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甲亢并發(fā)癥有哪些 甲亢的治療方法

2017-04-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺眼病:甲狀腺眼病是伴有甲狀腺功能異常的浸潤(rùn)性和炎癥性眼部疾病,主要發(fā)生于Graves病人中,也可見于甲狀腺功能正?;颊呒霸l(fā)甲減和橋本甲狀腺炎患者。在后者僅有3%病例伴有甲狀腺眼病。

  甲亢是甲狀腺激素增多的表現(xiàn),那么得了甲亢是否就沒(méi)得救了呢,答案是不,因?yàn)榧谞钕偌に卦龆鄷?huì)進(jìn)入到血液中,造成人體的神經(jīng),消化等都興奮的代謝,這種疾病根據(jù)年齡的不同,病變的產(chǎn)生也不一樣,并且會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥,都可以引起哪些并發(fā)癥呢?

  1.甲狀腺危象(thyrotoxic crisis,thyroid storm):也稱甲亢危象,或迅速發(fā)展的甲亢或甲狀腺風(fēng)暴,是甲狀腺毒癥在病情的極度加重、危及患者生命的嚴(yán)重合并癥。本病不常見,卻是甲亢嚴(yán)重的合并癥,病死率很高。在Graves病和毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫時(shí)可發(fā)生。

  2。甲亢性心臟病:甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病是指在甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí),甲狀腺素對(duì)心臟的直接或間接作用所致的心臟擴(kuò)大、心功能不全、心房纖顫、心絞痛甚至心肌梗死、病態(tài)竇房結(jié)綜合征和心肌病等一系列心血管癥狀和體征的一種內(nèi)分泌代謝紊亂性心臟病。年齡15~73歲,病程長(zhǎng)短不一,最長(zhǎng)達(dá)34年,最短僅有半個(gè)月,平均病程10.26年,男性平均病程6.65年,女性平均療程9.15年。

  3.甲狀腺眼?。杭谞钕傺鄄∈前橛屑谞钕俟δ墚惓5慕?rùn)性和炎癥性眼部疾病,主要發(fā)生于Graves病人中,也可見于甲狀腺功能正?;颊呒霸l(fā)甲減和橋本甲狀腺炎患者。在后者僅有3%病例伴有甲狀腺眼病。

  4.甲亢性慢性肌?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)性慢性肌病是甲亢時(shí)神經(jīng)肌肉的一種常見的合并癥。在甲亢突出的表現(xiàn)體重減輕表現(xiàn)中,甲狀腺功能亢進(jìn)性慢性肌病是起決定性作用的。本癥發(fā)生于70 %-80%Graves病患者中,女性居多。

  5.甲亢合并周期性麻痹:甲亢合并周期性麻痹時(shí),血鉀常降低。周期麻痹可以出現(xiàn)在甲亢之前,也可發(fā)生在甲亢癥狀明顯時(shí)或緩解以后,本病在歐美澳等國(guó)家少見,而中國(guó)和日本均是容易發(fā)病的國(guó)家。國(guó)內(nèi)報(bào)告本癥占甲亢病人的3%左右,中年男性更常見。通常在對(duì)癥治療及用抗甲狀腺藥以后病情可以緩解。隨甲亢病的復(fù)發(fā),周期麻痹可能再度發(fā)生。

  6.甲亢合并妊娠:本病發(fā)病可達(dá)0.8%,以Graves病最常見。

  7.血白細(xì)胞減少:甲亢本身,由于末梢血管的擴(kuò)張,或甲狀腺激素對(duì)骨髓的影響,可以出現(xiàn)末梢血中白細(xì)胞相對(duì)或絕對(duì)的數(shù)量減少,臨床可見血清白細(xì)胞在正常值的低限,在治療后,隨著甲亢病情的好轉(zhuǎn)可上升到正常水平。

  8.其它并發(fā)癥:重癥肌無(wú)力、惡性貧血、白癜風(fēng)、Addison病、糖尿病、斑禿、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎、硬皮病、紅斑狼瘡、干燥綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫癜、其與自身免疫性甲狀腺炎,其與自身免疫性甲狀腺疾病伴隨的疾病不完全相同。這些并發(fā)癥在臨床上均不常見。

  甲亢也分為先天和后天之區(qū)別,先天的甲亢疾病在10歲以前很容易治療,還有后天發(fā)病初期,很容易針對(duì)性治療,得了甲亢飲食不僅要注意,平時(shí)也保持不生氣 ,不憋氣等。那樣會(huì)更好的預(yù)防甲亢哦。

