碘是合成甲狀腺激素的重要原料，由于體內(nèi)碘增多而引起的甲亢，就稱為「碘源性甲亢」，簡稱「碘甲亢」。

　　體內(nèi)碘增多的原因可能為：長期攝入過多的含碘食物、長期或過量使用含碘藥物等。

　　今天，我們主要來講講含碘藥物導(dǎo)致的「碘甲亢」。

　　哪些藥物可引起「碘甲亢」？

　　引起碘甲亢的藥物主要有：

　　胺碘酮，每片含碘 75 mg；

　　含碘維生素，每片含碘 0.15 mg；

　　碘甘油，每片含碘 15 mg；

　　碘化鉀，每片含碘 145 mg；

　　放射造影劑，如泛影葡胺、碘海醇和碘克沙醇等的使用。

　　在眾多可能引起碘甲亢的藥物中，胺碘酮最為常見。

　　發(fā)生「碘甲亢」了怎么辦？

　　1. 及時就醫(yī)，馬上停藥

　　如果確診是碘甲亢，停藥后多可好轉(zhuǎn)，自愈。

　　一般性甲亢的藥物治療需要 1.5～2 年，或更長時間方能治愈，而碘甲亢一經(jīng)確診，停止碘劑的攝入后，大多數(shù)的甲亢癥狀會自行好轉(zhuǎn)或自愈。

　　2. 對癥下藥，有的放矢

　　如果出現(xiàn)心律過快、心慌的癥狀，可能需要使用 β 受體阻斷劑，如心得安。一般 2～3 周后，待血中增多的甲狀腺激素代謝、排出以后，甲亢的癥狀自然好轉(zhuǎn)。

　　若甲亢癥狀較重，甚至需服用抗甲狀腺藥物。

　　3. 定期復(fù)查，嚴(yán)密監(jiān)控

　　無論何種情況，一旦有發(fā)生「碘甲亢」，都需要密切觀察甲狀腺功能，一般建議每 3～4 周檢測 1 次甲狀腺功能。

　　怎樣預(yù)防「碘甲亢」的發(fā)生？

　　1. 做好自己的醫(yī)生

　　了解自己的既往史，是否曾有過甲狀腺疾病。若有，及時告知醫(yī)生。

    　2. 服藥期間定期復(fù)查　

　　如因身體健康需要服藥這類含碘藥物，應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，復(fù)查頻率為每 6 個月 1 次。

　　3. 發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及早就醫(yī)

　　了解藥物的不良反應(yīng)，出現(xiàn)不適癥狀盡快就醫(yī)。

　　4. 特殊情況

　　服用抗心律失常藥胺碘酮時，若服用藥物后，發(fā)現(xiàn)藥物不管用了的話，要警惕發(fā)生了「碘甲亢」。及時就醫(yī)，請醫(yī)生確診，并幫忙調(diào)整藥物。

　　一雙炯炯有神的大眼睛可能是甲亢患者最具代表性的特征了。臨床中以「眼睛變大」為主訴就診、最后診斷為「甲亢」的病人不在少數(shù)，而生活里不少大眼美女甚至常受到這樣的關(guān)（ji）心（du）：「你的眼睛好大，不會是甲亢吧?！?/p>

　　甲亢和大眼睛之間究竟有什么關(guān)系？甲亢真的能「大開眼界」嗎？今天就來掰掰這個話題。

　　「甲亢」和「大眼睛」常相伴而生

　　甲亢，即甲狀腺功能亢進，其實只是一種狀態(tài)，而非病名。導(dǎo)致「甲亢」最常見的疾病「Graves 病」其本質(zhì)上是一種自身免疫功能紊亂。當(dāng)機體本來用于「抵御外寇」的免疫細(xì)胞對「自己人」—甲狀腺進行攻擊時，會引起甲狀腺功能紊亂。同樣，當(dāng)「自己人」—眼部組織受到這些異常免疫細(xì)胞攻擊時，就會引起一系列眼病表現(xiàn)，這也被稱為甲狀腺眼病或「Graves 眼病」。

　　由此可見，甲亢和甲狀腺眼病其實是同一病因所引起不同靶組織（甲狀腺、眼部）的損傷，二者是伴生而非因果關(guān)系。反映在實際生活中，我們會經(jīng)?？吹健秆劬ψ兇蟆箍偸呛汀讣卓骸孤?lián)系在一起的表象。

　　亦真亦假「大眼睛」

　　真正的大眼美女（參照趙薇、高圓圓、安吉麗娜朱莉等），往往具有瞼裂較寬，直視時上眼瞼輕覆角膜上緣、下眼瞼與角膜下沿平齊等特征。

　　「巧笑倩兮，美目盼兮」，愛美的姑娘們誰不希望擁有這樣一雙水汪汪的大眼睛。可天生眼小怎么辦？「長不夠，妝來湊」，眼影、睫毛膏、PS 工具等利器應(yīng)運而生，不少美眉甚至還借助美容手術(shù)來實現(xiàn)自己「明眸善睞」的夢想。

