作為甲亢復(fù)發(fā)的先兆診斷。甲亢用131I治療后，若T3值仍高，常提示治療失敗。故TT3是早期診斷甲亢治療療效觀察及停藥后復(fù)發(fā)的靈敏指標(biāo)。