一甲亢最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么？

　　甲狀腺危象（Thyroid storm），也稱(chēng)為甲亢危象，是甲亢最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥！

　　甲亢在某些應(yīng)激因素下，會(huì)突然病情惡化，所有的甲亢癥狀都急劇加重，甚至出現(xiàn)意識(shí)混亂、神志恍惚、昏迷等，危及生命安全。

　　大多發(fā)生于較嚴(yán)重的甲亢患者，且沒(méi)有給予治療或治療不足的患者。

　　甲亢危象發(fā)生時(shí)，若不及時(shí)搶救，死亡率可達(dá) 50%，即使及時(shí)治療，仍有 5%～15% 的死亡率。

　　二甲亢危象有什么表現(xiàn)？

　　高熱；

　　大汗淋漓；

　　心動(dòng)過(guò)速，心跳一分鐘內(nèi)超過(guò) 140 次；

　　煩躁，焦慮不安；

　　意識(shí)混亂，神志恍惚；

　　惡心、嘔吐、腹瀉；

　　心力衰竭；

　　昏迷；

　　休克。

　　三甲亢危象有什么先兆嗎？

　　甲亢危象出現(xiàn)前，可能有一些先兆癥狀，可表現(xiàn)為：

　　原有甲亢癥狀突然加重；

　　發(fā)熱，體溫 38～39 ℃；

　　心慌、心跳明顯加快；

　　煩躁不安；

　　食欲減退；

　　惡心嘔吐；

　　乏力；

　　多汗。

　　四懷疑甲亢危象怎么辦？

　　如果出現(xiàn)疑似甲亢危象的情況時(shí)，立即就醫(yī)，告知醫(yī)生甲亢的病史，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況給予對(duì)應(yīng)的治療。

　　可能的治療包括：

　　去除導(dǎo)致發(fā)病的原因；

　　輸液，保證足夠的熱量供應(yīng)及液體補(bǔ)充；

　　降溫；

　　治療心律衰竭；

　　積極治療甲亢；

　　嚴(yán)重時(shí)可能還需要透析治療。

　　五如何避免甲亢危象的出現(xiàn)？

　　積極治療甲狀腺疾病，出現(xiàn)疑似甲亢危象的征兆時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。

　　除此之外，應(yīng)注意以下幾種情況：

　　如有感染，應(yīng)積極治療；

　　避免強(qiáng)烈的精神刺激；

　　避免過(guò)度勞累；

　　進(jìn)行外科手術(shù)前，告知醫(yī)生有甲亢，避免因手術(shù)誘發(fā)甲亢危象；

　　選擇同位素治療前，適情況予以抗甲狀腺藥物治療。

　　1急 著 要 寶 寶

　　一定要等到甲亢治愈后嗎？

　　甲亢未得到控制的女性，一旦懷孕，可能帶來(lái)不良后果，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)遲緩等，準(zhǔn)媽媽發(fā)生甲狀腺危象及心衰等風(fēng)險(xiǎn)也增加。

　　1. 先治好，不著急

　　如果不急著要寶寶，最好等甲亢治愈后再受孕。

　　那什么時(shí)候開(kāi)始備孕為好呢？經(jīng)口服藥物治愈者，停藥至少 3 個(gè)月，碘 131 或手術(shù)治療者，治療后 6 個(gè)月。

　　2. 急著要寶寶，請(qǐng)看這

　　如果急著要小孩，可進(jìn)行口服抗甲亢藥物治療，待甲狀腺功能控制正常后即可懷孕。

　　2期甲亢或甲減

　　治療藥物對(duì)寶寶有影響嗎？

　　1. 甲亢

　　常用的口服抗甲亢藥物包括甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶。這兩種藥物在孕期使用對(duì)母親和胎兒都有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

　　備孕及頭三個(gè)月：甲巰咪唑因會(huì)引起胎兒發(fā)育畸形，在孕期頭三個(gè)月是胎兒神經(jīng)智力發(fā)育的關(guān)鍵期，因此，這段時(shí)間服用丙硫氧嘧啶更安全。由于不知道什么時(shí)候會(huì)懷上，一旦進(jìn)入備孕就建議換乘丙硫氧嘧啶。

　　孕中后期：因?yàn)楸蜓踵奏た赡艹霈F(xiàn)對(duì)母親的肝臟損害，這個(gè)時(shí)期就可以考慮換回甲巰咪唑了。

　　令人欣慰的是，暫時(shí)還未發(fā)現(xiàn)口服抗甲亢藥物對(duì)男性的精子產(chǎn)生不利影響。

　　2. 甲減

　　首先可以肯定的是，治療甲減的優(yōu)甲樂(lè)等甲狀腺素制劑對(duì)于造人是安全的。

　　甲減女性孕期還要堅(jiān)持服用此類(lèi)藥物，以滿足胎兒及自身的需要，而且甲狀腺功能檢查里的促甲狀腺素達(dá)到 0.1～2.5 μIU/mL 再受孕，可以最大程度降低胎兒神經(jīng)智力發(fā)育不良的風(fēng)險(xiǎn)。

　　3碘 131 治 療　　

        會(huì)影響生育和以后的胎兒?jiǎn)幔?/p>

　　碘 131 治療是一種放射性治療，能夠破壞甲狀腺細(xì)胞而治療甲亢。

　　碘 131 進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)在甲狀腺聚集，很少分布到其他組織中去，所以常規(guī)治療甲亢的碘 131 用量對(duì)骨髓、肝、脾、睪丸和卵巢等產(chǎn)生的輻射量很低。

　　不會(huì)影響男女雙方生育能力，更不會(huì)對(duì)以后懷孕的胎兒造成畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)。

　　4甲亢、甲減會(huì)遺傳給寶寶嗎？

　　1. 甲亢

　　引起甲亢的原因很多，約 80% 是 Graves 病引起的。

　　Graves 病具有遺傳性，在其發(fā)病過(guò)程中遺傳因素占 60% 左右，它的發(fā)生還與精神心理因素、碘攝入等有關(guān)。

　　2. 甲減

　　各種甲狀腺炎，如橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等是引起甲減的主要原因之一，也有遺傳性，但遺傳概率尚無(wú)定論，甲狀腺炎的發(fā)病還與病毒感染、吸煙、碘攝入有關(guān)。

　　甲亢、甲減雖然都有一定的遺傳傾向，但患有甲狀腺功能異常的父母也不必過(guò)于擔(dān)心。

　　甲狀腺功能已經(jīng)成為新生兒的常規(guī)篩查項(xiàng)目，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可及時(shí)得到治療。