  任何疾病都有自己的理想治療方法,首先要找到病因以及針對(duì)病情深淺的方案。在尚未明白自己病因和病情的過(guò)程中不能盲目的治療,以避免甲亢的發(fā)性,很多專家都會(huì)研究治療方法。在醫(yī)學(xué)和科學(xué)那樣發(fā)達(dá)的情況下,治療技術(shù)也很重要現(xiàn)在我們介紹一下甲亢的治療。

  從病因上說(shuō),治療Graves病尚不可能。甲亢的治療旨在抑制甲狀腺激素的合成和釋放,或者減少或破壞甲狀腺組織,阻斷了激素的分泌。Graves病的治療也要考慮調(diào)整機(jī)體的免疫功能。

  (一)一般治療

  診斷后在甲亢病情尚未得到控制時(shí),盡可能取得病人的充分理解和密切合作,合理安排飲食,需要高熱量高蛋白質(zhì)高維生素和低碘的飲食;精神要放松;適當(dāng)休息,避免重體力活動(dòng),是必需的、不可忽視的。

  (二)藥物治療

  硫脲嘧啶類藥物,這是我國(guó)和世界不少國(guó)家目前治療甲亢主要采取的治療方法。本治療方法的特點(diǎn):為口服用藥,容易被病人接受;治療后不會(huì)引起不可逆的損傷;但用藥療程長(zhǎng),需要定期隨查;復(fù)發(fā)率較高。即便是合理規(guī)則用藥,治后仍有20%以上的復(fù)發(fā)率。

  硫脲嘧啶類藥物的品種:臨床選用順序常為,甲硫咪唑(他巴唑,MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU) 、卡比嗎唑(甲亢平)和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶藥效較其它小10倍,使用時(shí)應(yīng)劑量大10倍。

  藥物選擇:不同地區(qū)不同醫(yī)生之間依據(jù)其習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)有其不同的選擇。在美國(guó)常選用PTU,而在歐洲首選MMI的更多。在我國(guó),選用PTU和MMI都不少,選用前者考慮其可減少循環(huán)中的T4轉(zhuǎn)換為T3,孕婦使用更為安全,而選用后者則認(rèn)為該藥副作用更小,對(duì)甲狀腺激素的合成具有較長(zhǎng)時(shí)間的抑制作用,有經(jīng)驗(yàn)顯示該藥每日給藥1次即可,病人的依從性較好。

  輔助藥物:普萘洛爾(心得安),碘劑以及甲狀腺制劑的使用。

  (三)手術(shù)治療

  藥物治療后的甲狀腺次全切除,效果良好,治愈率達(dá)到90%以上,但有一定并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。

  (四)放射性碘治療

  此法安全,方便,治愈率達(dá)到85%-90%,復(fù)發(fā)率低,在近年來(lái)越來(lái)越多的國(guó)家開始采用此種方法治療甲亢。治療后癥狀消失較慢,約10%的病患永久的發(fā)生甲狀腺功能減退。這是安全的治療,全世界采用此種治療方法的幾十年中,對(duì)選用的患者尚未發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌和白血病比未選用者有增多。

  (五)甲狀腺介入栓塞治療

  是上世紀(jì)90年代以來(lái)治療Graves病的一種新方法,自從1994年首例報(bào)道以后,我國(guó)部分地區(qū)已開展此種治療。方法是在數(shù)字減影x線的電視之下,經(jīng)股動(dòng)脈將導(dǎo)管送入甲狀腺上動(dòng)脈,緩漫注入與造影劑相混合的栓塞劑量—聚乙烯醇、明膠海綿或白芨粉,至血流基本停止。一般甲狀腺栓塞的面積可過(guò)80%-90%,這與次全手術(shù)切除的甲狀腺的量相似。此種治療方法適應(yīng)證是甲狀腺較大,對(duì)抗甲狀腺藥療效欠佳或過(guò)敏者;不宜采用手術(shù)或放射性碘者;也可用于甲狀腺非常腫大時(shí)的手術(shù)前治療。而初發(fā)的甲亢,甲狀腺腫大不明顯,有出血傾向及有明顯的大血管硬化者應(yīng)為禁忌之列。

  (六)傳統(tǒng)中醫(yī)治療

  對(duì)于傳統(tǒng)的中醫(yī)治療和針灸治療,都對(duì)甲亢有較好的效果,醫(yī)師對(duì)病人病情的診斷辨別,采用的方法和治療的手段都不同,對(duì)于藥物來(lái)說(shuō),選擇重要也比西藥腔很多倍。

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