　　那么，得了「甲狀腺眼病」，真的也能讓眼睛變大嗎？

　　答案是否定的，否則，當(dāng)前的主要醫(yī)學(xué)問題也許就會從「怎么治」變成「怎么得」。

　　甲狀腺眼病從其發(fā)生機制上可分為良性/非浸潤性突眼和惡性/浸潤性突眼。前者是由于腫脹的眼外肌減少了對眼球向后的牽拉力，加之平滑肌痙攣、眼瞼退縮，使得眼球向前移位，形成對稱性突眼；而后者則是由于眼球后淋巴組織浸潤、眼外肌體積增加而導(dǎo)致進行性的雙側(cè)或單側(cè)突眼。

　　可見，甲狀腺眼病所導(dǎo)致的是「突眼」而非「大眼」，是「金剛怒目」而非「美人明眸」，眼睛壓根就不曾變大。

　　值得警惕的「甲狀腺眼病」

　　甲狀腺眼病不僅不能提升美感，反而會引起一系列眼部不適癥狀，不予以干預(yù)嚴(yán)重者可能會失明。

　　疾病早期，會出現(xiàn)眼眶周圍紅斑和水腫、結(jié)膜水腫、眼眶炎癥和充血，患者常自覺眼睛干澀、異物感、畏光，伴眼瞼退縮、眼球突出、復(fù)視，以及眼球和球后疼痛。在此期間，癥狀一般比較輕微，經(jīng)過休息和治療后可以恢復(fù)正常。

　　但如果眼部病變持續(xù)進展，沒有得到及時、有效的干預(yù)，癥狀會呈不可逆性地加重，進而出現(xiàn)眼球明顯突出、眼球運動障礙、角膜潰瘍和穿孔、視神經(jīng)萎縮、視功能受損，個別嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致失明。

　　得了甲狀腺眼病怎么辦？

　　1. 保護眼睛，從生活細(xì)節(jié)開始

　　培養(yǎng)良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。當(dāng)眼睛有異物感、刺痛或流淚時，不要用手直接揉搓眼睛。

　　避免在光線條件差的情況下閱讀。用眼時間不宜過長，經(jīng)常做眼球運動，放松眼部肌肉，但要注意避免向上凝視等動作。

　　佩戴有色眼鏡。防止光線刺激和灰塵、異物對眼睛的侵害，尤其是當(dāng)遭遇強日光照射時，墨鏡應(yīng)成為隨身必備，癥狀嚴(yán)重者（如復(fù)視明顯）還應(yīng)佩戴眼罩。

　　清淡飲食。限制水鹽攝入，禁食辛辣刺激食物，少飲酒。

　　嚴(yán)格戒煙。在醫(yī)生眼里，吸煙實在是有百害而無一利，與眾多不良臨床事件有著千絲萬縷的聯(lián)系。而對于甲狀腺眼病，吸煙被認(rèn)為是導(dǎo)致眼病發(fā)生和惡化的主要危險因素，不僅使眼病病情惡化，而且降低治療效果、增加治療風(fēng)險。

　　睡眠時建議高枕仰臥。這樣可以緩解因靜脈回流受阻造成的眶壓增高，減輕眼部癥狀。

　　使用眼藥水或眼膏。如果存在眼睛「留白」現(xiàn)象（角膜暴露），建議白天使用潤滑型眼藥水、夜間應(yīng)用潤滑型眼膏。

　　定期到醫(yī)院做角膜檢查。及時發(fā)現(xiàn)并處理角膜潰瘍、全眼球炎等病變。

　　2. 保持甲狀腺功能穩(wěn)定

　　事實證明，患者甲狀腺功能處于異常時（包括甲亢和甲減），眼病的患病率也顯著升高，而甲功異常狀態(tài)得到糾正后，眼病癥狀也能得以減輕。

　　3. 非手術(shù)療法

　　糖皮質(zhì)激素是目前治療甲狀腺相關(guān)眼病的首選治療方法，部分患者也可選擇激素聯(lián)合免疫抑制劑和放射治療。

　　4. 手術(shù)治療

　　當(dāng)藥物治療無效，或者病情進展到視神經(jīng)病變、斜視、眼瞼退縮、角膜暴露等單憑藥力已無法解決的程度時，就需要專業(yè)的眼科大夫出手進行手術(shù)了。手術(shù)的主要目的是維持視神經(jīng)的功能、保護角膜不暴露、以及恢復(fù)眼部的美觀。包括眼眶減壓術(shù)、斜視矯正術(shù)、和眼瞼退縮矯正術(shù)等。

　　總而言之，（Graves 病）甲亢和甲狀腺眼病是同一病因?qū)е碌牟煌衅鞴俚牟∽?，二者常相伴發(fā)生。甲亢本身并不能「大開眼界」，患者一旦出現(xiàn)眼病相關(guān)癥狀，一定要及時就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下早期干預(yù)、科學(xué)治療，這樣才能確保我們健康、美麗。